Возбудитель

Морфология

Биохимические свойства

Культура на питательных средах

Токсины и ферменты патогенности

Заболевания

Исследуемый материал

Лабораторная диагностика

Лечение (бактериальные препараты и антибиотики)

Профилактика

Иммунитет

Стафилококки

Отдельные клетки имеют форму правильного шара, приразмножении образуют скопления в виде гроздьев винограда

Хемоорганотрофы с окислительными и бродильными типами метаболизма. Расщепляют многие углеводы в аэробных и анаэробных условиях. Образуют ферменты, сбраживающие многие углеводы

На поверхности многих питательных сред образуют круглые, выпуклые, пигментированные колонии с ровным краями; в жидких средах дают равномерное помутнение.

Материал засевают на кровяной агар (гемолиз), на молочно-солевой (молочно-желточно-солевой) агар.

Факторы адгезии.

Ферменты (плазмокоагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин, ДНК-аза, лизоцимоподобный фермент, лецитиназа, фосфатаза, протеназа)

Экзотоксины:

Мембраноповредающие токсины α, β, δ, γ

Эксфолиативные А и В

Истинный лейкоцидин

Экзотоксин, вызывающий синдром токсического шока (СТШ)

Энтеротоксины А, В, С1, С2, С3, D, E

Юношеские угри (аспе), перитонит, эндокардит, сепсис, септикопиемия.

Фурункулы, гидрадениты, абсцессы, флегмоны, остеомиелиты.

Пищевые отравления

Псориаз, геморрагический васкулит, рожистое воспаление, неспецифический полиартрит

Кровь, гной, слизь из зева, носа, отделяемое ран, мокрота (при стафилококковой пневмонии), испражнения (при стафилококковом колите), при пищевых интоксикаций – рвотные массы, испражнения, промывные воды желудка, подозрительные продукты

Основной метод – бактериологический.

При интоксикации используется биологическая проба.

Для определения энтеротоксигенности стафилококков используются серологический, биологический, непрямой бактериологический методы

Бета-лактамные антибиотики (окситоцин, метициллин и др.) Ванкомицин, фторхинолоны.

Цефалоспорины 1 и 2 поколений, тетрацилины. При сепсисе наряду с антибиотиками вводят противостафилококковый Ig. При хронических инфекциях используют анатоксин, аутовакцину

Отделения, в которых нахдятся больные с открытыми гнойно-воспалительными процессами, должны обслуживаться отдельным персоналом.

Для создания искусственного иммунитета используют стафилококковый анатоксин (жидкий и таблетированный) Применение вакцин из убитых стафилококков или их антигенов

Потинфекционный иммунитет, обусловленный гуморальными и клеточными факторами

Стрептококки

Клетки шаровидной или овальной формы, расположенные попарно илил в виде цепочек разной длины

Грамположительны. Хемоорганотрофы

Сахарный бульон и кровяной агар, соержащий 5% дефибринированной крови. Среда не должнасодержать восстанавливающих сахаров, т.к. они угнетают гемолиз. На

поверхности твёрдых сред образуют мелкие колонии (мукоидные, шероховатые, гладкие), на жидких дают придонный рост, оставляя среду прозрачной.

Белок М – главный фактор патогенности. Капсула. Эритрогенин. Гемолизин. Стрептокиназа. Фактор угнетающий хемотаксис (аминопептидаза). Гиалуронидаза. Фактор помутнения. Протеазы. ДНК-азы (А, B, C, D)

Нагноительные процессы – абсцессы, флегмоны, отиты, перитониты, плевриты, остеомиелиты

Гнойные осложнения ран – абсцессы, флегмоны, травматический сепсис.

Ангины – острые и хронические.

Сепсисы: острый сепсис (острый эндокардит); хронический сепсис (хронический эндокардит): послеродовый (пуэрперальный) сепсис.

Ревматизм. Пневмонии, менингиты, ползучая язва роговицы (пневмококки).

