Хоменко_Практическая эндодонтия

381

о

Рис. 16. Боры Ambler (а) и Krause (б)

Устьевые боры различных конструкций.

Orifice Bur (Union Broach) предложен Bertram Wolfsonn и представляет собой бор длиной 28 мм с хвостовиком для углового наконечника н пламевидной рабочей частью 1,6 мм в диаметре, несколько подобной рабочей части бора Gates-Gl iciden. Боры

Ambler, Krause (Busch, рис. 16) имеют копьевид-

ную рабочую часть с безопасной верхушкой. Дриль для корневого канала производства Maillefer подобен бору Peeso с безопасным кончиком.

Для расширения устья корневого канала могут также применяться машинные никель-титановые инструменты типа профайлов максимальной конус-

ности, например, Profile orifice shapers, GT Rotary files. 12 (Maillefer) или инструменты Pow-K .06, .08 Taper Coronal Shapers, Rapid body shapers (RBS) (Moyco Union Broash). Эти инструменты будут подробнее рассмотрены в разделе, посвященном техникам машинной обработки корневых каналов.

Инструменты для прохождения, расширения и формирования корневых каналов

Инструменты типа К

К — начальная буква названия первого изготовителя этого типа инструментов — фирмы Кегг. К К- типу относятся инструменты, изготавливающиеся методом скручивания заготовки определенного сечения (при скручивании металлические волокна не прерываются, что способствует сохранению прочности на изгиб). Сечение обычно треугольное (инструменты с

Инструментарий для обработки корневых каналов \3{

таким сечением обладают более высокими режущими свойствами, но также и более быстро тупятся) или квадратное. Чаще сечение инструментов до 40 размера

— квадратное, 45-140 размеров — треугольное (для предотвращения чрезмерной жесткости и упругости и повышения режущей способности). Угол у верхушки для стандартных инструментов составляет 75°.

К-ример (K-reamer). Инструмент К-тииа, у которого угол между режущей гранью и продольной осью равен 20" (рис. 17,а). Количество режущих плоскостей (витков) — от 17 у маленьких размеров до 5

— у больших (в среднем 0,28-0,80 витка на 1 мм). Этапы работы введение (пенетраиия), вращение (ротапия), выведение (ретракция, во время которой реализуется режущая способность инструмента). До пускается вращение не более чем на 1, 4-1/2 оборо та по часовой стрелке; в узких или изогнутых кана лах и для римеров больших размеров — 1 / 4 . Сим вол -■ треугольник.

К-файл (K-file). Инструмент К-типа, у которого угол между режущей гранью и продольной осью равен 40" (рис. 17,6). Количество режущих плоскостей (витков) больше, чем у К-римера, — от 33 у маленьких размеров до 8 — у больших (в среднем 0,88- 1,97 витка на 1 мм), поэтому их режущая способ - ность превышает таковую у К-римеров. В канале инструмент должен двигаться в вертикальном направлении (вверх-вниз), однако допустимо его применение в качестве римера. Применяется предпочтительно для работы в искривленных каналах. Символ — квадрат.

Модификации К-инструментов

К-флекс (файл) (K-flex, flexicut-file; англ. flex

— изгибать, гнуть). Инструмент, сочетающий свой ства римера и файла. Используется самостоятельно

40 ________________________________________________

в качестве и того и другого. Ромбовидное с вогнутыми сторонами поперечное сечение обеспечивает высокие режущие способности, гибкость и возможность удаления опилок (рис. 17,в).

Флекс-И-файл (flex-R-file, R - первая буква фамилии автора разработки — Roane, Moyco Unoin Broach).

Имеет безопасные (тупые) верхушку и приверхушечные грани, что обеспечивает прохождение по кривизне канала без перфораций. Стресс не кон-

Рис. 17. Инструменты для прохождения и расширения кор-

невых каналов

Инструментарий для обработки корневых каналов 141

центрируется на верхушке, а распределяется по большой площади стенки. Сечение треугольное. Onyx-R file (Moyco Unoin Broach) изготовлен из никель-ти-

танового сплава. Подобное строение имеет флекс-О-

фанл.

(К) флексофайл и флексоример (K-flexof'ile,

K-flexoreamer) -■■ инструменты повышенной гибкости за счет треугольного сечения всех размеров, начиная с 15 (рис. 17,г). Оснащены безопасной верхушкой типа Batt. Размеры — с 15 по 40. Количество режущих плоскостей от 24 до 26. Символ - буква F.

