Хоменко_Практическая эндодонтия

чая длина которого на 1 мм меньше последне го апикального файла. После завершения рабо ты этим инструментом необходимо провести так называемую рекапи туляцию — конт рольную обработку пос лед ним апикальным

Рис. 42. Обработка верхушечфайлом (25) для сгланой трети корневого канала при живания образовавшихиспользовании техники stepся ступенек и предотв-

back

канала дентинными опилками. После файла 30 используют размер 35, рабочая длина которого меньше рабочей длины зуба на 2 мм, затем 40 — на 3 мм и т.д. (рис. 43). После использования инструмен та каждого размера не-

Рис. 43. Последовательное обходимо производить расширение корневого канала рекапитуляцию, для копри использовании техники торой можно применить step-back также Н-файл (рис.

44). Коронковую и устьевую трети канала можно обрабатывать с помощью боров типа Gates Glidden или расширителей устьев (рис. 45). После завершения работы в верхушечную треть вводят раствор натрия гипохлорита (5,25%) и оставляют его там на 5-10 мин для очистки дополнительных канальцев.

В зависимости от анатомии канала и клинической

ситуации рабочую длину каждого последующего инструмента можно укорачивать не на 1 мм, а на 0,5, 1,5,2,0 мм. В тонких,

В апикальном участке возможно создание ретенционной зоны для штифта путем формирования параллельных стенок на протяжении 3 мм от физиологическо го сужения канала. Рис. 45.

Обработка устьевой Недостатками и воз-части корневого канала при ис- М0Жными осложненияпользовании техники step-

back мц апикально_коро.

н

альной техники являются: вероятность проталкивания инфицированных тканей за апикальное отверстие или создание апикальной блокады

дентинными опилками, неконтролируемое уменьшение рабочей длины зуба за счет расширения и частичного выпрямления кривизны канала в процессе его обработки, возможность создание уступов, изменения направления канала и расположения апикального отверстия из-за упругости инструментов, поломки инструментов.

80

Техника step-down или crown down («шаг вперед» или «от коронки вниз»)

Классическое название данной техники — техни-

ка crown down без давления (Marshall F.J., Pappin J. , 1980). Преимущества метода: снижение риска проталкивания инфицированного материала в апикальный участок и за верхушку корня за счет первоначального удаления некротических масс из коронковой части, создание достаточных условий для качественной ирригации канала, возможность лучшего контроля за обработкой верхушечной части путем первоначального создания хорошего доступа к ней, уменьшение опасности расширения апикального отверстия. Метод эффективен в труднопроходимых каналах. Рабочую длину зуба определяют не перед обработкой канала, а после обеспечения доступа к апикальной трети и, таким образом, после частичного расширения и выпрямления канала, что дает более точные результаты.

Методика проведения обработки

Устье канала заполняют натрия гинохлоритом, после чего осуществляют «npe-Gates-препаровку»: инструмент 35 вводят в канал до упора и его длину фиксируют. Оптимальной считается обработка инструментом этого размера на глубину 16 мм. Если файл такого размера ввести невозможно, вводят меньший. Осуществляют обработку файлом до его свободного движения в канале на фиксированную длину. Работает только верхушка инструмента, поэтому допускается поворот инструмента на два оборота без давления. Затем на эту же длину проводят обработку борами типа Gates-Glidden № 1 и 2 (до размера бора 80). После этого в канал до упора вводят файл 30, его длину фиксируют и участок канала разраба-

Инструментальная обработка корневого канала зуба 81

тывают. Затем производят обработку на достижи - мую (до упора) длину файлом 25 и далее меньшими до достижения рабочей длины канала. Перед достижением предполагаемой рабочей длины (за 3 мм) проводят ее точное определение. После прохождения канала на всю рабочую длину операция проводится повторно, но начиная с инструмента размером не 30, а 40. При этом верхушечная часть будет расширена до большего размера. Процедура повторяется опять с файла 50 - и так до тех пор, пока апикальная часть не будет разработана до размера 25. Стенки выравнивают Н-фаплами 30-35. Примерная последовательность работы с инструментами разных размеров: 3.5 (до упора, оптимально — Hi мм) — 30 (до упора) - 25 (до упора) — 20 (до упора) - 15 (до упора). Если допустить, что инструмент размера 15 достиг рабочей длины, то даль-

нейшая последовательность работы: 40 (до упора) 35 (до упора) - 30 (до упора) - 25 (до упора).

