Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
pDTS_zbornik_metod.pdf
Скачиваний:
79
Добавлен:
20.03.2015
Размер:
6.32 Mб
Скачать

Особливі вимоги до обтуруючих матеріалів для тимчасових зубів

І. Нетоксичність відносно зачатка постійного зуба.

ІІ. Розсмоктування паралельно з розсмоктуванням кореня тимчасового зуба.

Матеріали для кореневих пломб в тимчасових зубах

Етап росту та

Етап стабілізації

 

Етап резорбції

формування кореня

кореня

 

кореня

 

 

 

препарати на основі

препарати на основі

препарати на основі

цинк-евгенолу

цинк-евгенолу

 

йодоформу чи

препарати на основі

препарати на основі

 

тимолу:

Са(ОН)2 та

Са(ОН)2 та

- КRI - паста

йодоформу:

йодоформу:

(Pharmachemie,Швейца

Са(ОН)2- йодоформна

Са(ОН)2- йодоформна

рія); - Tempophore

суміш, Vitapex,

суміш, Vitapex,

(Septodont, Франція);

Апексдент

Апексдент

-

Йодент плюс

 

 

(ВладМиВа, Росія);

 

 

препарати на основі

 

 

 

цинк-евгенолу

 

 

препарати на основі

 

 

 

Са(ОН)2 та

 

 

 

йодоформу:

 

 

Са(ОН)2- йодоформна

 

 

суміш, Vitapex,

 

 

Апексдент

 

 

 

 

Пасти на основі йодоформа для обтурації тимчасових зубів

Офіцинальні: Екстемпоральні:

 

KRI паста

- йодоформ 5,0; тимол 5,0; камфорне

 

Паста Maisto

 

масло

 

- йодоформ 10,0; камфора 2,0; оксид

 

Tempophore

 

цинку 6,0; гліцерин

 

 

фенол 15; камфора 30 0; йодоформ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Позитивні властивості

 

 

Негативні властивості

 

 

 

 

 

 

 

 

-виражена антисептична

дія

-низька токсичність

-здатність зменшувати ексудацію

-короткочасність

антисептичної дії

-можливість алергічних реакцій

-швидка резорбція

257

Матеріали для обтурації кореневих каналів постійних зубів

з несформованими коренями

зі сформованими коренями

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тимчасова обтурація

Пластичні нетверднучі :

на основі оксиду кальцію: Biocalex;

на основі гідроксиду кальцію: Calasept, Сalcicur, Сalxil;

на основі гідроксиапатиту: пасти на основі Остим-100, «Остеоапатиту керамічного», Гідроксиаполу

Постійна обтурація

1.Пластичні тверднучі

на основі оксиду цинку та евгенолу: Canason,

Caryosan;

на основі фенол-формаліну:

Foredent, Sped Endoform,

Резодент;

на основі гідроксиду кальцію: SealApex, Apexit,

Фосфадент-био;

на основі полімерів і смол:

AH-26, AH Plus, TopSeal,

Віедент;

склоіономери: Ketac-Endo, Endion, Endo-Sen, Стіодент;

2.штифти (філери):

-гутаперчеві

-срібні

-титанові

Властивості гідроксидкальційвмісних(нетверднучих) паст для тимчасової обтурації (Calasept, Сalcicur, Сalxil)

Позитивні

-бактерицидна дія;

-протизапальна дія;

-остеогенні і одонтогенні властивості.

Негативні

-швидка розчинність у

тканинній рідині

Механізм дії гідроксида кальцію при введенні в кореневий канал

258

1.Високолужне середовище (рН 12,4) підтримує наявність гідроксильних іонів, забезпечує: зупинення резорбції кістки за рахунок дії на остеобласти; стимуляцію кісткоутворення шляхом впливу на активність остеобластів; антибактеріальний і лізуючий ефект по відношенню до некротичних тканин; при покритті живої пульпи – формування ділянки коагуляційного некрозу з наступною дистрофічною кальцифікацією її волокон і утворенням поверхневого дентинного бар’єру.