Скарлатина. Кариес зубов (S. mutans)

Кровь, гной, слизь из зева, налёт с миндалин, отделяемое ран.

Серологический. Метод группирования. Для обнаружения стрептококков серогрупп A, B, C, D, F, G используют реакции коагуляции и латекс-агглютинации.

Бета-лактамные антибиотики, в т.ч. бензилпенициллин. Цефалоспорины 1 и 2 поколений, аминогликозиды, макролиды

Специфическая против стрептококковых инфекций не разработана

Основную роль в формировании постинфекционного иммунитета играют антитоксины и типоспецифические М-антитела. Антитоксический иммунитет после скарлатины носит прочный длительный характер. Антимикробный иммунитет также прочный и длительный, но его эффективность ограничивается типоспецифичностью М-антител

Пневмококки

Кокки имеют форму, напоминающую пламя свечи: один конец клетки заострён, другой уплощён, располагаются обычно парами (плоские концы обращены друг к другу), иногда в виде коротких цепочек. Жгутиков не имеют, спор не образуют. В организме человека и животных, а также на средах, содержащих кровь или сыворотку образуют капсулу.

Грамположительны, но в молодых и старых культурах нередко грамотрицательны.

Пневмококки образуют перикись водорода, но у них нет каталазы, поэтому для роста они требуют добавления убстартов, содержащих этот фермент (кровь, сыворотка)

Ферментируют инулин и проявляют высокую чувствительность к оптохину и желчи.Под влиянием желчных кислот активируется внутриклеточная амидаза. Она разрывает связь междк аланином и муравьиной кислотой пептидогликана, клеточная стенка разрушается и наступает лизис пнемококков

На кровяном агаре растут в виде мелких круглых колоний, окружённых зелёной зоной (альфа-гемолиз), рост на сахарном бульоне сопровождается помутнением и выпадением небольшого осадка

Капсула полисахаридной природы. Ферменты: пептидаза, расщепляющая секреторый IgA, гиарлуронидаза, способствующая распростанению стрептококка в тканях, агрессины, подавляющие фагоцитоз, ккоторым относится и протеин М

Острые и хроничесие заболевания лёгких. Менингит. Ползучая язва роговицы, отиты, эндокрдиты, перитониты, септицемии

Мокрота и гной

Биологическая проба. Для определения серотипа используют реакцию агглютинации на стекле с типовыми сыворотками или феномен «набухания капсул» (в присутствии гомологичичной сыворотки капсула пневмококков резко набухает)

Антибиотики (бета-лактамы, макролиды и др.)

Вакцины, приготовленные из высокоочищенных капсульных полисахаридов тех 12-14 серовариантов, которые чаще всего вызывают заболевания (1, 2, 3, 4, 6А, 7, 8, 9, 12, 14, 18С, 19, 25). Вакцины высоко иммуногенны

Типоспецифический, обусловлен появлением антител против типового капсульного полисахарида

Менингококки

Шаровидные клетки. В мазках приготовленных из материала, взятого от больного, они имеют форму кофейного зерна, часто располагаются парами или тетрадами. Спор не образуют, спор не имеют. Все енингококки, кроме группы В, образуют капсулу

Грамотрицательные. Строгие аэробы. Крайне неустойчивы к факторам внешней среды

На ывороочном бульоне образуют помутнение и небольшой осадок на дне. При посеве от больных менингококки чаще выделяются в S-форме, а при культивировании на питательных средах они нередко превращаются в R-формы и утрачивают ряд биологичеких свойств, в т.ч. часть антигенов

Гиалуронидаза и др. ферменты, деполимеризующие субстраты ткани хозяина. Капсульные полисахаридные антигены. Токсичность обусловлена наличием липополисахарида, который обладает также пирогенным, некротическим и летальным действием. Нейраминидаза, некоторые протеазы, плалмакоагулаза, фибринолизин

Назофарингит, менингококцемия, эпидемический цереброспинальный менингит. Менингококковый эндокардит.