Если инструмент 25 достигает полной рабочей длины, инструментальную обработку можно прекратить, гели нет - повторить опять с размера 50.

Методика позволяет хорошо формировать канал, преимущественно с круглым сечением, поскольку использует в основном технику ротации (риминга). Полому возможны сложности исполнения данной техники в каналах с сечением, сильно отличающимся от круглого (этих сложностей лишена апикальнокорональная методика, которая использует преимущественно файлинг).

Техника обработки корневого канала step-down (модифицированная)

Предложена Goerig А.С, Michelich R.J., Schultz

И.И. (19S2) для изогнутых каналов. Первичное нренарнгхжанпс осуществляется круговой обработкой Н-

82

файлами от 15 до 25 размеров (в узких каналах - еще меньшими) на глубину 16-18 мм (около 2/3 канала). Затем с применением боров Gates-Glidden размеров 3, 2 и 1 формируется устье канала, причем инструмент №3 работает на глубине лишь 1-2 мм. Затем проводится определение рабочей длины зуба, после чего на всю рабочую длину канал обрабатывается до размера 25 и доформировывается с применением тех-

ники step-back.

Коронально-апикальная техника обработки корневого канала с двойным расширением

(double-flared)

При работе в данной технике рекомендуется определить рабочую длину зуба до начала работы, однако допустимо произвести измерение и в процессе обработки канала. Вначале в канал вводится инструмент большого размера (35) на глубину приблизительно 14 мм или до упора, означающего начало изгиба канала. Работа инструментом продолжается до его свободного движения в канале. Затем поизводится постепенная обработка инструментами уменьшающихся размеров, причем каждый следующий (меньший) размер вводится глубже предыдущего на 0,5-1 мм. Каждый последующий инструмент не должен соприкасаться со стенками на большом протяжении — резать должна только его верхушечная часть. После достижения рабочей длины проводится доработка канала в технике step-back.

Концепция сбалансированных сил

(balanced forces)

Предложена Roane в 1985 г. и использует принципы гибридной техники. Отличается от классических методов техникой использования инструментов

Инструментальная обработка корневого канала зуба 83

и формированием апикального участка. Допускается использование файлов только с безопасной верхушкой (флекс-К-файлов, нитифлексов), которые перед введением в канал не изгибаются предварительно по его кривизне. Вначале файлами и борами GatesGlidden расширяется коронковая часть канала (некоторые авторы рекомендуют использовать GatesGlidden размеров 1(2)-6 в конце обработки с постепенным уменьшением глубины введения, обрабатывая участок канала, начиная с 3-5 мм от верхушечного отверстия, с сохранением формы изгиба канала). Затем файл 15 вводится в канал и при вращении по часовой стрелке на 90"-180" внедряется в дентин и продвигается вперед. Затем инструмент проворачивается на такой же или больший (120"—360") угол против часовой стрелки с легким апикальным давлением, во время чего и реализуется максимально его режущая способность. Опилки удаляются легким движением наружу в сочетании с вращением по часовой стрелке. Такое препарирование продолжается до достижения рабочей длины и повторяется инструментами больших размеров, в зависимости от диаметра канала.

Автором было предложено также особое препарирование верхушечного участка канала, имеющее своей целью создание стандартизированного апикального сужения — "апикальной контрольной зоны" (apical control zone). Именно поэтому в данном случае обработка канала производится не до физиологического верхушечного сужения, расположение которого может варьировать, а до рентгенологической верхушки. В зависимости от диаметра корневого канала и толщины его стенок на всю рабочую (то есть, в данном случае - на всю рентгенологическую) длину зуба канал обрабатывается до размера инструмента 25, 30 или 40. Следующий (больший по размеру на 05) инструмент вводится на глубину, на 0,5 мм меньшую рабочей. При

72

для электронной апекслокашш. Гак, преждевременный сигнал возможен в следующих случаях:

•• контакт файла-электрода с металлической коронкой пли пломбой;

—контакт файла-электрода со слюной до введе ния в канал;

—трещина зуба;

—перфорация стенки корня;

—латеральный канал;

—кариес корня;

—наличие отломка инструмента в канале;

■- резорбция верхушки корня;

—наличие электролитов (NaOCl, ЭДТА, анес тетика, физраствора) в канале (не для всех конст рукций).