2.Іони кальцію приймають участь в реакції кісткоутворення (але не включаються до складу утвореної кістки.

3.При з’єднанні з вологою, що є в каналі, матеріал збільшується в об’ємі в 2,5 рази, закупорює мікро- і макроканали, і таким чином забезпечує їх тимчасову обтурацію.

Властивості гідроксидкальційвмісних(тверднучих) паст для постійної обтурації (SealApex, Apexit, Фосфадент-био)

 

Позитивні

 

 

Негативні

 

 

 

 

 

 

-

остеогенні і одонтогенні

 

 

- відносно швидка

 

властивості;

 

 

розчинність у тканинній

-

відсутність

 

 

рідині.

 

подразнюючої дії;

 

 

 

 

-

протизапальна дія.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Властивості паст на основі резорцин-формаліну

Позитивні

-високі антибактеріальні

властивості;

-висока проникаюча здатність;

-відносна нерозчинність у тканинній рідині.

Негативні

-стійке забарвлення зуба;

-може викликати імунноклітинну відповідь на власні тканини в яких фіксовано формальдегід;

-цитотоксичність;

-мутагенність та можлива канцерогенність;

-подразнююча дія на тканини пародонту.

259

Властивості паст на основі цинк-евгенолу

Позитивні

-помірні антибактеріальні

властивості;

-відносно швидко тверднуть;

-протизапальна дія;

-можливо використовувати разом з гуттаперчею.

Негативні

-повільно вимиваються із

кореневого каналу під дією тканинної рідини;

-помірна подразнююча дія евгенола на періапікальні тканини.

Властивості склоіономерних цементів для постійної обтюрації

 

 

Позитивні

 

 

Негативні

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

хімічна адгезія до

 

 

- труднощі виведення з

 

 

тканин зуба та

 

 

кореневого каналу після

 

 

реставраційних

 

 

затвердіння (тому завжди

 

 

матеріалів;

 

 

використовуються з

 

-

карієсстатичний ефект;

 

 

гутаперчею).

-антибактеріальна дія;

-відносна біосумісність і не токсичність;

-незначна усадка.

3.3.Список рекомендованої літератури

Основна:

7.Хоменко Л.А. и соавт. Терапевтическая стоматология дитского возраста // Київ, Книга плюс, 2010.- 813с.

8.Данилевський М. Ф., БорисенкоА.В., Політун А.М. та інш. Терапевтична стоматологія (фантомний курс), Т.1. – К.: Медицина, 2009. – 400 с.

9.Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия инструменты, материалы и методы.- Киев, Книга плюс, 2002.- 216с.

260

10.Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології: Навч. посібник/ Р.В.Казакова, М.А Лучинський, М.Н.Воляк та ін..; За ред.. Р.В.Козакової. – К.: Медицина, 2006. – 272 с.

Додаткова:

1.Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия // М.: АО « Стоматология», 2-е изд.,

2003.- 176 с.

2.Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста.- М. Медицинская книга, Н.Новгород: И-во НГМУ, 2001.- 744с.

3.Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Марусов И.В., Соловьева А.М. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам. С.-Пб.: ИКФ «Фолиант»,

1999.- 368с.

4.Чуев В.П., Кузьмина Э.А. Кальцийсодержащие стоматологические материалы фирмы «ВладМиВа» // Институт стоматологии, 2001.-№ 4.- С.4849.

5.Бризено Б, Эрнст К. Лечение корневых каналов молочных зубов // Клиническая стоматология, 1999.- № 1.- С.24-27.

6.Максимовський Ю.М., Митронин А.В. Временная внутриканальная обтурация кальцийсодержащим препаратом „Calciject”// Маестро. – 2003. - №1(10). – С. 108-109.

7.Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология-. С.- Петербургскийинститутстоматологии,2001.- 390с.