Ликвор, кровь, экссудат, слизь из зева и носглотки

Бактериологический метод. Для обнаружения антигенов используют серологические реакции: коагглютинации, латекс-агглютинации, реакция встречного иммуноэлекторфореза, иммуноферментный метод и микрометод эритроиммуноадсорбции.

Для обнаружения антител в крови больных и переболевших применяют РПГА и ИФМ, в которых в качестве антигенов используют группоспецифические полисахариды.

Сульфаниламидные препараты и антибиотики (пеницилин, рифампицин и др.)

Вакцины, получаемые из высокоочищенных полисахаридов серогрупп A, C, Y и W135

Прочный длительный антимикробный иммунитет против всех серогрупп менингококков. Он обусловлен бактерицидными антителами и клетками иммунной памяти

Yersinia pestis (возбудитель чумы)

Короткая овоидная (яйцевидная) палочка.

Не имеет оксидазы, не образует индола и H2S, обладает каталазной активностью и ферментирует глюкозу, мальтозу, галактозу, маннит с образованием кислоты без газа.

Аэроб, даёт хороший рост на обычных питательных средах. На бульоне рост проявляется образованием рыхлой плёнки, от которой спускаются нити в виде сосулек, напоминающих сталактиты, на дне рыхлый осадок, бульон остаётся прозрачным. Размножение на плотных средах в 3 стадии («битого стекла», «кружевных платочков», «взрослой колонии»)

«мышиный» токсин, пестицин, фибринолизин, плазмокоагулаза, нейраминидаза, аденилатциклаза. Эндотоксин (ЛПС)

Чума (бубонная, лёгочная, кишечная)

Пунктат из бубона (или его отделяемое), мокрота, кровь, при кишечной форме – испражнения

Бактериоскопический, бактериологический, серологический и биологический методы, а также аллергическая проба с пестином (для рероспективной диагностики)

Живая ослабленная вацина из штамма EV.

Постинфекционный иммунитет прочный, пожизненный. Повторные заболевания наблюдаются крайне редко. Природа иммунитета клеточная. У лиц, переболевших чумой или вакцинированных, фагоцитоз носит завершённый характер. Он и обуславливает приобретённый иммунитет

гонококки

Не имеют жгутиков, капсул, спор и пигмента не образуют

Грамотрицательны. Строгие анаэробы. Из углеводов гонококки формируют только глукозу с образованием кислоты без газа.

На мясо-пептонном агаре растут плохо, лучше размножаются на средах, содержащих сыворотку, асцитическую жидкость или кровь

Экзотоксины не обнаружены. Основными факторами патогенности являются пили, с помощью которых гонококки осуществляют адгезию и колонизацию эпителиальных клеток слизистой оболочки мочеполовых путей, и освобождающийся при разрушении гонококков эндотоксин (липополисахарид)

Гонореа (острая и хроническая). Офтальмия (воспаление слизистой глаза – бленнорея)

Гнойное отделяемое уретры, влагалища, шейки матки, предстательной железы и других органов, поражённых гонококком, а также осадок и нити мочи

Бактериоскопический метод. При хронической гонорее, при обнаружении в мазках конококков типа Аша, используют бактериологический метод

Антибиотики (пенициллины, тетрациклиновые препараты и др.) и сульфаниламидные препараты

Специфическая профилактика не разработана. Общая такая же как при других венерических болезнях

Перенесённое заболевание не оставляет иммунитета к повторному заражению.

Bacillus anthracis – возбудитель сибирской язвы.

Крупная палочка длиной 5-8-10 мкм. Концы у живых палочек слегка закруглены, у убитых они как бы обрублены и слегка вогнуты. Палочки в мазках располагаются парами и очень часто – цепочками. Жгутиков не имеют, спор не образуют, но только вне организма человека или хивотного при наличии кислорода и определённой влажности.