Возможные причины отсутствия сигнала при электронной апекслокашш:

—несформированный корень;

-- анкилоз зуба;

—непроходимость канала;

—наличие дренированного периапикального де

фекта;

—остатки в апикальной части канала фенол-фор

малинового пломбировочного материала пли масля ных препаратов.

Следует заметить, что в некоторых случаях измерение рабочей длины зуба производят после первичной обработки корневого канала.

|73

Инструментальная обработка корневого канала зуба

Исследования общественного мнения показали, что эндодонтическое лечение окружено мифом, тайной, и многие боятся его.

S.F.Schwartz

...II, пожалуй, именно инструментальная обработка корневого канала становится причиной опасения не только пациентов, но и врачей-стоматологов.

Препарирование корневого канала зуба предполагает удаление из него мягких тканей и инфицированного дентина и придание каналу равномерно сужающейся конической формы. При инструментальной обработке со стенки корневого канала снимают 15-50 мкм ткани (средняя толщина инфицированного дентина). Некоторые источники указывают на необходимость расширения канала минимум на три размера инструмента, при работе в инфицированных каналах — гораздо больше.

Требования к проведению препарирования корневого канала:

1. Создание воронкообразной формы канала с минимальным диаметром в области физиоло-

гического сужения и мак-

«ш ал ьн ым — у е го вх о -

Да1 ферма отпрепариро -

ванного канала должна в точности повторять его оригинальную форму (не

74

деформировать канал), но быть больше в диаметре.

2.Сохранение баланса между диаметром канала

итолщиной его стенок.

3.Сохранение неизменной позиции апикального отверстия.

4.Создание удерживающей формы для пломби ровочного материала.

5.Создание достаточного сопротивления у вер хушечного отверстия (апикального упора), предотв ращающего проталкивание пломбировочного матери ала в периодонт.

6.Постоянный туалет полости.

При инструментальной обработке корневого канала следует избегать наиболее частых ошибок в виде образования ступенек, способствующих скоплению опилок в канале, воронкообразного расширения апикального отверстия и создания расширений при использовании острых жестких инструментов, перфорации по малой кривизне канала (Stip-перфорация), где обычно осуществляют максимальное удаление дентина. Последнего осложнения можно избежать, используя специальные инструменты (А-файл, безопасный Н-файл), а также противокурватурный файлинг, заключающийся в преимущественной обработке файлами щечной, лингвальной и ближних к аппроксимальным поверхностям стенок канала — в соотношении 3:1 по отношению к обработке стенок у фуркании корней или по малой кривизне. При этом необходим тщательный контроль эффективности обработки и учет возможности нежелательного выпрямления канала.

В канале не следует пользоваться воздуходувкой (для предотвращения эмболии). С этой же целью после раскрытия устьев каналов не рекомендуется также пользоваться турбинным наконечником и перекисью водорода для промывания.

Инструментальная обработка корневого канала зуба 75

При работе в корневых каналах обычно используют следующие приемы:

1. Риминг — работа К-римерами и К-файлами, включающая последовательное введение инструмен та в канал, его вращение и выведение. Наиболее ча стое осложнение риминга — перелом инструмента.

2. Файлинг - работа с помощью К - и Н-фай- лов, включающая соскабливание ткани со стенок канала вертикальными движениями вверх-вниз без вращения. Осложнение — образование ступенек и изменение формы канала из-за эффекта разгибания инструмента.

В специальной литературе первый файл, достигший верхушки, носит название initial apical file (IAF), последний файл, достигший верхушки и формирую-

щий «апикальный упор», -- apical master file (AMF),

последний (наибольшего диаметра) файл, обрабаты-

вающий канал, — final file (FF).

Все существующие в настоящее время методы препарирования корневого канала основываются на одной из двух техник, носящих название step-back («шаг назад» или апикалыш-корональная техника — расширение канала от верхушечного отверстия до устья с помощью инструментов возрастающего диаметра), step-down («шаг вперед» или коронально-апикаль- ная техника -- разработка канала в направлении от устья к верхушке) или представляют собой комбинирование этих техник.