8.Терапевтическая стоматология: Учебное пособие / Под ред.проф. Дмитриевой Л.А.- М.МЕДПресс информ, 2003.-896с.

9.Э.Хельвиг, Й. Климек, Т. Аттин Терапевтическая стоматология / Под ред.проф. Политун А.М., Смоляр Н.И. / Пер.с нем. – Львов: ГалДент, 1999.- 409с.

3.4.Орієнтовна карта для самостійної роботи студента з літературою по темі заняття

Учбове завдання

Вказівки

Відповіді

Вивчити:

 

 

1. Класифікацію

Виписати, які матеріали

 

пломбувальних матеріалів для

використовуються для

 

кореневих пломб.

пломбування кореневих каналів

 

 

тимчасових та постійних зубів в

 

 

залежності від етапу розвитку

 

 

кореня зуба.

 

2. Вивчити вимоги до

Виписати вимоги до

 

пломбувальних матеріалів для

пломбувальних матеріалів для

 

пломбування кореневих

пломбування кореневих каналів

 

каналів постійних зубів.

постійних зубів

 

261

3.

Вивчити вимоги до

Виписати вимоги до

 

пломбувальних матеріалів для

пломбувальних матеріалів для

 

пломбування кореневих

пломбування кореневих каналів

 

каналів тимчасових зубів.

тимчасових зубів..

 

 

 

 

 

4.

Вивчити позитивні і

Виписати позитивні і негативні

 

негативні властивості

властивості матеріалів для

 

матеріалів для кореневих

кореневих пломб

 

пломб

 

 

 

5.

Вивчити складові

 

Виписати складові йодоформної

 

йодоформної пасти.

 

пасти.

 

6.

Вивчити складові цинк-

Виписати складові цинкевгенолової

 

евгенолової пасти та методику

пасти та техніку її приготування.

 

її приготування.

 

 

 

7.

Вивчити

алгоритм

Виписати алгоритм пломбування

 

пломбування

кореневих

кореневих каналів тимчасових

 

каналів тимчасових зубів

зубів пастою.

 

пастою.

 

 

 

3.5. Матеріали для самоконтролю студентів на доаудиторному етапі роботи під час підготовки до заняття.

А. Теоретичні питання для самоконтролю

1.На які групи розподіляються пломбувальні матеріали для кореневих пломб?

2.Які вимоги до пломбувальних матеріалів для кореневих пломб у тимчасових зубах?

3.Які вимоги до пломбувальних матеріалів для кореневих пломб у постійних зубах?

4.Назвіть складові резорцин-формалінової пасти.

5.Назвіть складові цинк-оксид-евгенолової пасти.

6.Які властивості має резорцин-формалінова паста?

7.Які властивості має паста на основі цинкоксидевгенолу?

8.Які властивості має паста на основі гідроксиду кальцію?

9.Які властивості мають склойономерні цементи?

10.Які властивості мають пасти на основі йодоформу та тимолу?

11. Опишіть алгоритм пломбування кореневих каналів тимчасових зубів.

Б. Тестові завдання для самоконтролю репродуктивного рівня теоретичних знань

1. Коренева пломба має такі властивості: хімічна адгезія до тканин зуба та реставраційних матеріалів, карієсстатичний ефект, антибактеріальна дія,

262

відносна біосумісність і нетоксичність, незначна усадка. Властивості якої кореневої пломби наведені?

А. Склойономерний силер.

В. Резорцин-формалінова паста.

С. Тверднуча паста на основі гідроксиду кальцію. D. Нетверднуча паста на основі гідроксиду кальцію. Е. Матеріал на основі епоксидних смол.

2.Лікар-стоматолог при лікуванні ускладненого карієсу 51 зуба 3-х річної дитини для кореневої пломби обрав матеріал із групи пластичних твердіючих. Які з представлених матеріалів для кореневої пломби належать до групи пластичних твердіючих?

А. Пасти на основі йодоформу. В. Пасти на основі тимолу.