Ферментирует с образованием кислоты без газа глюкозу, сахарозу, мальтозу, трегалозу, образует H2S, свёртывает молоко и пептонизирует его, каталазопозитивна, имеет нитратредуктазу

К питательным средам не тербователен. На плотных средах образует характерные крупные матовые шероховатые колонии R-формы . На агаре, содержащим пеницилин (0,05-0,5 ЕД/мл), через 3 ч роста бациллы располагаются в виде цепочки, образуя феномен «жемчужного ожерелья». В бульоне палочка находящаяся в R-форме, растёт на дне, образуя осадок в виде комочка ваты, бульон при этом остаётся прозрачным.

Капсула. Сложный комплекс токсина, содержащий 3 различных компонента: фактор 1, состоящий из белка и углевода; и два фактора чисто белковой природы. Синтез сложного токсина контролируется плазмидой рХ01 с м.м. 110-114 МД. В составе плазмиды рХ01 имеется три гена, определяющих синтез основных кмпонентов экзотоксина: ген суа, ген pag, ген lef

Сибирская язва (кожная, кишечная, лёгочная формы)

При кожной форме – содержимое пузырьков, отделяемое карбункула или язвы; при кишечной – испражнения и моча; при лёгочной – мокрота; при септической – кровь. Исследованию мог ут подвергаться различные объекты внешней среды (почва, вода), пищевые продукты, сырьё животного происхождения и прочий материал

Противосибиреязвенный иммуноглобулин и антибиотики (пеницилины, тетрациклины, эритромицин и др.)

Живая споровая бескапсульная вакцина СТИ. Ревакцинацию проводят через год.

Постинфекционный иммунитет связан с появлением антитоксинов и антимикробных (протективных) антител

Brucella melitensis, B. abortus, B. suis

Мелкие кокковидные клетки. Располагаются беспорядочно, иногда парами, не имеют жгутиков, не образуют спор и капсул

Грамотрицательные. Ферментируют глюкозу и арабинозу с образованием кислоты без газа, не образуют индола, восстанавливают нитраты и нитриты. Образование сероводорода наиболее выражено у B. suis.

Хорошо растут на обычных питательных средах, но лучше с добавлением сыворотки или крови. Рекомендуемые среды: питательный агар с добавлением сыворотки (5%) и глюкозы; агар, приготовленный на картофельном настое, с добавлением 5% сыворотки; кровяной агар; мясо-пептонный бульон

Не образуют экзотоксина. Их патогенность обусловленна эндотоксином и способностью подавлять агоцитоз, предотвращать окислительный взрыв.

Бруцеллёз

Кровь, костный мозг, конъюнктивальный секрет, моча, грудное молоко (у кормящих матерей), реже – испражнения, околосуставная жидкость.

Биологическая проба, бактериологический метод, серологические реакции, аллергическая проба Бюрне и метод ДНК/ДНК гибридизации

Для лечения хронического бруцеллёза может быть использованна взвесь убитых бруцелл (убитая лечебная вакцина) или ХБВ

Живая вакцина, приготовленная из штамма B. аbortus (живая бруцеллёзная вакцина-ЖВБ), только в очагах козье-овечьего бруцеллёза. Вакцина применяется накожно, однократно. Ревакцинацию проводят только лицам, у которых проба Бюрне и серологические реакции отрицательны. Поскольку ЖВБ обладает сильным аллергенным действием, вместо неё предложена химическая бруцеллёзная вакцина (ХБВ), приготовленная из антигенов клеточной стенки бруцелл. Она обладает высокой иммуногенностью, но менее аллергенна.

Постинфекционный иммунитет длительный, прочный, но возможны повторные заболевания. Иммунитет перекрёстный (против всех видов бруцелл) и обусловлен Т-лимфоцитами и макрофагами. Прорыв иммунитета может произойти при инфицировании большими дозами возбудителя или при его высокой вирулентности.