Техника step-back («шаг назад»)

Предложена Т. Mullaneu (1979) и B.G. Tidmarsh

(1982). Классическая методика данной техники была разработана на основе так называемого стандартизированного метода препарирования корневого канала, который заключался в простом равномерном его расширении путем обработки до верхушки несколь-

76

кими инструментами (преимущественно римерами) постепенно возрастающих размеров. Обработанный таким образом канал имел цилиндрическую форму (с одним и тем же диаметром поперечного сечения в любой точке), что затрудняло его качественное промывание. Техника была достаточно эффективна в узких прямых каналах круглого сечения, которые не требовали значительного расширения. Намного удобней и эффективней оказалось формирование конической формы канала, повторяющей в увеличенном виде его анатомическую конфигурацию, что и обеспечивают нижеизложенные техники его обработки.

Условия, необходимые для осуществления техники step-back

1.Формирование устья канала.

2.Использование в изогнутых каналах предвари тельно изогнутых инструментов (изгиб производят в соответствии с данными рентгенографии и с учетом рабочей длины инструмента).

3.Обработка инструмента перед введением в ка нал специальными смазывающими веществами (луб-

рикантами - Gly-Oxide, File-Eze, K-Y J e l l y или жидким мылом). Смазывающие агенты, снижая со противление поверхности стенок канала, облегчают продвижение инструмента, помогают промывающим растворам достичь верхушки, эмульсифицируют ткань в канале, облегчая этим ее удаление с помощью ин струмента. Большинство смазывающих веществ со держит ЭДТА [Canal+ (Septodont), HPU 15 (Spad), RC-prep (Premier)].

4. Использование техники «завода механических часов» (Watch-Winding), в соответствии с которой после достижения инструментом его рабочей глуби ны в канале производится 2-3 его движения по часо вой стрелке и против часовой стрелки без давления

Инструментальная обработка корневого канала зуба 177

на четверть оборота с последующей ретракцией. Иногда допускаются короткие легкие «проталкивания» инструмента в канал на глубину до 1 мм.

5. После выведения инструментов каждый из них должен быть очищен, тщательно проверен на отсут ствие деформаций и повреждений, повторно изогнут (при необходимости) и обработан смазывающим ве ществом.

6. Постоянная (после каждого движения инстру мента) ирригация канала.

Методика проведения обработки

Вначале в канал вводят подготовленный тонкий (08-10 размера) К-файл на всю рабочую длину зуба, определенную ранее и обозначенную на инструменте ограничителем. Работу инструментом этого размера продолжают до тех пор, пока он будет проходить по каналу совершенно свободно. Затем такую же процедуру осуществляют файлом следующего размера. После достижения свободного движения в канале этого файла проводят контрольное прохождение канала предыдущим (меньшим) размером инструмента (чтобы предотвратить блокировку верхушечного отверстия опилками). Таким образом производят расширение канала на всю длину минимум до 25 размера инструмента (минимальный размер файла, обеспечивающий достаточную для хорошей очистки и обтурации обработку апикальной части канала) (рис. ■12). Если первоначально размер инструмента, достигающего верхушки, больше 25, необходимо расширение апикального участка на 1-2 размера для формирования верхушечного упора для гуттаперчевого штифта. Примерная последовательность размеров применяемых инструментов: 10-15-10-20-15-25-20. После завершения обработки верхушечной части инструментом 25 в канал вводят инструмент 30, рабо-

"

1 мм меньше последнего завершения работы этим провести так называемую рольную обработку послед ним апикальным

Рис. 42. Обработка верхушечфайлом (25) для сгланой трети корневого канала при живания образовавших-

использовании техники stepся ступенек и предотв- backрашения

закупоривания канала дентинными

опилками. После файла 30 используют размер 35, рабочая длина кото рого меньше рабочей длины зуба на 2 мм, за тем 40 — на 3 мм и т.д. (рис. 43). После ис пользования инструмен та каждого размера не-

Рис. 43. Последовательное обходимо производить расширение корневого канала рекапитуляцию, для копри использовании техники торой можно применить step-back также Н-файл (рис.

44). Коронковую и устьевую трети канала можно обрабатывать с помощью боров типа Gates Glidden или расширителей устьев (рис. 45). После завершения работы в верхушечную треть вводят раствор натрия гипохлорита (5,25%) и оставляют его там на 5-10 мин для очистки дополнительных канальцев.

