Анатомия ЦНС

Итак, в thalamencephalon располагаются:

1.Подкорковые центры зрения: pulvinar, corpora geniculata lateralia (плюс ядра верхних холмиков среднего мозга).

2.Подкорковые центры слуха: corpora geniculata medialia (плюс

ядра нижних холмиков среднего мозга).

3.Подкорковые центры обоняния: передние ядра таламуса.

4.Эпифиз, или шишковидное тело, — одна из главных желез внутренней секреции.

5.Thalamus — высший подкорковый центр всех видов чувст-

вительности, кроме слуховой. Он отвечает:

а) за распределение информации (кора, стриопаллидарная система29, гипоталамус и т. д.);

б) точность локализации раздражения; в) точность восприятия степени раздражения; г) формирование памяти.

2.4.2. Нy p o t h a l a m u s

Внешнее строение

Спереди в зрительный перекрест (chiasma optica) входят nn. optici, осуществляя здесь неполный перекрест. Сзади из перекреста выходят зрительные тракты (trr. optici). Каждый tr. opticus огибает ножки мозга у заднего края substantia perforata anterior и заканчивается частью в pulvinar и corpus geniculatum laterale, а частью — в верхнем двухолмии (colliculi superiores).

Серый бугор (tuber cinereum) находится между и чуть позади зрительных трактов. Книзу он переходит в воронку (infundibulum), посредством которой гипоталамус связан с гипофизом.

Функция: высший вегетативный центр, регулирующий теплообмен, центр голода.

Сосцевидные тела (corpora mamillaria) располагаются между серым бугром, находящимся спереди, и substantia perforata posterior,

находящейсясзади.

Функция: подкорковый центр обоняния.

Внутреннее строение

В гипоталамусе выделяют четыре основные области скопле-

ния нервных клеток: regiones hypothalamici anterior, intermedia,

_____________

29 См. с. 64.

51

posterior et regio subthalamica propria. В них расположено около

30ядер, среди которых особо важные следующие:

•в regio hypothalamica anterior — супраоптическое (nucl. supraopticus), паравентрикулярное (nucl. paraventricularis), свя-

занные с гипофизом гипоталамо-гипофизарным пучком, образованным отростками клеток этих ядер30; нейроны этих ядер вырабатывают секрет, транспортирующийся по отросткам этих клеток в гипофиз, — это так называемые нейросекреторные ядра (рис. 16);

• в regio hypothalamica intermedia — вентро- и дорсомедиаль-

ные ядра (nucll. hypothalamici ventro- et dorsomedalis), дорсальное ядро (nucl. hypothalamicus dorsalis), ядро воронки (nucl. infundibuli), серобугорные ядра (nucll. tuberalis);

5

1 6

8

10 9

Рис. 16. Ядра гипоталамуса:

1 — nucl. supraopticus; 2 — nucl. paraventricularis; 3 — nucl. dorsomedialis; 4 — nucl. hypothalamicus posterior; 5 — nucl. corporis mamillaris med. et lat.; 6 — nucl. ventromedialis; 7 — nucl. tuberalis; 8 — nucl. infundibuli; 9 — hypophysis; 10 — chiasma optica

_____________

30 Nucll. supraopticus et paraventricularis вырабатывают гормоны вазо-

прессин (АДГ) и окситоцин, которые поступают по аксонам в заднюю долю гипофиза; другие ядра промежуточной группы, имеющие связи с гипофизом, вырабатывают так называемые рилизинг-факторы (статины, либерины), которые поступают к железистым клеткам передней доли гипофиза, усиливая или тормозя их секреторную деятельность в отношении тропных гормонов АКТГ, ТТГ, СТГ, ГТГ, ПТГ и др.

52

•в regio hypothalamica posterior самыми крупными являются зад-

нее ядро (nucl. hypothalamicus posterior), медиальные и латеральныеядра сосцевидноготела(nucll. corporis mamillaris med. et lat.);

•в regio subthalamica (располагается под sulcus hypothalamicus)

находится Льюисово тело (corpus subthalamicus Luysi) и сюда же вдается красное ядро (nucl. ruber) из ножек мозга.

Итак, гипоталамус — высший вегетативный центр, координирующий нервную и гормональную регуляцию деятельности всех внутренних органов. Нейросекрет ядер гипоталамуса влияет на функции железистых клеток гипофиза, а гипофиз, в свою очередь, регулирует деятельность других желез внутренней секреции. Ядрами гипоталамусса осуществляется регуляция сердечно-сосудис- той системы, температуры тела, выделения слюны, желудочного и кишечного сока, мочи, пота и др.

