Анатомия ЦНС

Capsula interna

Thalamus

III нейрон

Mesencephalon

Pons

II нейрон

Medulla oblongata

Lemniscus

medialis

Medulla spinalis

I нейрон

Рис. 27. Tr. gangliobulbothalamocorticalis

корешков спинного мозга, не заходя в серое вещество задних рогов, проходят в задние канатики, поднимаются вверх и оканчиваются в nucll. gracilis et cuneatus соответственно. Эта часть тракта называется tr. gangliobulbaris.

В nucll. gracilis et cuneatus лежат тела вторых нейронов. Их аксоны сначала идут в виде fibrae arcuatae internae, затем совер-

шают перекрест (decussatio lemniscorum) и в составе lemniscus medialis проходят транзитом через мост, средний мозг и закан-

81

чиваются в латеральных ядрах таламуса. Эта часть тракта назы-

вается tr. bulbothalamicus.

В латеральных ядрах таламуса лежат тела третьих нейронов. Их аксоны проходят через среднюю треть заднего бедра внутренней капсулы и оканчиваются в постцентральной и частично в прецентральной извилинах. В прецентральной извилине оканчиваются волокна, отвечающие за тонкие проприоцептивные ощущения. Эта часть тракта называется tr. thalamocorticalis.

Итак, tr. gangliobulbothalamocorticalis — афферентный трех-

нейронный перекрещенный путь сознательной проприоцептивной чувствительности.

3.2. ПУТИ БЕССОЗНАТЕЛЬНОЙ ПРОПРИОЦЕПТИВНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

3.2.1. T r . s p i n o c e r e b e l l a r i s a n t e r i o r ( Говерса)

Первые нейроны пути (рис. 28) находятся в спинальном ганглии (ganglion spinale). Их аксоны входят в составе задних корешков в боковые рога серого вещества спинного мозга и оканчиваются в nucl. intermediomedialis. Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны, совершая перекрест в белой спайке (commissura alba anterior), переходят в боковые канатики противоположной стороны.

Пройдя транзитом через продолговатый мозг, ретикулярную формацию моста и достигнув верхнего мозгового паруса (velum medullare superius), они совершают второй перекрест. После этого волокна по верхним ножкам мозжечка достигают коры червя (cortex vermis), где и заканчиваются.

3.2.2. T r . s p i n o c e r e b e l l a r i s p o s t e r i o r ( Флексига)

Первые нейроны пути (рис. 29) находятся в спинальном ганглии. Их аксоны входят в составе задних корешков в задние рога серого вещества спинного мозга и оканчиваются в nucl. thoracicus (ядро Кларка — Штиллинга).

Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны выходят в боковой канатик своей стороны и поднимаются вверх до продолговатого мозга и по нижним мозжечковым ножкам достигают коры червя.

82

Итак, tr. spinocerebellaris anterior — афферентный двухнейрон-

ный дважды перекрещенный путь бессознательной проприоцептивной чувствительности.

Tr. spinocerebellaris posterior — афферентный двухнейронный неперекрещенный путь бессознательной проприоцептивной чувствительности.

3.3. ЭКСТЕРОЦЕПТИВНЫЕ ПУТИ

3.3.1. T r . s p i n o t h a l a m i c u s l a t e r a l i s

Первые нейроны этого пути болевой и температурной чувствительности (рис. 30) находятся в спинальных ганглиях. Их аксоны входят в составе задних корешков в задние рога спинного мозга и оканчиваются в nucl. proprius.

Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны поднимаются вышена 1–2 сегмента и, совершая перекрест в передней белой спайке,

83

выходят в боковой канатик противоположной стороны50, далее идут в составе медиальной петли транзитом через продолговатый мозг, мост, средниймозг иоканчиваются влатеральных ядрахталамуса.

Здесь находятся тела третьих нейронов. Их аксоны проходят через среднюю часть задней ножки внутренней капсулы и окан-

чиваются в gyrus postcentralis.

3.3.2. T r . s p i n o t h a l a m i c u s v e n t r a l i s

Первые нейроны этого пути, проводящего импульсы от рецепторовосязания и давления (см. рис. 30), располагаются в спинальном ганглии. Их аксоны входят в составе задних корешков в задние рога спинногомозга иоканчиваютсяна клеткахsubstantia gelatinosa.

Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны, совершая перекрест по commissura alba, входят в передний канатик противоположной стороны и в его составе направляются вверх, идут транзитом в составе медиальной петли через продолговатый мозг, мост, средний мозг и заканчиваются в латеральных ядрах таламуса.

Здесь находятся тела третьих нейронов. Их аксоны проходят через среднюю часть задней ножки внутренней капсулы и окан-

чиваются в gyrus postcentralis.

Итак, tr. spinothalamicus lateralis — афферентный трехнейрон-

ный перекрещенный путь болевой и температурной чувствительности.

Tr. spinothalamicus ventralis — афферентный трехнейронный перекрещенный путь, несущий импульсы осязания и давления.

3.4. ПИРАМИДНЫЕ ПУТИ

3.4.1. T r . c o r t i c o s p i n a l i s

Тела первых нейронов этого пути (рис. 31) — гигантские пирамидные клетки Беца, располагающиеся в верхних двух третях gyrus precentralis. Их аксоны проходят через переднюю часть задней ножки внутренней капсулы и идут транзитом через среднюю треть ножекмозга, мост, продолговатый мозг. В мосту волокна пути

_____________

50 От нижних частей тела волокна в боковом канатике расположены латерально, от верхних частей — медиально. Это имеет значение для диагностики экстра- и интрамедулярных опухолей.

