класу; В) контур невірно сформованої порожнини; С) відпрепарований перешийок надто широкий; G) проксимальна стінка порожнини не повторює апроксимальну стінку зуба, мезіо-дистальна ширина ясенної стінки ширше за 1 мм; F) ясенний контакт із сусіднім зубом не порушений; E) кут, сформований проксимальною, щічною та язиковою стінками надто значний; D) поверхня проксимальної стінки дуже велика.
|
|
Препарування порожнин ІІ класу |
|
||||
Можливі |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
овальної |
з додатковою |
без додаткової |
об’єднання |
||||
варіанти |
площадкою на |
площадки на |
порожнин на |
||||
форми без |
|||||||
формування |
жувальній |
жувальній |
обох |
||||
виведення |
|||||||
порожнини |
поверхні |
поверхні |
аппроксимальних |
||||
|
на |
||||||
|
|
|
|
|
поверхнях через |
||
|
жувальну |
|
|
|
|||
|
|
|
|
жувальну |
|||
|
поверхню |
|
|
|
|||
|
|
|
|
поверхню |
|||
Умови |
|
|
|
|
|
||
невелика |
обширна |
невелика |
ураження обох |
||||
вибору |
глибина |
порожнина ; |
глибина |
аппроксимальних |
|||
кожного |
порожнини |
недостатній |
порожнини і |
поверхонь |
|||
варіанту |
і достатній |
доступ ; |
достатній доступ |
значного розміру |
|||
|
доступ до |
поширення |
до неї |
|
|||
|
|
неї |
каріозного |
|
|
||
|
|
|
процесу на |
|
|
||
|
|
|
жувальну |
|
|
||
|
|
|
поверхню |
|
|
||
96
Особливості препарування каріозних порожнин ІІ класу тимчасових та постійних зубів на різних етапах розвитку зубів.
Етап препарування |
Методика |
|
Пломбувальний |
|
Етапи |
розвитку |
каріозної |
препарування |
|
матеріал |
|
тимчасових (Т) та |
|
порожнини (КП) |
|
|
|
|
постійних (П) зубів |
|
Розкриття КП |
Всі |
|
- |
|
Всі |
|
|
|
|
Склоіономерний |
|
Т (І-ІІІ етапи); |
|
Некроектомія |
АРТ-методика |
|
цемент |
|
П (І-ІІ) - у дітей з |
|
|
|
|
|
|
психоемоційними |
|
|
|
|
|
|
розладами |
|
|
Метод |
|
силікофосфатні |
|
Т (І-ІІІ) |
|
Некроектомія |
"біологічної |
|
цементи, композити, |
|
|
|
екскаватором, |
доцільності" |
за |
склоіономери |
|
|
|
препарування до |
Лукомським |
|
композити |
|
П (ІІ) |
|
здорових тканин |
|
|
компомери, |
|
Т (І-ІІ) |
|
|
|
|
склоіономери |
|
П (І) |
|
|
Препарування |
за |
Амальгама, |
|
Т (І-ІІ етапи); |
|
Розширення |
Блеком |
|
силікофосфатні |
|
П (І-ІІ) |
|
|
|
цементи, композити |
|
|
|
|
|
Препарування |
за |
Амальгама, |
|
Т (І-ІІ) |
|
|
Вайсом |
|
силікофосфатні |
|
П (І-ІІ) |
|
|
|
|
цементи |
|
|
|
|
|
|
Амальгама, |
, |
Т (ІІ) |
|
|
Препарування |
за |
силікофосфатні |
|
|
|
|
цементи |
|
|
|
||
Формування |
Блеком |
|
Амальгама, |
|
П (ІІ) |
|
порожнини |
|
|
композити |
|
|
|
|
Принцип |
|
Композити, |
|
Т (І-ІІ-ІІІ) |
|
|
"біологічної |
|
склоіономерні |
|
П (І-ІІ) |
|
|
доцільності" |
|
цементи, компомери |
|
|
|
Обробка емалевого |
Препарування |
за |
Амальгама, |
|
Т (І-ІІ) |
|
краю |
Блеком |
|
композити |
|
П (І-ІІ) |
|
|
Принцип |
|
Композити, |
|
Т (І-ІІ) |
|
|
"біологічної |
|
склоіономерні |
|
П (І-ІІ) |
|
|
доцільності" |
|
цементи, компомери |
|
|
|
Період формування пульпової порожнини та коренів зуба (І етап) Період сформованого кореня (ІІ етап)
Період розсмоктування кореня (ІІІ етап) Т-тимчасові зуби П- постійні зуби
97
3.3. Список рекомендованої літератури:
Основна:
1.Терапевтическая стоматология детского возраста / Под ред. проф. Л. А. Хоменко. – Киев: “ Книга плюс ”, 2010. – 803с.
