1) Всё про прямую кишку.

Конечн. отд толст.к-ка. От S3. Отд:тазовй и промежностнй, а в таз – надампулярн и ампула.

Особ-ти стр-я:

--- нет брыжейки;

--- продольн.муск-ра сплошн слоем;

--- продольн напр-е кровеносн сосудов в стенке;

--- значительно более широкий просвет.

Прям.к-ка снабжается кровью от пяти артерий:

--- верхняя прямокишечная артерия непарная, конечная ветвь нижней брыжеечной артерии;

--- средняя и нижняя прямокишечные артерии – парные, ветви внутренних подвздошных артерий.

Венозные сплетения:

--- подслизистое венозное сплетение;

--- подфасциальное венозное сплетение;

--- подкожное венозное сплетение.

Венозная кровь оттекает в систему воротной вены через верхнюю прямокишечную вену – это главный коллектор. Эти вены лишены клапанов, что имеет большое значение в развитии застоя в венах прямой кишки. Кроме того, вены подслизистого сплетения в дистальной части имеют вид кавернозных вен.

2) Все каналы голени на срезах показать

Голеноподколен(Груберов) спереди: задн б/берц.М, сзади: глав.Л собств.F,камбал.М, мед:дл.сгиб.П, лат: дл.сгиб-ль 1П. вх:arcus tendineus m.solei m.popliteus, вых: передн: в межкост.мембр(перед б/берц.А), нижн: задн б/берц.М, ахил.сухож(задн б/берц А,В, б/берц.Н)->медиал.лодыж.канал СНП: задн б/берц.А, 2В, Н

Верх.канал м/берц.М: наружложе м/д дл м/берц.М и гол-й м/берц.К. 2 отд: верх: общ.м/берц.Н огибает ш-ку м/берц.К:глуб(в перед.ложе),поверх-м/д М->п/к кл-ку.

Нижн.канал м/берц.М: ответвл-е грубер.кан. (м/берц.А,ВВ) сзади: дл сгиб-ль 1П, спереди м/берц.К и зад. б/берц.М. А у осн-я лат.лодыжки отдает лат.лодыж и пят.ветви

3 фибр.канала(перед.пов-ть голеностоп.сустава) собств.F->retinaculum flexorum-отроги->3 фибр.канала для сух-й перед.ложа. СНП в сред.канале+сух-е разгиб-лей 1П на тыл стопы

Медиальн.лодыж.канал:tib.ant, разгиб 1П, П. (сух-я сгиб-лей, зад б/берц.А,В, б/берц.Н) на подошв.пов-ть стопы.

Канал Пирогова расщепл-е собств.F верх/3 зад.пов-ти голени (v.saphena parva)

3) Пластика по Лихтенштейну

убедиться, что стандартной сетки размерами 8х12 см хватит для укрытия пахового промежутка. Этап реконструкции начинается с моделирования сетки. После этого сетка укладывается на заднюю стенку пахового канала, позади семенного канатика. Первым швом подшивают сетку к надкостнице лонной кости П-образным узловым швом. подшивание сетки к пупартовой связке. Начиная от медиального края связки подшиваем сетку непрерывным швом.

Третий этап подшивания-к внутренней косой мышце. Сетка подшивается как можно выше, там, где внутренняя косая мышца имеет сухожильную часть. С медиальной стороны сетку можно подшить к влагалищу прямой мышцы живота.

Билет №46

1)Забрюшинное пространство(фасции, клетчат.промежутки, топография брюшной аорты , нижней полой вены, нервных сплетений)

Часть полости живота, огран-я сзади внутрибрюш.F,спереди зад.Л париет.бр-ны и фиксир.отд-ми обод.к-ки: почки, мочеточн, жир.кл-ка+картинка

2) Стопа

Дист отд нижн конеч-ти от линии + концы лодыжек. Слои: кожа, п/к жир.кл-ка, поверх.F(фибр.отроги-подошв=>ячейки), собств.F+бок.пов-ти 1 и 5 плюс.К и бок.пов-ти фаланг П->подошв.ап-з(внутр перегор, нар=>3 фасц.ложа,3 комис.отв-я(у межпальц.спаек)-глуб.Л, подошв.межкост.F,тыльн.F=8 фасц.лож:3 подошв, 1 тыльн, 4 межкост СНП: тыл: перед б/берц.А-a.arcuata->a.digitalis;подошв:задн б/берц.А,б/берц.Н(из медиал.лодыж. канала) (: мед.подошв.СНП пяточн.канал), латер(подошв.канал) Вены: глуб.В ноги=А->нар.подвзд.В, поверхн: б.п/к В (v.saphena magna) от медиаль.краев. v.стопы по медиаль.лодыжке ч/з задн внутр.пов-ть мыщелка вдоль Sartorius в бедр.В(по Шевкуненко и Максименкову 2-5 см от пах.скл-ки –венесекция!); мал п/к В (parva) от латер.краев.В стопы по латер.лодыжке, ахил.сухож в канал Пирогова, п/к В; Проекц: от серед расст-я м/д лодыжками к 1м/пальц.пром-ку