Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

Лечебное дело

Задача № 57

Первородящая, первобеременная, 24 лет, поступила через 16 часов после начала родовой деятельности. Воды излились за 2 часа до поступления. Беременность доношенная. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Положение плода продольное. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, урежается при схватках до 80 уд. в 1 мин и не выравнивается в промежутке между схватками. Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Высота стояния головки плода по Бишопу – (+ 2). Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди ниже большого.

Диагноз? Что делать?

Заведующий кафедрой

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

Лечебное дело

Задача № 58

Повторнородящая, 20 лет, доставлена машиной скорой помощи с диагнозом: Беременность 39 недель. Головное предлежание. I период родов.

Воды излились 1 час назад. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка плода, лобный шов в поперечном размере таза, достигается передний угол большого родничка, глазницы, корень носа. Мыс не достигается, экзостозов нет.

Диагноз? Тактика врача?

Заведующий кафедрой

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

Лечебное дело

Задача № 59

Первородящая, 20 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 14 часов. В приемном покое излились воды в количестве 1,5 л, светлые. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка плода, стреловидный шов в прямом размере входа в малый таз, малый родничок спереди, большой сзади. Мыс не достигается.

Диагноз? Тактика врача?

Заведующий кафедрой

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

Лечебное дело

Задача № 60

Первородящая, 19 лет, поступила в родильное отделение. Схватки через 5-7 минут по 40-45 сек в течение 15 часов. Воды излились 10 часов назад. Срок беременности - 32 недели. При осмотре: окружность живота 95 см, высота стояния дна матки 30 см, размеры таза: 25-27-30-19 см. Головка плода определяется справа, сердцебиение не выслушивается. Из половых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве.

Влагалищное исследование: влагалище - нерожавшей, узкое. Во влагалище определяется ручка плода. Шейка матки сглажена, открытие - полное. Плодного пузыря нет. Мыс не достигается, экзостозов в малом тазу нет, Подтекают светлые воды в умеренном количестве.

Диагноз? Что делать?

Заведующий кафедрой

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