Francisella tularensis (возбудитель туляремии)

Очень маленькие кокковые или эллипсоидные полиморфные палочки; неподвижны, грамотрицательны, спор не образуют. Вирулентные штаммы имеют капсулу

Каталазонегативны, образуют H2S , строгие аэробы. Образуют кислоту без газа при ферментации некоторых углеводов (глюкоза, мальтоза, манноза, фруткоза, декстрин), степень ферментации у разных штаммов варьирует, содержание Г+Ц в ДНК 33-36 мол%

Питательный агар, содержащий 0,05-0,1% цистина, 1% глюкозы и 5-10% крови. На такой среде рост более пышный и грубый – колонии круглые с гладкой поверхностью, молочного цвета, влажные, со слизистой консистенцией, окружены характерным зелёным ореолом. Рост медленный, максимального размера достигают на 3-5й день. Туляремийные бактерии хорошо размножаются в желточном мешке куриного эмбриона, вызвая его гибель на 3-4-й день

Капсула. Нейраминидаза. Эндотокин. Аллергенными свойвами клеточной стенки.

Туляремия (язвенно-железистая, ангинозно-железистая, абдоминальная, лёгочная)

Пунктат из бубона, гной из конъюнктивы, плёнка из зева, мокрота, испражнения, кусочки органов из трупов грызунов

Бактериологический, биологический методы, серологические реакциии и аллергическая проба

Вакцинация с помощью живой (ослабленной) сухой накожной вакцины. Вакцину вводят однократно, иммунитет не менее 5-7 лет

Постинфекционный иммунитет прочный, стойкий, в большинстве случаев пожизненный, имеет клеточную природу, обусловлен главным образом Т-лимфоцитами и макрофагами, в меньшей степени – антителами. Фагоцитоз у лиц, имеющих иммунитет, носит завершённый характер

Mycobacterium leprae (возбудитель лепры)

Прямая или слегка изогнутая палочка с закруглёнными концами. Спор, капсул не образует, жгутиков не имеет

Грамположительна. Обладает спирто- и кислотоустойчивостью, поэтому её окрашивают по метдоу Циля-Нильсена.

Палочка лепры является строгим внутриклеточным паразитом тканевых макрофагов (гистоцитов), мононуклеарных фагоцитов и других клеток. Её удаётся культивировать только в организме мышей, крыс и особенно при внутривенном заражении большими дозами (до 10 клеток) броненосцев (армадилл), у которых она вызывает специфический генерализованный процесс и накапливается в огромном количестве в поражённых тканях (лимфатические узлы, печень, селезёнка)

Продукции экотоксинов не установленно

Лепра (туберкулоидная, лепроматозная, погранично-туберкулёзная, пограничная и погранично-лепроматозная)

Слизь и соскобы со слизистой оболочки носа , скарификаты из поражённого участка кожи, кусочки поражённого органа или ткани.

Бактериоскопический метод

Лечение должно носить комплексный характер с одновременным использованием 2-3 различных антилепрозных химиопрепаратов, а также общеукрепляющих и стимулирующих иммунную систему средств. Наиболее активными химиопрепаратами являются: производные сульфонового ряда – диафнилсульфон, солюсульфон, диуцифон и др.; рифампицин, лампрен, этионамид и др. Курс химиотерапии должен быть не менее 6 мес, при необходимости проводят несколько курсов, чередуя препараты

Социальные меры предупреждения лепры - повышение жизненного уровня населения. Индивидуальная профилактика – соблюдение правил личной гигиены (отдельное бельё, постель, посуда и т.п.).