2.Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М., Сідельникові Л.М., Несін О.Ф. Терапевтична стоматологія . Фантомний курс. Підручник.-
Том.1. – К.Здоров’я, 2001.-392 с.
3.Данилевський М.Ф., Грохольський А.П., Політун А.М. та інш. Практикум з
терапевтичної стоматології (фантомний курс). Навчальний посібник. Львів,
1993.
4. Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології Навч. посібник / Р.В. Казакова, М.А. Лучинський, М.Н.Воляк та ін. /за ред. Р.В.Казакової. -
К.: Медицина, 2006. - 272 с.
Додаткова:
1.Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. пособие / А. И. Николаев, Л.М. Цепов. - 8-е изд., доп. и перераб. – М.: МЕДпресс-
информ, 2008. – 960 с.
2.Справочник по детской стоматологии / Под редакцией А. Камерона, Д. Уидмера, . – М: “МЕД пресс информ”, 2003. – 288 с.
3.Терапевтическая стоматология. Учебное пособие / Под ред. проф. А.А. Дмитриевой. – М: “МЕД пресс информ”, 2003. – 396 с.
4.Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология/ Пер. с нем. Под ред. А.М.Политун и др. – Львов : “ГалДент”, 1999. – 409 с.
5.Стоматология детей и подростков ( Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р. Эйвери.- М.: Медицинское информационное агенство, 2003.
3.4 Орієнтовна карта для самостійної роботи з учбовою літературою
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
Основні етапи препарування |
Зазначте послідовність дій |
|
каріозних порожнин II класу в |
препарування каріозних |
|
тимчасових зубах для |
порожнин II класу для |
|
подальшого пломбування |
подальшого пломбування |
|
склоіономерним цементом. |
склоіономерним цементом. |
|
Основні етапи препарування |
Зазначте послідовність дій |
|
каріозних порожнин II класу в |
препарування каріозних |
|
постійних зубах для |
порожнин II класу для |
|
подальшого пломбування |
подальшого пломбування |
|
амальгамою. |
амальгамою. |
|
Дайте визначення допоміжної |
Вкажіть будову та функції |
|
площадки і назвіть її можливі |
допоміжної площадки. |
|
98
варіанти формування та умови |
|
|
їх вибору в тимчасових і |
|
|
постійних зубах. |
|
|
Перерахуйте основні етапи |
Зазначте послідовність дій |
|
препарування враховуючи |
препарування каріозних |
|
принцип "біологічної |
порожнин II класу враховуючи |
|
доцільності" в тимчасових і |
принцип "біологічної |
|
постійних зубах.. |
доцільності". |
|
Перерахуйте основні етапи |
Зазначте послідовність дій |
|
препарування за Блеком в |
препарування каріозних |
|
тимчасових і постійних зубах.. |
порожнин II класу за Блеком . |
|
3.5. Матеріали для самоконтролю.
А. Теоретичні питання для самоконтролю:
1.В яких випадках у тимчасових та постійних зубах у дітей потрібне виведення порожнини ІІ класу на жувальну або щічну поверхні?
2.Які особливості препарування каріозної порожнини ІІ класу методом "біологічної доцільності"ви знаєте?.
