Катетеризация мочевого пузыря

Цель: опорожнение мочевого пузыря, введение лекарственных средств в мочевой пузырь

Показания: острая задержка мочи, взятие мочи на исследование, промывание мочевого пузыря

Противопоказания: повреждение уретры, травмы мочевого пузыря, острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала

Оснащение: стерильный катетер в стерильном лотке, стерильные салфетки и ватные тампоны, емкость для отработанного материала, чистые и стерильные перчатки, стерильный глицерин или физиологический раствор, емкости с дезинфицирующим раствором, емкость для сбора мочи.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Подстелите под таз пациентки клеенку, поверх которой положите пеленку.

4. Уложите пациентку на спину с разведенными и согнутыми в коленях ногами.

5. Проведите подмывание наружных половых органов пациентке.

6. Разведите большие и малые половые губы первым и вторым пальцами правой руки. Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе большие, затем малые половые губы, затем наружное отверстие мочеиспускательного канала. Движения проводите сверху вниз, каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в емкость для сбора отработанного материала.

7. Закройте влагалище и анальное отверстие ватным тампоном (при необходимости).

8. Снимите перчатки и вымойте руки.

9. Наденьте стерильные перчатки.

10. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки.

11. Смочите конец катетера стерильным глицерином.

12. Разведите малые и большие половые губы, пальцами левой руки, обнажив отверстие мочеиспускательного канала.

13. Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см.

14. Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

15. Извлеките катетер правой рукой, при этом ребром ладони левой руки надавливайте на дно мочевого пузыря для выведения остатков мочи.

16. Уберите емкость с мочой.

17. Снимите перчатки, вымойте руки.

18. Придайте пациентке удобное положение, спросите о самочувствии.

Постановка гипертонической клизмы

Цель: стимуляция самостоятельной дефекации, лечение.

Показания: при неэффективности очистительной клизмы, при массивных отеках.

Противопоказания: кровотечение из желудочно-кишечного тракта, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, боли в животе неясной природы.

Оснащение: грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, стерильный вазелин, клеенка, 100 мл 10% раствора натрия хлорида или 25% - 33% раствора магния сульфата - температура 37-38 °С.

Алгоритм выполнения.

1. Предложите пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.

2. Под пациента подстелите клеенку, на нее — пеленку.

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. Наберите гипертонический раствор (температура 37 – 38 °С) в шприц Жане или грушевидный баллончик, и положите в приготовленный почкообразный лоток. В этот же лоток положите смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку.

5. Обработайте перчатки спиртовыми шариками.

6. Левой рукой разведите ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, введите в прямую кишку на 15—20 см ректальную трубку.

7. Присоедините к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводите гипертонический раствор в прямую кишку.

8. Закончив введение, пережмите (перегибают) трубку и извлеките ее салфеткой из прямой кишки. Рекомендуют пациенту задержать раствор в кишечнике на 20 — 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину.

9. Погрузите, использованный инструментарий в дезинфицирующий раствор.

Примечание.

Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, а также усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению АД.