Антигены

C. perfringens – подразделяют на 6 сероваров (А, В, С etc) по мембранотоксину.

Патогенность и патогенез

• высокая скорость размножение и продукция токсины.

1. Альфа-токсин (серовар А С. noviy) – мембранотоксин; вызывает гидролиз фосфолипидов  гемолиз эритроцитов, выход гепарина из тучных к., изменение мелких сосудов.

2. Тета-токсин – оказывает прямое (разрушение эритро, лейкоцитов эндотелиальных клеток, обеспечение инвазии и некроза) и опосредованное действие (нарушение сердечной деятельности, стимуляция воспалительных цитокинов  шок) на клетки –«мишени».

3. Cl. perfringens – токсин, вызывающий диффузный понос.

4. C. septicum - мембранотоксин

• продукция ферментов: гиалуронидаза, коллагеназа, ДНК-аза.

 гангренозное, экссудативное, флегмонозное воспаление, сопровождающееся накопление большого количества газа и токсина  токсинемия, сепсис

Иммунитет

• антитоксины  антитоксический иммунитет

• напряженность невысока, нет протективных свойств.

Эпидемиология

• среда обитания кишечник живатеых (C. per. и человека)

• инфекция при соприкосновении раны с почвой или инфицированным материалом

Лабораторная диагностика

Материал – кусочки ткани.

Бактериоскопическое исследование – иммунофлюоресценция

Бактериологическое исследование – выделение чистой культуры на КА, среде Вильсона-Блера. Биопробы на токсин.

Экспресс-метод: газоджидкостная хроматография для определения клостридий в раневом отделяемом.

Профилактика и лечение

• вакцин нет

• антитоксическая поливалентная сыворотка, Ig, которые вводятся внутримышечно очень быстро.

• анатоксин низко иммуногенен

Антибиотики: бета-лактамы, амингликозиды.

Род Mycobacterium вид M. tuberculosis

Морфология

• открыт Р. Кохом в 1882 году.

• G+ прямые или слегка изогнутые палочки

• в состав микобактерий входит до 40% липидов

• структурный компонент клеточной стенки – два ковалентно связанных полимера – миколат арабиногалактазана и пептидогликан, к которому присоединяются белки, ПС и липиды

• этот комплекс дает устойчивость к кислотам, щелочам, спирту а также гидрофобность

• окрашивается по Цилю-Нильсену

• в культуре встречаются зернистые формы, ветвящиеся, зерна Муха (шаровидные, кислотоподатливые, красятся по Граму

• переходят в фильтрующиеся или L-формы

• неподвижны, спор не образуют

• специальные питательные среды, содержащие яйца, глицерин, картофель, аспаргин, витамины, соли: яичная среда Левенштейна-Йенсена, синтетическая среда Сотона

• размножается очень долго (до 3 месяцев)

• плотные, морщинистые, сухие колонии с неровными краями

• на жидких средах – образуется пленка, которая падает на дно (среда прозрачная)

Антигены

• протеины, ПС, липиды

Патогенность

• прямое или опосредованное повреждающее действие липидов

• проявляется в образовании гранулем и поражении тканей

• корд-фактор – гликолипид, разрушает м/х, нарушая дыхание

• не образуют экзотоксин

Патогенез

• в зоне проникновения – специфический воспалительный очаг – инфекционная гранулема

• воспалительный процесс в региональный лимфатических узлах – формируется первичный туберкулезный комплекс

• в подавляющем большинстве первичный очаг кальцинируется и рубцуется, такие люди остаются невосприимчивы к дальнейшему заболеванию

• при плохих условиях - болезнь может активироваться

• туберкулез легких – внелегочные формы туберкулеза

• локализация зависит от ВВИ

• реакция Манту – введение туберкулина (PPD)

Иммунитет

• на фоне первичного заболевания – нестерильный иммунитет (устойчивость к суперинфекции)

• большое значение имеет клеточный иммунитет

• при подавлении Т-л болезнь протекает в более тяжелой форме

• фагоцитоз носит незавершенный характер

• ГЗТ – ограничивает очаг инфекции

Эпидемиология

• носитель выделяет возбудителя в среду

• возбудитель долго сохраняет жизнеспособность

• при кипячении погибают мгновенно, чувствительны к солнечному свету

Лабораторная диагностика

• бактериоспкопическим, бактериологическим и биологическим методами

• посевы по методу Прайса (определение корд-фактора)

• заражают морских свинов

• реакция Манту

Профилактика и лечение

• живая вакцина БЦЖ (Кельметта-Герена)

• антибиотики и химиотерапевтические препараты: дегидрострептомицин, ПАСК и ГИНК (1-ого ряда) и изониазид (2-ого ряда)