Фарсайд (farcide) — негибкий короткий ример с тонкой верхушкой, предназначенный для начала работы в канале или ее возобновления после перерыва и для прохождения очень тонких каналов, особенно моляров, при затрудненном открывании рта. Размеры от 06 до 15, длина - 15 и 18 мм. Дипспгар (deepstar) - инструмент, аналогичный фарсайду, но больших размеров — от 20 до 60. Инструменты предложены фирмой Maillefer.

Патфайндер (pathfinder, от англ. path — путь, finder — искатель, разработка Кегг) — тонкий инструмент с острым кончиком, предназначен для прохождения облптсрированных каналов. Минимальное сужение рабочей части инструмента способствует распространению верхушечного стресса по всей его длине, снижая тенденцию к изгибанию верхушки. Длина -- 19, 21 и 25 мм. Размеры: К1 - между 06 и 08 (диаметр у основания рабочей части совпадает с диаметром файла 06, у верхушки — 08); К2 — между 08 и 10 (у основания — 08, у верхушки - 10). Кодировка

— оранжевая ручка. Патфайндер CS (CS — Carbon Steel) — отличается материалом изготовления.

Micro-Opener (Maillefer) - К-файл с более вы-

сокой конусностью (4 % и 6 % в отличие от принятых ISO 2 %) маленьких размеров (10 и 15), снабженный ручной рукоятью (рис. 18). Предназначен для нахож-

Рис. 18. Micro-Opener

дсния и раскрытия устьев корневых каналов.

Нитифлекс (nitiflcx, Ni-Ti-K-file менее точ-

ное название, поскольку инструмент невозможно изготовить путем скручивания ввиду гибкости заготовки) — файл, изготовленный из никель-титанового сплава (в соотношении, близком к 1:1), придающего инструменту чрезвычайно высокую гибкость и долговечность. Оснащен безопасным кончиком, предотвращающим изменение анатомической формы канала и появление уступов. Недостатком является невозможность предварительного изгиба инструмента по кривизне канала. Размеры — 15-60. Символ — наполовину закрашенный квадрат.

С целью снижения агрессивности режущих эндодонтпческих инструментов разработаны их разновидности с уменьшенной действующей площадью.

Апикальный К-ример — инструмент, имеющий небольшое количество витков только в области кончика (3-4 мм). Предназначен для препарирования апикальной удерживающей формы. В спецификации ISO отсутствует. Длина — 25 мм, размеры — от 20 до 70.

Инструменты типа Н

Н-файл (H-file, H — начальная буква названия первого изготовителя — Hedstroem). Инструмент изготавливается путем вытачивания из заготовки круглого сечения (см. рис. 17,д). В отечественном наборе эндодонтических инструментов известен под названием бурава. Имеет максимальный угол между режущей гранью и продольной осью 60", а также наибольшее количество режущих плоскостей — от

L

Инструментарий для обработки корневых каналов 43

31 до 14. Это обуславливает более высокую, чем у К- инструментов, режущую способность. Однако обладает меньшей прочностью, способной привести к поломке, ввиду того, что при изготовлении металлические волокна прерываются в местах обработки фрезой. Движения в канале — вертикальные, режущая способность реализуется на выходе из канала. Допускается вращение не более, чем на 1 /4 оборота. При работе обычно подбирается инструмент на 1 размер меньше, чем предыдущий К-фанл или ример. Символ -- круг. В настоящее время выпускаются Н- файлы из никельтптанового сплава.

Модификации Н-файлов

Эргофлекс (Ergofle.x. FKG, SET) — никель-ти-

тановый (FKG) или хромоникелевый (SET) Н-файл с безопасной нережущей верхушкой.

А-файл. Входит в систему поиска каналов (Canal Finder System). Оснащен безопасной затупленной верхушкой, очень острыми гранями и глубокими желобками (рис. 19). Эффективен в изогнутых каналах (вогнутая часть с «коллапсированными» лезвиями не

Рис. 19. Различия строения режущих граней и верхушки стандартного Н-файла (а) и А-файла (б)

44

агрессивна в отношении внутренней стенки канала, обрабатывается только наружная, в отличие от традиционного Н-файла) (рис. 20).

Флекстрем ( Flextrom, FKG) — отличается от Н-файла дизайном, обеспечивающим инструменту большую гибкость и высокую эффективность при отсутствии эффекта «вкручивания» (рис. 21). Имеет более тонкий несущий стержень (гибкость) и глубокие желобки, причем на поперечном сечении площадь режущих граней превышает таковую несущего стержня (режущая эффективность). Кроме того, шаг спирали увеличивается но направлению к основанию инструмента (снижение возможности вкручивания в канал).