85

жения центрального двигательного нейрона являются патологические рефлексы Россолимо и Бабинского).

При раздражении двигательного нейрона коры (воспаление, травма, новообразование и др.) наблюдаются периодические судорожные эпилептические припадки (эпилепсия Джексона); постоянные судорожные эпилептические припадки (эпилепсия Кожевникова) при клещевом энцефалите.

При поражении вторых нейронов (клещевой энцефалит, полимиелит, боковой амиотрофический склероз) развиваются вялые, атрофические параличи и парезы.

3.4.2. T r . c o r t i c o n u c l e a r i s

Первые нейроны этого пути (рис. 32) — гигантские пирамидные клетки Беца нижней части прецентральной извилины. Их аксоны проходят через колено внутренней капсулы и идут транзитом через среднюю треть ножек мозга (медиальнее tr. corticospinalis), мост и продолговатый мозг. Здесь аксоны заканчиваются на соматических двигательных ядрах черепно-мозговых нервов своей и противоположной стороны (кроме ядра подъязычного

нерва (n. hypoglossus (XII)) и ниж-

ней части ядра лицевого нерва

(n. facialis (VII)) — на них закан-

чиваются волокна только на противоположной стороне). На этом уровне tr. corticonuclearis отделя-

ется от общего пирамидного пути. В соматических двигательных

ядрах черепно-мозговых нервов находятся тела вторых нейронов. Их аксоны в составе периферических черепных нервов идут к

мышцам шеи, лица и головы.

Итак, trr. corticospinales lateralis et anterior — эфферентные двухнейронные перекрещенные пирамидные (сознательные, двигательные) пути для мышц конечностей и туловища.

87

Tr. corticonuclearis — эфферентный двухнейронный частично перекрещенный пирамидный (сознательный, двигательный) путь для скелетных мышц головы и шеи.

3.5. ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ ПУТИ

3.5.1. T r . r u b r o s p i n a l i s

Первые нейроны этого пути (рис. 33) располагаются в красном ядре среднего мозга. Их аксоны при выходе из покрышки среднего мозга совершают вентральный перекрест (Foreli), после которого транзитом проходят через ретикулярную формацию моста, продолговатого мозга, спускаются в боковые канатики спинного мозга и посегментно заканчиваются в соматических двигательных ядрах передних рогов.

Pons

Medulla oblongata

Medulla

spinalis

II нейрон

Рис. 33. Tr. rubrospinalis

88

Здесь находятся тела вторых нейронов. Их аксоны в составе передних корешков выходят из спинного мозга и далее в составе спинномозговых нервовдостигаютпоперечнополосатой мускулатуры.

3.5.2.T r . c o r t i c o p o n t o c e r e b e l l o - d e n t a t o r u b r o s p i n a l i s

Tr. rubrospinalis является лишь составной частью сложного 6- нейронного пути, идущего от коры головного мозга к скелетной мускулатуре, который называется tr. corticopontocerebellodentatorubrospinalis (рис. 34). На протяжении от коры до моста данный путь представлен двумя частями: tr. occipitotemporopontinus et tr. frontopontinus.

Тела первых нейронов располагаются в пятом (ганглионарном)

слое затылочной, височной (для tr. occipitotemporopontinus) и лоб-

ной (для tr. frontopontinus) долей коры большого мозга. Их аксоны идут через переднюю ножку внутренней капсулы, проходят через основание ножек мозга, при этом самое латеральное положение за-

нимает tr. frontopontinus, а самое медиальное — tr. occipitotemporopontinus (см. рис. 14). Далее, в вентральной части моста, аксоны переключаются на клетки nucl. proprius pontis. Эта часть пути называ-

ется tr. corticopontinus.

Здесь лежат тела вторых нейронов. Аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сторону (первый перекрест) и через средние ножки мозжечка попадают в кору мозжечка. Эта часть пути называется tr. pontocerebellaris.

Здесь лежат тела третьих нейронов. Их аксоны переключаются на клетки зубчатого ядра своей стороны, являющиеся четвертыми нейронами этого пути. Эта часть пути называется tr. cerebellodentatus.

Аксоны четвертых нейронов через верхние ножки мозжечка идут на противоположную сторону, совершая перекрест в области верхнего мозгового паруса (второй перекрест), и переключаются на клетки nucll. ruber. Эта часть пути называется tr. dentatorubralis.

Здесь лежат тела пятых нейронов.

Часть пути, соответствующая tr. cerebellodentatorubralis, называется также tr. cerebellotegmentalis.

Таким образом, пятые и шестые нейроны tr. corticopontocerebellodentatorubrospinalis соответствуют перекрещенному (перекрест Фореля — третий перекрест) tr. rubrospinalis.

89

VI нейрон

Рис. 34. Tr. corticopontocerebellodentatorubrospinalis

3.5.3. T r . o l i v o s p i n a l i s

Первые нейроны этого пути располагаются в nucll. olivaris продолговатого мозга. Их аксоны, не перекрещиваясь, идут в составе передних канатиков спинного мозга до двигательных клеток передних рогов. Здесь находятся тела вторых нейронов, чьи аксоны достигают скелетных мышц.

90