2.4.3. Третий желудочек

Третий желудочек (ventriculus tertius) является полостью промежуточного мозга. Полость желудочка имеет вид сагиттально расположенной узкой щели, ограниченной шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, передней и задней.

Латеральные стенки — медиальные поверхности таламусов и находящихся ниже sulci hypothalamici отделов подталамической области.

Нижняя стенка — гипоталамус. Здесь различают два углубления полости желудочка: переднее — зрительное (recessus opticus) (между lamina terminalis и chiasma optica) и заднее — углубление воронки (recessus infundibuli) (внутри воронки) (см. рис. 17).

Верхняя стенка (tela chorioidea ventriculi III) находится под сводом (fornix) и мозолистым телом (corpus callosum). Со стороны полости желудочка сосудистая основа покрыта эпителиальной пластинкой (lamina epithelialis) и содержит plexus choroideus ventriculi III.

Передняя стенка — конечная пластинка (lamina terminalis), передняя спайка мозга (commissura cerebri anterior), столбы свода (columnae fornices) (см. рис. 17). Все эти структуры относятся уже к конечному мозгу. С каждой стороны столб свода спереди и таламус сзади ограничивает межжелудочковое отверстие (foramen interventriculare (Monroi)). Через эти отверстия III желудочек сообщается с боковыми желудочками.

53

В задней стенке (commissura habenularum et commissura cerebri posterior s. epithalamica) находится центр регуляции объема спинномозговой жидкости.

2.5. РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ

Ретикулярная (сетчатая) формация (formatio reticularis) — название дано Дейтерсом — подробно описана В. М. Бехтеревым и С. Рамон-и-Кахалем как диффузное скопление морфологически неодинаковых (полигональной, веретеновидной, овальной формы) нервных элементов, занимающих срединное положение в стволовой части мозга.

Границы

Нижняя — промежуточная зона в сером веществе спинного мозга (позади cornu lateralis).

Верхняя — zona intermedia таламусов.

Таким образом, ретикулярная формация проходит от спинного мозга, расширяясь в краниальном направлении, через продолговатый мозг, мост, средний мозг, до центральной части промежуточного мозга.

Морфофункциональные особенности

1.Слабоветвящиеся дендриты и сильноветвящиеся аксоны. Благодаря последним каждый нейрон формации может контактировать с 27 000 других нейронов и формируется единая интегративная система.

2.Рассеянные клетки ретикулярной формации, входящие в состав некоторых таламических и других ядер, обеспечивают сегментарные рефлексы, например глотание, роговичный рефлекс и т. д.

3.Клетки ретикулярной формации местами образуют ядра. Всего описано 96 ядер. Среди них:

— в ретикулярной формации продолговатого мозга расположен сосудодвигательный центр (Овсянникова) и дыхательный центр;

— в ретикулярной формации моста — ядра шва и голубое пятно, отвечающие за регуляцию сна и бодрствования;

— в ретикулярной формации среднего мозга — ядра Кахаля и Даркшевича, которые посредством медиального продольного пучка регулируют сочетанный поворот глаз и головы.

Основными медиаторами в ретикулярной формации являются ацетилхолин, норадреналин, дофамин, серотонин.

54

Связи ретикулярной формации

1.Ретикулофугальные — от формации к ядрам головного и спинного мозга.

2.Ретикулопетальные — от ядер головного и спинного мозга к клеткам формации (определяют уровень активности ретикулярной формации).

3.Ретикулоретикулярные — соединяющие проводники самой формации.

Ретикулярную формацию рассматривают как особую неспецифическую систему афферентации. Если специфическая система несет импульсы от всех видов рецепторов по соответствующим проводящим путям в кору большого мозга, возбуждая при этом ядра ретикулярной формации, то сигналы, поступающие от рети-

кулярной формации, не несут конкретной информации. Они яв-

ляются неспецифическими активирующими стимулами, воздействующими как на кору полушарий и подкорковые ядра, так и на нижележащие структуры. Таким образом, каждый специфический чувствительный импульс дополняется серией неспецифических импульсов, идущих из ретикулярной формации.

Действуя на кору, ретикулярная формация как бы подготавливает ее, энергетически подкрепляя к восприятию специфических импульсов, идущих от рецепторов. Благодаря этому информация входит в наше сознание, способствуя условно-рефлекторной деятельности и запоминанию. Вместе с лимбической системой ретикулярная формация определяет эмоциональное поведение, участвует в регуляции цикла сон — бодрствование.