Безопасный Н-файл ( септихедапрем) (safety H- file) ■- Н-файл с гладкой поверхностью, сточенной с одной стороны, предназначенной для облегчения извлечения инструмента в случае его заклинивания и введения в изогнутые канаты (гладкая поверхность долж-

Рис. 20. Действие в корневом канале стандартного Н-фай- ла (а) и А-файла (б). Н-файл максимально реализует режущую способность по малой кривизне (указано стрелками), где поэтому возможно образование перфораций; острая верхушка может перфорировать наружную стену канала. А-файл более агрессивен по отношению к внешней, большой кривизне, (указано стрелками), которая меньше обрабатывает -

Инструментарий для обработки корневых каналов 45

Рис. 21. Флекстрем (пояснения в тексте)

на быть обращена в сторону малой кривизны для предотвращения ее перфорации) (рис. 17,е).

Унифайл (Unifile) — инструмент Н-тпна, имеющий двойную спиральную режущую кромку (поперечное сечение в виде буквы S, рис. 22, в). Режущие края унифайла контактируют со стенкой канала под углом, меньше 90" (спиральные канавки не настолько глубоки, как у традиционного Н-файла), поэтому инструмент более симметричен, прочен и с некоторыми ограничениями может использоваться в качестве римера.

Хайфлекс икс-файл (Нуflex X file, Hygenic)

вариация Unifile из нержавеющей стати или из никельтитанового сплава, имеет угол у верхушки 90°, может использоваться в качестве файла и римера.

S-файл (Sendoline AB) — вариация Unifile, от-

личающаяся от классического инструмента глубиной

I

Рис. 22. Поперечное сечение инструментов типа Н: А

— стандартный Н-файл; Б — S-файл; В — унифайл; Г — гелифайл

461_ _______________________

канавок и высотой лезвий (рис. 22, б). Расстояние между желобками лезвия и их глубина увеличиваются от верхушки к основанию файла, что обеспечивает дополнительное пространство для удаления опилок. Угол у верхушки равен 90" , что облегчает формирование апикального уступа.

S-файндер (S-finder) ~~ тонкий короткий (18 и 21 мм) жесткий S-файл для нахождения и раскрытия узких устьев каналов. Имеет оранжевую ручку.

Гелифайл (Helifile, MicroMega; англ. helix от др. греч. helikos — спираль, винтовая линия) - ин-

струмент с тремя спиральными желобками, выточенными на стержне (рис. 22, г). Его разновидность — Heli-Apical — отличается меньшей длиной рабочей части (4-5 мм). Подобный дизайн имеет Heligirofile, предназначенный для работы в эндодонтическом наконечнике Giromatic и Heliosonic - инструмент для наконечников Sonic Air и Mecasonic.

Длинноручные Н-файлы снабжены рукоятью, подобно стоматологическому зонду. ПримерыMicrodebrider (Maillefer, имеет размеры 20 и 30, рис. 23,

а), прямые и угловые инструменты FKG с 8 по 80

б Рис. 23. Длинноручные Н-

файлы: а — Micro-debrider (Maillefer); б — инструменты FKG

Инструментарий для обработки корневых каналов 147

размер (рис. 23, б). Позволяют извлекать остатки пульпы, пломбировочного материала из устьев каналов, производить их первичную очистку.

Turbo-File (Sultan Chemists), Dynatrac, SET-

H-File — модификации Н-файла для эндодонтических наконечников.

Инструменты других типов

Корневой рашпиль (rasp, rat-tail-file, англ. rattail - крысиный хвост). По строению напоминает пульпэкстрактор, но имеет около 50 зубцов длиной 1/3 диаметра проволоки, расположенных под прямым углом к оси инструмента (рис. 14,6). Кодировка размеров, как и у пульпэкстракторов, отличается от кодировки файлов и римеров (прирост диаметра от размера к размеру — около 0,03 мм, длина части с зубцами - 10,5 мм, прирост диаметра на 1 мм длины - около 0,016 мм). Символ — восьмиконечная звездочка с прямыми углами.