В зависимости от анатомии канала и клинической

Инструментальная обработка корневого канала зуба 7

ситуации рабочую длину каждого последующего инструмента можно укорачивать не на 1 мм, а на 0,5, 1,5,2,0 мм. В тонких, изогнутых или петрифицирован-ных каналах возможно применение ЭДТА, ра створяющей и вымыва-Рис. 44.

Рекапитуляция пои ис-

пользовании техники step back ющеп минеральные

соли. С этой целью ЭДТА может использоваться как смазка для файла 08.

В апикальном участке возможно создание ретенционной зоны для штифта путем формирования параллельных стенок на протяжении 3 мм от физиологическо го сужения канала. Рис. 45. Обработка устьевой Недостатками и возчасти корневого канала при ис- М0Жными осложнения-

пользовании техники step-back мц апикально_коро. нальной техники явля-

ются: вероятность проталкивания инфицированных тканей за апикальное отверстие или создание апикальной блокады дентинными опилками, неконтролируемое уменьшение рабочей длины зуба за счет расширения и частичного выпрямления кривизны канала в процессе его обработки, возможность создание уступов, изменения направления канала и расположения апикального отверстия из-за упругости инструментов, поломки инструментов.

80

Техника step-down или crown down («шаг вперед» или «от коронки вниз»)

Классическое название данной техники — техни-

ка crown down без давления (Marshall F.J., Pappin J. , 1980). Преимущества метода: снижение риска проталкивания инфицированного материала в апикальный участок и за верхушку корня за счет первоначального удаления некротических масс из коронковой части, создание достаточных условий для качественной ирригации канала, возможность лучшего контроля за обработкой верхушечной части путем первоначального создания хорошего доступа к ней, уменьшение опасности расширения апикального отверстия. Метод эффективен в труднопроходимых каналах. Рабочую длину зуба определяют не перед обработкой канала, а после обеспечения доступа к апикальной трети и, таким образом, после частичного расширения и выпрямления канала, что дает более точные результаты.

Методика проведения обработки

Устье канала заполняют натрия гинохлоритом, после чего осуществляют «npe-Gates-препаровку»: инструмент 35 вводят в канал до упора и его длину фиксируют. Оптимальной считается обработка инструментом этого размера на глубину 16 мм. Если файл такого размера ввести невозможно, вводят меньший. Осуществляют обработку файлом до его свободного движения в канале на фиксированную длину. Работает только верхушка инструмента, поэтому допускается поворот инструмента на два оборота без давления. Затем на эту же длину проводят обработку борами типа Gates-Glidden № 1 и 2 (до размера бора 80). После этого в канал до упора вводят файл 30, его длину фиксируют и участок канала разраба-

Инструментальная обработка корневого канала зуба 81

тывают. Затем производят обработку на достижи - мую (до упора) длину файлом 25 и далее меньшими до достижения рабочей длины канала. Перед достижением предполагаемой рабочей длины (за 3 мм) проводят ее точное определение. После прохождения канала на всю рабочую длину операция проводится повторно, но начиная с инструмента размером не 30, а 40. При этом верхушечная часть будет расширена до большего размера. Процедура повторяется опять с файла 50 - и так до тех пор, пока апикальная часть не будет разработана до размера 25. Стенки выравнивают Н-фаплами 30-35. Примерная последовательность работы с инструментами разных размеров: 3.5 (до упора, оптимально — Hi мм) — 30 (до упора) - 25 (до упора) — 20 (до упора) - 15 (до упора). Если допустить, что инструмент размера 15 достиг рабочей длины, то даль-

нейшая последовательность работы: 40 (до упора) 35 (до упора) - 30 (до упора) - 25 (до упора).

Если инструмент 25 достигает полной рабочей длины, инструментальную обработку можно прекратить, гели нет - повторить опять с размера 50.

Методика позволяет хорошо формировать канал, преимущественно с круглым сечением, поскольку использует в основном технику ротации (риминга). Полому возможны сложности исполнения данной техники в каналах с сечением, сильно отличающимся от круглого (этих сложностей лишена апикальнокорональная методика, которая использует преимущественно файлинг).