При блокаде ретикулярной формации (наркоз, наркотические препараты, черепно-мозговая травма) отсутствует активация коры и информация, идущая по специфическим путям, не воспринимается корой — в таких случаях говорят о феномене «молчания коры», когда сознание отсутствует. В других случаях наблюдается снижение функциональной активности ретикулярной формации (энцефалит, хроническая мозговая сосудистая недостаточность и др.): нарушается концентрация внимания, снижается способность воспроизводить информацию, возникают быстрая умственная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, нарушения сна (циклическая смена фаз сна, инсомнии — бессоница, гиперсомнии — патологически повышенная дневная сонливость).

55

При нарушении ретикулярной формации расстраивается нормальная деятельность не только вышележащих, но и нижележащих отделов ЦНС.

На спинной мозг тормозное влияние ретикулярной формации моста и связанных с ней других структур экстрапирамидной системы (стриопаллидарной системы, мозжечка и др.) осуществляется через tr. reticulospinalis, при этом происходит регуляция мышечного тонуса и координация сложных и точных движений.

Итак, ретикулярная формация:

1.Участвует в регуляции потока информации, идущего по афферентным путям в кору, оказывая при этом активирующее влияние на высшие центры нервной системы.

2.Содержит рефлекторный центр, обеспечивающий автоматизм дыхания и кровообращения.

3.Вместе с лимбической системой участвует в формировании эмоционального поведения, памяти, в регуляции сна и бодрствования, висцеро-соматической функции.

4.Регулирует двигательную активность и мышечный тонус (угнетает активность мотонейронов спинного мозга).

2.6. КОНЕЧНЫЙ МОЗГ

Конечный мозг — самый молодой и самый большой отдел головного мозга, наибольшего развития он достиг у человека. Конечный мозг представлен двумя полушариями (hemisphaeria cerebri), разделенных продольной щелью (fissura longitudinalis cerebri). В глубине этой щели оба полушария соединены между собой мозолистым телом (corpus callosum) и другими спайками мозга (commissurae cerebri), которые состоят из нервных волокон, идущих поперечно из одного полушария в другое и соединяющих симметричные зоны полушарий.

Полушария слагаются из трех основных компонентов: 1) мантии, или плаща (pallium); 2) обонятельного мозга (rhinencephalon); 3) базальных ядер (ganglia basalia).

2.6.1. C o r p u s c a l l o s u m

Различают переднюю часть — колено (genu corporis callosi), среднюю часть (truncus corporis callosi) и заднюю часть — валик

(splenium corporis callosi) (рис. 17). Genu corporis callosi, загибаясь

56

книзу, переходит в клюв (rostrum), продолжающийся в lamina rostralis и дальше — через commissura cerebri anterior — в lamina terminalis, которая срастается внизу с chiasma optica31.

2.6.2. F o r n i x

Свод (рис. 17) находится под мозолистым телом и состоит из парных тяжей, соединяющихся в своей средней части. При этом образуется тело свода (corpus fornicis). Передние и задние части свода расходятся. Передние части дугообразно загибаются вперед и вниз, образуя столбы свода (columnae fornicis), которые заканчиваются в corpora mamillaria гипоталамуса. Задние части, раздваиваясь кзади, формируют ножки свода (crura fornicis), идущие в нижний рог боковогожелудочка ввидебахромки(fimbria hippocampi)32.

Между crura fornicis протягивается спайка свода (commissura fornicis), состоящая из комиссуральных волокон. Столбы свода ограничивают вместе со зрительными буграми (thalamus) межжелу-

дочковые отверстия (foramen interventriculare (Monroi)).

13 11

10

Рис. 17. Схема мозолистого тела и свода:

1, 2, 3 — genu, truncus et splenium corporis callosi; 4, 5, 6 — columnae, corpus et crura fornicis; 7 — commissura fornicis; 8 — fimbria hippocampi; 9 — hippocamp; 10 — corpora mamillaria; 11 — recessus infundibuli; 12 — hypophysis; 13 — recessus opticus; 14 — chiasma optica; 15 — lamina terminalis; 16 — commissura cerebri anterior; 17 — lamina rostralis; 18 — rostrum corporis callosi

_____________

31См. с 51.

32См. с. 67.

57

Между columnae fornicis сзади и genu corporis callosi спереди натянута тонкая прозрачная перегородка (septum pellucidum), внутри которой находится cavum pellucidum.

Каждое полушарие имеет три поверхности: медиальную, нижнюю и дорсолатеральную. Оба полушария разделяются на четыре доли: лобную, теменную, затылочную, височную (lobi frontalis, parietalis, occipitalis et temporalis) и островок (insula (Рейля))

тремя основными бороздами:

1.Латеральная борозда (sulcus cerebri lateralis (Sylvii)) является передне-верхней границей височной доли.

2.Центральная борозда (sulcus centralis (Rolandi)) отграничивает лобную долю от теменной (см. рис. 18).

3.Теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis) от-

деляет теменную долю от затылочной (см. рис. 19).