U-файлы. Ротационные инструменты, сечение рабочей части которых имеет три U-образных желоба, образующих по наружному краю гладкие полозья (радиальные фаски), скользящие по стенкам кана - ла, что исключает возможность самонарезания и заклинивания инструмента в канале (рис. 17, ж). В ISO отсутствуют. Модификации U-файлов - Profiles, GT Rotary Files, GT profiles, инструменты системы

Lightspeed (эти инструменты будут подробнее рассмотрены в разделе, посвященном машинным ротационным техникам).

Ример Canal master. Ример длиной 1-2 мм на длинном гибком гладком стержне с тупой верхушкой

— проводником длиной 0,75 мм. Существует разно видность Canal master U-типа. Инструмент наиболее эффективен при вращении на 60° по часовой стрел ке. Недостатком является относительно высокая опас ность отлома.

48

Флексогейт (flexogate). Ручной инструмент по-

вышенной гибкости, представляющий собой гладкий гибкий стержень с приблизительно одним витком на конце и напоминающий но форме рабочей части бор типа Gates-Glidden с безопасной верхушкой. Соединение стержня с ручкой имеет меньшую прочность: это приводит к тому, что при превышении нагрузки поломка инструмента происходит именно в этом участке, и его извлечение за длинный стержень не составляет труда. Инструмент предназначен для апикального препарирования. Размеры — 25-50.

Ручные эндодонтические инструменты должны фиксироваться к безопасным непочкам с кольцами или к страховочным нитям, укрепляющимся на пальце врача.

Существуют приспособления для предварительного изгиба инструментов (рис. 24), преимущественно файлов и римеров из нержавеющей стали путем их протягивания между двумя роликами.

На рис. 25 представлено приспособление для размещения инструментов во время работы.

В настоящее время дизайн инструментов, предназначенных для прохождения и расширения корневого канала, постоянно изменяется, совершенствует-

Рис. 24. Flexobend — приспособление для изгибания эндодонтических инструментов по кривизне канала

Инструментарий для обработки корневых каналов 49

Рис. 25. Clean-Stand —

устройство для фиксации эндо-донтических инструментов во время работы. Резервуар за полнен

антисептиком

:я. Появляются инструменты принципиально новых рорм, в основном предназначенные для различных гистем машинной обработки каналов. Некоторые подобные системы будут рассмотрены в соответствующем разделе.

Наконечники для работы в корневых каналах

Режимы работы наконечников для эндодон-

тии. Существует три группы режимов работы:

1-я - ротационный (с редукцией оборотов минимально до 300-800 об/мин). В наконечниках с та - ким режимом работы применяются инструменты типа

5ора Gates Glidden, римеров Peeso, Beutelrock 1 и 2,

Canal master, профайлов, каналонаполнителей. Снижение скорости достигается за счет встроенного редуктора или микромотора и редуктора. Некоторые наконечники, работающие в этом режиме, маркируются зеленым кольцом;

2-я - с возвратно-поступательными движениями (но часовой стрелке и против часовой стрелки) на 90'. Наконечники этого типа могут маркироваться желтым кольцом;

50

3-я — с вертикальными движениями вверх-вниз с амплитудой 0,3-1,0 мм; обычно наконечники этой группы сочетают в себе движения второго и третьего типов (рис. 26).

К 1-й группе можно отнести наконечник NiTiMatic (США), MM 10E (Франция), наконечник Tri Auto ZX фирмы J. Morita (Япония).

Ко 2-й группе относятся наконечники Giromatic (разработан в 1964 г. ), Endo-Cursor (позволяет фиксировать также ручные инструменты), наконечник Endo-Lift (Кегг) (обеспечивает также вертикальный компонент движения), Endo Gripper (Moyco), EndoEze (Ultradcnt). Наконечник Giromatic применяется с разработанными для него инструментами: Giro-pointer (расширитель устья канала - orifice opener длиной 16 мм), Giro-broach (инструмент, подобный корневому рашпилю), Giro-file (имеющий конфигурацию Н-

файла), Giro-reamer(ример), Heligirofile (инструмент,

Рис. 26. Принцип работы эндодонтического наконечника,

обеспечивающий возвратно-поступательные движения по и против часовой стрелки и вертикальные движения вверхвниз

Инструментарий для обработки корневых каналов 151

имеющий три режущих грани на поперечном сечении). С наконечником Endo-Eze применяются стальные файлы небольшого размера и высокой конусности (S1 -

.025'Ю, SC - .035/13, S2 -.045, 13, S3 - . 060/13).

Третья группа включает наконечники, работаю-

щие по системе Canal Leader: Canal Leader T-l «Титан» (Siemens) w Canal-leader 2000 (SET, Германия).