Иммунитет носит клеточный характер, его активность постепенно снижается от туберкулоидной формы к лепроматозной, причём при первой он отражает наивысую, а при последней – минимальную степень иммунологической устойчивости к этой болезни. Активность иммунитета определяют с помощью лепроминовой пробы (реакция Мицуды)

Mycobacterium tuberculosis (возбудитель туберкулёза)

Имеет форму тонких, стройных, коротких и длинных, прямых или искривлённых палочек; неподвижны; спор, капсул не образуют

Грамположительны.      Основными биохимическими компонентами являются белки, углеводы и липиды. Белок (туберкулопротеид) является основным носителем антигенных свойств микобактерии. Способны синтезировать ниацин. Каталазная активность относительно слабая и утрачивается при 68°С.Выкое содержание липидов, составляющих до 40% сухого остатка клеток. Обнаружены 3 фракции липидов: фосфатидная (расстворимая в эфире), жировая (расстворимая в эфире и ацетоне) и восковая (растворимая в эфире и хлороформе). В составе липидов имеются различные кислотоустойчивые жирные кислоты в т.ч.: туберкулостеариновая, фтиоидная, миколовая и др. Высокое содержание липидов определяет следующие свойства туберкулёзных палочек: устойчивость к кислотам, щелочам и спирту, трудная окрашиваемость красителями (окраска по Циль-Нильсену), устойчивость к действию обычных дезинфицирующих веществ, высокая гидрофобность и др.

Глицериновые, картофельные с желчью, яичные, полусинтетические и синтетические. Наилучшей считается среда Левенштейна-Иенсена.

Главным фактором патогеннсти является токсический гликолипид (корд-фактор), который располагается на поверхности и в толще клеточной стенки.

Очаговый туберкулез легких, Инфильтративный туберкулез легких. Кавернозный туберкулез легких. Фиброзно-кавернозный   туберкулез  легких. Цирротический туберкулез легких. Туберкулезный плеврит

Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов и др. Туберкулез костей и суставов. Туберкулез мочевых, половых органов. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки. Туберкулез глаз.

Мокрота, моча, гной, спинно-мозговая жидкость, испражнения

Бактериоскопический, бактериологический, серологический, биологический методыи аллергические пробы.

Противотуберкулезные препараты подразделяют на основные и резервные. Основные препараты (препараты первого ряда): Производные параамносалициловой кислоты (ПАСК), гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК) – изотиазид (тубазид), фтивазид и др. и препараты группы стрептомицина. изониазид (H), рифампицин (R), пиразинамид (Z), этамбутол (E), стрептомицин (S), тиоацетозон (Т).  Их назначают в виде отдельных или комбинированных лекарственных форм.

Резервные препараты (препараты второго ряда): протионамид (Pt)  (этионамид - Et), канамицин (K), амикацин (A), капреомицин (Cap), циклосерин (Cs) , рифабутин (Rb), ПАСК (PAS), фторхинолоны (Fq).

Резервные препараты применяют под наблюдением противотуберкулезного учреждения, в котором осуществляется централизованный контроль качества микробиологической

диагностики и лечения туберкулеза. К хирургическим методам лечения относятся: экстраплевральный пневмоторакс, олеоторакс, торакопластика, операции на периферических нервах. Широко применяются резекции легких — ограничен­ные клиновидные резекции, сегментарные резекции, лобэктомии и пульмонэктомии — удаление всего легкого, если оно полностью разрушено туберкулезным процессом.

Проведение широких социально-экономических мероприятий, направленных на улучшение жизни населения, раннего и своевременного выявления больных туберкулёзом и оказания им эффективной помощи. Плановая массовая вакцинация против туберкулёза вакциной БЦЖ, полученной из ослабленного штамма M. bovis.

Организм человека обладает высокой естественной резистентностью к возбудителю туберкулёза. Инфицированный организм отвечает на повторное заражение иначе, чем здоровый, т.к. у него к возбудителю сформировалась повышенная чувствительность (сенсибилизация), благодаря чему он приобрёл способность быстро связывать новую дозу возбудителя и удалять её из организма. Появление реакции гиперчувствительности замедленного действия к туберкулёзной палочке свидетельствует о формировании к ней приобретённого постинфекционного (и поствакцинального) иммунитета.