2.6.3. Рельеф плаща

Pallium внутри состоит из белого вещества, снаружи покрытого серым веществом — корой (cortex). Вся поверхность коры изрезана бороздами (sulci), между которыми располагаются извилины (gyri). Общая площадь коры составляет около 2,2 м2. На долю коры приходится 44 % от всего объема полушарий.

Дорсолатеральная поверхность

Lobus frontalis. На ее поверхности выделяют следующие борозды и извилины: gyrus precentralis, идущую впереди и параллельно sulcus centralis. Ее ограничивает спереди sulcus precentralis

(рис. 18). От этой борозды отходят sulci frontales superior et inferior,

которые разделяют долю еще на три извилины: gyrus frontalis superior, medius et inferior.

Ramus ascendens et ramus anterior Cильвиевой борозды делят gyrus frontalis inferior на три части: заднюю, покрышковую (pars opercularis); среднюю, треугольную (pars triangularis) и перед-

нюю, глазничную (pars orbitalis).

Lobus parietalis. На ее поверхности, параллельно sulcus centralis, проходит gyrus postcentralis, которую ограничивает сзади sulcus postcentralis. От sulcus postcentralis горизонтально отходит внутритеменная борозда (sulcus intraparietalis), делящая теменную долю на две дольки — lobulus parietalis superior et inferior. Часть нижней дольки, огибающая sulcus lateralis cerebri (Sylvii), называ-

ется надкраевой извилиной (gyrus supramarginalis); другая часть,

58

которая огибает sulcus temporalis superior, называется угловой из-

вилиной (gyrus angularis).

Lobus occipitalis. Борозды этой доли изменчивы и непостоянны. Наиболее глубокой бороздой является sulcus parietooccipitalis (см. рис. 19), отделяющая эту долю от теменной. Также выделяют sulcus occipitotemporalis (граница между затылочной и височной долями) и sulcus occipitalis transversus (возможно продолжение sulcus intraparietalis) и др.

Lobus temporalis. На ее поверхности находится две борозды — sulcus temporalis superior et inferior, которые ограничивают три про-

дольные извилины: gyrus temporalis superior, medius et inferior.

На верхней поверхности височной доли, скрытой Сильвиевой бо-

роздой, находятся 2–3 коротких gyri temporales transversi (Гешля).

59

Insula (Reili). Эта доля находится в глубине sulcus lateralis cerebri (Sylvii). Она видна, если раздвинуть нависающие над ней края лобной, теменной и височной долей. Эти края называются покрышкой (operculum). Основание островка окружено глубокой sulcus circularis. Поверхность островка Рейля (или островковой доли) покрыта извилинами.

Нижняя (базальная) поверхность

Здесь выделяют: обонятельную борозду (sulcus olfactorius) (см. рис. 9), идущую латеральнее fissura longitudinalis cerebri (в ней проходит tr. olfactorius); глазничные борозды (sulci orbitales), располагающиеся еще более латерально (они часто соединяются в форме буквы Н). Sulci orbitales ограничивают gyri orbitales. Между sulcus olfactorius иfissura longitudinalis cerebri находитсяgyrus rectus.

На заднемедиальной поверхности (рис. 19) находятся следующие борозды и извилины: гиппокампальная борозда (борозда морского конька) — sulcus hippocampi 33, а ниже и латеральнее ее — sulcus collateralis, кпереди переходящая в носовую борозду (sulcus rhinalis). Между коллатеральной и гиппокампальной бороздами располагается gyrus parahippocampalis (извилина около морского конька), которая впереди переходит в крючок (uncus), ограниченный снизу sulcus rhinalis, а сзади — в язычную извилину (gyrus lingualis). Сзади и сверху gyrus lingualis ограничивается шпорной бороздой (sulcus calcarinus).

Еще ниже и латеральнее sulcus collateralis проходит затылочновисочная борозда (sulcus occipitotemporalis). Между этими двумя бороздами располагается медиальная затылочно-височная извилина

(gyrus occipitotemporalis medialis). Ниже sulcus occipitotemporalis расположена gyrus occipitotemporalis lateralis, которая граничит с нижней височной извилиной на дорсолатеральной поверхности.

Медиальная поверхность

Медиальная поверхность плащевого отдела полушария кольцеобразно ограничивает участок, относящийся к обонятельному мозгу. Здесь находятся следующие борозды:

1.Sulcus corporis callosi, окружающая мозолистое тело и про-

должающаяся в sulcus hippocampi.

2.Sulcus cinguli (опоясывающая борозда), идущая выше и параллельно борозде мозолистого тела. Sulcus corporis callosi и sulcus

_____________

33 См. с. 67.

60