Задача № 24

Больная, 31 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку и скудные кровянистые выделения из половых путей. После двухнедельной задержки менструации появились схваткообразные боли внизу живота больше справа, кратковременная потеря сознания, затем появились мажущие кровянистые выделения. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 76 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст., симптомы раздражения брюшины отрицательные. В зеркалах: слизистая влагалища цианотичная, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: Матка больше нормальной величины, мягковатой консистенции, движения за шейку болезненные, придатки справа утолщены, пастозны, безболезненны, задний свод укорочен. Выделения из половых путей кровянистые мажущие.

Диагноз? План ведения?

Задача № 25

Больная, 27 лет, доставлена в приемное отделение с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в задний проход, остро возникшие 2 ч назад, слабость, головокружение. Менструации с 14 лет по 5-6 дней через 28 дней, регулярные. В анамнезе 2 искусственных аборта. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые бледные, пульс 102 уд. в мин., АД 90/50 мм рт. ст., живот резко болезненные в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины положительные. В зеркалах: слизистая влагалища цианотичная, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Влагалищное исследование: Матка больше нормальной величины, мягковатой консистенции, движения за шейку матки резко болезненные, придатки матки пальпировать не удалось из-за резкой болезненности, задний свод нависает. Выделения скудные темно кровянистые.

Диагноз? План ведения?

Задача № 26

Первородящая, 20 лет. В анамнезе 2 искусственных аборта. В родах 8 часов. Схватки через каждые 5-6 минут по 25 секунд, слабые, умеренно болезненные. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Головка плода прижата ко входу в малый таз.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см, края средней толщины, плохо растяжимые. Плодный пузырь цел, плоский.

Диагноз? План ведения?

Заведующий кафедрой

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

Лечебное дело

Задача № 27

Повторнородящая, 30 лет. Первая беременность закончилась своевременными родами. Послеродовый период осложнился эндомиометритом. При УЗИ во время беременности - крупный плод.

В родах 8 часов. Потуги через каждые 3 минуты по 20 секунд, слабые. Сердцебиение плода 180 уд./мин., аритмичное. При влагалищном исследовании головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода малого таза, малый родничок у лона. Исследованию доступны седалищные бугры, нижний край лонного сочленения.

Диагноз? План ведения?

Заведующий кафедрой

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