Техника обработки корневого канала step-down (модифицированная)

Предложена Goerig А.С, Michelich R.J., Schultz

И.И. (19S2) для изогнутых каналов. Первичное нренарнгхжанпс осуществляется круговой обработкой Н-

82

файлами от 15 до 25 размеров (в узких каналах - еще меньшими) на глубину 16-18 мм (около 2/3 канала). Затем с применением боров Gates-Glidden размеров 3, 2 и 1 формируется устье канала, причем инструмент №3 работает на глубине лишь 1-2 мм. Затем проводится определение рабочей длины зуба, после чего на всю рабочую длину канал обрабатывается до размера 25 и доформировывается с применением тех-

ники step-back.

Коронально-апикальная техника обработки корневого канала с двойным расширением

(double-flared)

При работе в данной технике рекомендуется определить рабочую длину зуба до начала работы, однако допустимо произвести измерение и в процессе обработки канала. Вначале в канал вводится инструмент большого размера (35) на глубину приблизительно 14 мм или до упора, означающего начало изгиба канала. Работа инструментом продолжается до его свободного движения в канале. Затем поизводится постепенная обработка инструментами уменьшающихся размеров, причем каждый следующий (меньший) размер вводится глубже предыдущего на 0,5-1 мм. Каждый последующий инструмент не должен соприкасаться со стенками на большом протяжении — резать должна только его верхушечная часть. После достижения рабочей длины проводится доработка канала в технике step-back.

Концепция сбалансированных сил

(balanced forces)

Предложена Roane в 1985 г. и использует принципы гибридной техники. Отличается от классических методов техникой использования инструментов

Инструментальная обработка корневого канала зуба 83

и формированием апикального участка. Допускается использование файлов только с безопасной верхушкой (флекс-К-файлов, нитифлексов), которые перед введением в канал не изгибаются предварительно по его кривизне. Вначале файлами и борами GatesGlidden расширяется коронковая часть канала (некоторые авторы рекомендуют использовать GatesGlidden размеров 1(2)-6 в конце обработки с постепенным уменьшением глубины введения, обрабатывая участок канала, начиная с 3-5 мм от верхушечного отверстия, с сохранением формы изгиба канала). Затем файл 15 вводится в канал и при вращении по часовой стрелке на 90"-180" внедряется в дентин и продвигается вперед. Затем инструмент проворачивается на такой же или больший (120"—360") угол против часовой стрелки с легким апикальным давлением, во время чего и реализуется максимально его режущая способность. Опилки удаляются легким движением наружу в сочетании с вращением по часовой стрелке. Такое препарирование продолжается до достижения рабочей длины и повторяется инструментами больших размеров, в зависимости от диаметра канала.

Автором было предложено также особое препарирование верхушечного участка канала, имеющее своей целью создание стандартизированного апикального сужения — "апикальной контрольной зоны" (apical control zone). Именно поэтому в данном случае обработка канала производится не до физиологического верхушечного сужения, расположение которого может варьировать, а до рентгенологической верхушки. В зависимости от диаметра корневого канала и толщины его стенок на всю рабочую (то есть, в данном случае - на всю рентгенологическую) длину зуба канал обрабатывается до размера инструмента 25, 30 или 40. Следующий (больший по размеру на 05) инструмент вводится на глубину, на 0,5 мм меньшую рабочей. При

841 __________________________

Большинство машинных ротационных техник обработки корневого канала предусматривает применение никель-титановых инструментов на невысоких оборотах (таблица 2, рис. 48).

Препарирование с использованием профайлов (Profiles, Maillefer)

Форма инструмента. Профайлы относятся к U-файлам (рис. 48, А) и изготавливаются из никельтитанового сплава. На кончике инструментов этой серии радиальные полозья плавно переходят в безопасную, без нарезок, верхушку. Диаметр кончика

Инструментальная обработка корневого канала зуба 185

Таблица 2. Сравнительная характеристика машинных ротационных техник обработки корневого канала

каждого инструмента отличается от предыдущего на 26 %, таким образом размеры выпускаемых в настоящее время Профайлов .04 и .06 следующие: белый

— 0,14, желтый - 0,18, красный - 0,22, синий -- 0,28, зеленый -- 0,35. Цветовая кодировка сохранена для удобства последовательного использования инструментов. Профайлы снабжены механизмом безопасности: при напряжении они раскручиваются в противоположную сторону, прежде чем сломаться. Кроме этого, ручка соединяется со стержнем методом точечной сварки, что обеспечивает при высокой нагрузке перелом инструмента именно в этом участке, а не в канале. Профайл представляет собой уни-