Эти наконечники обеспечивают возвратно-поступа- тельные движения по и против часовой стрелки до 90" (30°) и вертикальные движения на 0,4—0,8 мм. Оба типа движений находятся в зависимости от скорости микромотора и сопротивления в корневом канале. Наконечники используются со специально разработанными для них инструментами типа К- и Н- файлов. К этой же группе относится система поиска каналов (Canal finder system, SET, Франция), обес-

печивающая вертикальные движения с амплитудой 0,3-1,0 мм и свободную ротацию по и против часовой стрелки. При повышении давления на наконечник вертикальный компонент движения уменьшается или исчезает, а свободная ротация позволяет верхушке инструмента беспрепятственно выходить из участков заклинивания. Используется с разработанными для него инструментами типа Canal master и А-файла с безопасной верхушкой.

Можно также отдельно выделить наконечник VV&H — Excalibur, обеспечивающий случайные латеральные вибрационные движения со скоростью 20 000-25 000 об/мин. Используется с модифицированными К-файлами.

Некоторые эндодонтические наконечники работают одновременно в режиме апекс-локации со световым и звуковым оповещением (наконечник Tri Auto ZX фирмы J. Morita, Япония).

=1

Вибрационные системы для обработки корневых каналов

Вибрационные системы для обработки корневых каналов включают наконечники для звуковой (с частотой колебаний 1500-6500 Гц) и ультразвуковой (с частотой 20 000-30 000 Гц) обработки каналов. Передача колебательных движений в канале осуществляется во всех направлениях, вызывая эффект кавитации.

При звуковых колебаниях происходят комбинированные движения файла вертикально (с амплитудой около 100 мкм) и в горизонтальной плоскости (с амплитудой колебания верхушки до 1 мм, рис. 27). К системам, генерирующим звуковые колебания для обработки корневых каналов, относятся ММ 1500 Sonic air (MicroMega, совместим с пневматическими контак-

тными разъемами Midwest, оптимальная рабочая час-

тота - 1500 Гц), ММ 1400 Mecasonic (MicroMega, со-

вместим с микромоторами, имеет сверхмалую головку, частота колебаний - 1500-3000 Гц), а также системы Endostar. Подобные системы используются со специально разработанными инструментами: Helisonic

(или Trio Sonic или Triocut) — инструмент промежуточной конфигу рации между К- и Н-фай- Рис. 27. Движение файла в лами, подобный трехспинаконечнике, генерирующем ральному Н-файлу, колебания звуковой частоты Rispisonic и Shaper (Sonic) (стрелками указаны направле- _ инструменты типа корние и амплитуда колебаний) невых рашпилей} из кото.

Инструментарий для обработки корневых каналов |53

рых наиболее агрессивен Shaper с более крупными и жесткими зубцами (рис. 28).

Генерация ультразвуковых колебаний производится двумя методами: магнитострикционным и пьезоэлектрическим. Необходимо постоянное водное охлаждение - подача ирригатора (NaOCl). Комбинирование ультразвука и гипохлорита натрия повышает эффективность антибактериальной обработки, поскольку акустические потоки и кавитация являются каталитическим фактором, улучшающем химическое действие раствора. Используются обычно два типа файлов — К-файл и файл с алмазным напылением и безопасной верхушкой (применяется преимущественно в прямой части канала). Перед работой проводят ручное расширение канала до размера 20. Инструмент для последующей ультразвуковой обработки выбирают на размер меньше в целях обеспечения его свободного колебания в канале. Файлом осуществляются возвратно-поступательные и

круговые движения, инструмент направляется в сторону наибольшей толщины стенки канала во избежание перфорации. Апикальная часть дорабатывает ся ручными инструмен-Рис. 28. Инструменты, исполь-

_.,„,

1аМИ.

зуемые в эндодонтических на-

„

конечниках, генерирующих коОписанные вибраци-

лебания звуковой частоты: онные

а— RispiSonic; б — начены

54J

Лазерная техника для обработки корневых каналов

В1967 г., спустя 7 лет после создания первой лазерной установки, лазер был впервые применен в стоматологической практике — это был инфракрасный лазер на двуокиси углерода.

Внастоящее время в эндодонтии используются лазеры с различной длиной волны.

Экзаймерный лазер (длина волны 308 им) наи-

менее эффективен и применяется для получения антибактериального эффекта и удаления загрязненного слоя со стенки канала.