С. Пасти на основі оксиду цинку та евгенолу.

D.Всі відповіді вірні.

3.Лікар-стоматолог при лікуванні ускладненого карієсу 65 зуба 5-ти річної дитини використав екстирпаційний метод лікування пульпіту. Який матеріал доцільно використати для пломбування кореневих каналів тимчасового зуба?

А. Формокрезолова паста.

В. Матеріал на основі епоксидних смол. С. Цинк-евгенолова паста.

D.Фосфат-цемент.

4.Батьки трьохрічної дівчинки скаржаться на порожнину у лівому верхньому п’ятому зубі дитини. Лікар-стоматолог діагностував ускладнення карієсу 65 зуба.

Зметою сприяння подальшому росту кореня тимчасового зуба для обтурації кореневих каналів лікар може використати:

А. Цинк-евгенолову пасту.

В. Резорцин-формалінову пасту.

С. Пасти на основі епоксидних смол.

D.Формокрезолову пасту. Е. Тимолову пасту.

5.Вкажіть на особливі вимоги до обтуруючих матеріалів для тимчасових зубів.

A.Нетоксичність відносно зачатка постійного зуба, не забарвлювати зуб.

B.Бактерицидна дія, нерозчинність в тканинній рідині.

C.Нетоксичність відносно зачатка постійного зуба, розсмоктування паралельно з коренем.

D.Розсмоктування паралельно з коренем, не забарвлювати зуб.

6.Тверді наповнювачі(філлери) можливо використовувати при пломбуванні кореневих каналів ( 2 відповіді):

A.Тимчасових зубів на етапі стабілізації кореня.

B.Постійних зубів на етапі стабілізації кореня.

263

C.Постійних зубів з несформованим коренем, після апексіфікації.

D.Постійних зубів на етапі росту кореня в довжину.

7.Коренева пломба має остеотропну, одонтотропну, протизапальну, бактерицидну дії. Властивості якої кореневої пломби наведені?

А. Склойономерний силер.

В. Резорцин-формалінова паста.

С. Матеріал на основі епоксидних смол.

D.Йодоформна паста.

Е. Паста на основі гідроксиду кальцію.

8.Коренева пломба спричинює стійке забарвлення зуба в рожевий колір, має подразнюючу дію на тканини пародонту. Недоліки якої кореневої пломби наведені?

А. Склойономерний силер.

В. Резорцин-формалінова паста.

С. Тверднуча паста на основі гідроокису кальцію.

D.Нетверднуча паста на основі гідроокису кальцію. Е. Матеріал на основі епоксидних смол.

9.Дитина 8 років скаржиться на каріозну порожнину в 54 зубі. На підставі даних об’єктивного обстеження лікар-стоматолог діагностував ускладнення карієсу 54 зуба, для обтурації кореневих каналів обрав пасту на основі йодоформу. Які позитивні властивості кореневої пломби на основі йодоформу?

А. Низька токсичність, зменшують ексудацію в кореневому каналі, короткочасність антисептичної дії.

В. Низька токсичність, збільшують ексудацію в кореневому каналі, швидко розсмоктуються.

С. Низька токсичність, виражена антисептична дія, повільно розсмоктуються.

D.Низька токсичність, зменшують ексудацію в кореневому каналі, виражена антисептична дія.

10.До складу кореневої пломби входять такі компоненти: йодоформ 10,0; камфора 2,0; оксид цинку 6,0; гліцерин. Склад якого матеріалу наведено?

A.Гідроксидкальційвмісна паста.

B.Формакрезолова паста.

C.Йодоформна паста.

D.Тимолова паста.

4.Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань

1.Оволодіти технікою приготування цинк-оксид-евгенолової пасти.

2.Вміти обирати матеріали для кореневої пломби в залежності від етапу розвитку кореня зуба.

3.Оволодіти на фантомі методикою пломбування кореневих каналів тимчасових зубів на різних етапах розвитку.

264

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]