Неодимовый лазер (Nd:YAG, длина волны 1,06 мкм) используется для удаления пульпы, загрязненного слоя со стенок канала, для антибактериального эффекта, а также для воздействия через свищевой ход на периапикальные очаги. Излучение этого лазера образует на поверхности дентина стенки канала модифицированный слой с рекристаллизованноп структурой и закрытыми дентинными канальцами,

Рис. 29. Наконечник для лазерной обработки корневого канала (а) и его ис пользование (б)

Инструментарий для обработки корневых каналов 155

уменьшая проницаемость дентина в апикальной области. Излучение этого вида лазера способно передаваться через гибкое оптическое кварцевое волокно без значительных энергетических потерь (рис. 29). Зрбиевый лазер (EnYAG, длина волны 2,94 мкм) действует антибактериально, а также применяется для препарирования твердых тканей зуба, в частности стенок корневого канала. При воздействии луча на эмаль и дентин зуба происходит поглощение его энергии содержащейся в них водой, мгновенное ее испарение со значительным увеличением объема и разрушение кристаллов гидроксиапатита в процессе таких «микровзрывов». Подобным образом происходит и удаление гонкого слоя дентина со стенок корневого канала, при этом используется специально сконструированный наконечник, направляющий луч в канал. Однако передача луча такой длины волны в канал через кварцевое волокно достаточно сложна.

Приспособления для ирригации и высушивания корневых каналов

Эпдодонтические шприцы и канюли применяются для промывания корневого канала в процессе его инструментальной обработки. Используются иглы С тупым или слепым концом и боковыми отверстиями (или отверстием) либо длинным боковым скосом или выемкой во избежание проталкивания промывающего раствора за верхушку корня. Тонкая игла-насадка NaviTip (Ultradent), предназначенная для ирригации канала, внесения в него смазывающих веществ и силера, расположена иод углом к канюле шприца и имеет прочное и жесткое основание, позволяющее вводить иглу в тонкие каналы, и прокаленный закругленный мягкий и гибкий кончик, легко изгибающийся по форме канала.

Эндодонтический аспиратор (Moyko Union

56 ________________________________________________

Рис. 30. Эндодонтический аспиратор

broach) применяется для удаления жидкости из корневого канала, а также - для дренажа гнойного экссудата при абсцессе. Представляет собой эластичную трубку-приемник с тонким металлическим наконечником (рис. 30).

Бумажные абсорбционные штифты изготавливаются стандартных размеров, соответствующих размерам эндодонтнческих инструментов, либо нестандартные - более высокой конусности с острым кончиком. Предназначены для высушивания корневого канала, введения в него медикаментов и силера. Быстро адсорбируют кровь и биологические секреты, сохраняя свою форму даже при полном намокании.

Корневые иглы с квадратным сечением и иглы с круглым сечением и зигзагообразно расположенными насечками (рис. 9) предназначены для фиксации турунд, с помощью которых производится медикаментозная обработка и высушивание корневого канала.

Для удобства удерживания игл и штифтов применяются эндодонтические пинцеты с продольными желобками на щечках.

Инструменты, применяемые для обтурации каналов

Каналонаполнителъ (paste fi l l e r , root f i l l e r

«L»). Конструкция предложена французским стоматологом Lentulo в 1928 г. (рис. 31,а). Представляет собой машинный или ручной инструмент с рабочей частью в форме центрированной конической спирали, напоминающей анатомическую форму канала. Предназначен для введения пастообразных пломби-

Инструментарий для обработки корневых каналов 157

ровочных материалов в канал. Оптимальная скорость вращения — 100-200 об/мин. Символ — спираль.

Ленточный каналонаполнителъ (типа Hawes-

Neos) имеет форму дрильбора, закрученного в обратном направлении.

Шприцы и устройства различных конструкций предназначены для заполнения канала пастами (обычно нетвердеющими, рис. 32).

Спредер (боковой уплотнитель гуттаперчи, spreader; англ. spreader — распространитель, распределитель) - инструмент с гладкой заостренной рабочей частью, предназначенный для боковой (латеральной) конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале (рис. 31, в). Пальцевой спредер (finger spreader) имеет ручку для пальцев, ручной спредер (односторонний или двусторонний) (handle spreader)

рукоять для удерживания в руке. Соотносятся с размерами других эндодонтических инструментов, однако выпускаются также спредеры с большей конусностью, повторяющие форму нестандартных гуттаперчевых штифтов.

Рис.31. Инструменты, применяемые для обтурации корневых каналов