3.Назвіть особливості препарування порожнини ІІ класу за методом Блека.
4.Назвіть особливості препарування каріозної порожнини ІІ класу в тимчасових зубах під склоіономерні матеріали.
5.Назвіть особливості препарування каріозної порожнини ІІ класу в постійних зубах під амальгаму.
В. Тестві завдання для самоконтролю репродуктивного рівня теоретичних занань:
1. На апроксимальній поверхні тимчасового моляра – порожнина в межах плащового дентину. Вхідний отвір каріозної порожнини виходить на щічну поверхню, емалева стінка жувальної поверхні має дентинну основу. Який варіант формування каріозної порожнини варто обрати для наступного пломбування порожнини склоіономерним цементом ?
А. Формування в межах апроксимальної поверхні.
Б. Виведення на щічну поверхню зі збереженням жувальної поверхні. В. Виведення на жувальну поверхню.
Г. Формування порожнини під даний матеріал не проводиться.
2. На апроксимальній поверхні тимчасового моляра – порожнина в межах плащового дентину. Вхідний отвір каріозної порожнини виходить на щічну поверхню, емалева стінка жувальної поверхні не має дентинної
99
основи. Який варіант формування каріозної порожнини варто обрати для наступного пломбування порожнини склоіономерним цементом ?
А. Формування в межах апроксимальної поверхні.
Б. Виведення на щічну поверхню зі збереженням жувальної поверхні. В. Виведення на жувальну поверхню з формуванням додаткової
площини.
Г. Формування порожнини під даний матеріал не проводиться.
3.Які інструменти треба обрати для проведення некроектоміі ? (2 від.)
А. Колесоподібні бори у високошвидкісному наконечнику Б. Екскаватор.
В. Фісурні бори.
Г. Кулясті бори у низькошвидкісному наконечнику.
4.На апроксимальній поверхні тимчасового моляра невелика каріозна порожнина, доступ до неї відсутній. Який варіант формування каріозної порожнини варто обрати для наступного пломбування порожнини амальгамою?
А. Формування без додаткової площадки на жувальній поверхні. Б. Формування з додатковою площадкою на жувальній поверхні. В. Овальної форми без виведення на жувальну поверхню.
Г. Формування додаткової площадки на щічній поверхні
5 На апроксимальній поверхні тимчасового моляра велика каріозна порожнина, поширена на жувальну поверхню, доступ до неї достатній. Який варіант формування каріозної порожнини варто обрати для наступного пломбування порожнини склоіономерним цементом ?
А. Формування без додаткової площадки на жувальній поверхні. Б. Формування з додатковою площадкою на жувальній поверхні. В. Овальної форми без виведення на жувальну поверхню.
Г. Формування додаткової площадки на піднебінній поверхні
6. На апроксимальних поверхнях тимчасового моляра великі каріозні порожнини, що поширюється на жувальну поверхню. Який варіант формування каріозної порожнини варто обрати для наступного пломбування порожнини склоіономерним цементом ?
А. Розкриття з боку жувальної поверхні без додаткової площадки на ній. Б. Формування з додатковою площадкою на жувальній поверхні.
В. Овальної форми без виведення на жувальну поверхню.
Г. Об’єднання порожнини на обох апроксимальних поверхнях через жувальну поверхню.
100
7.На апроксимальних поверхнях другого тимчасового моляру на верхній щелепі дві невеликі каріозні порожнини при вираженому емалевому валику між фісурами.
Оберіть можливий варіант формування каріозної порожнини з подальшим пломбуванням склоіономерним цементом.
А. Дві окремі порожнини з розкриттям з боку жувальної поверхні. Б. Класичне формування за Блеком .
В. Єдина порожнина на жувальній та апроксимальних поверхнях.
Г. Розкриття з боку жувальної поверхні з додатковими площадками на ній.
8. На жувальній та апроксимальній поверхні тимчасового моляру велика каріозна порожнина зі стонченими краями емалі. Оберіть можливий варіант формування каріозної порожнини з подальшим пломбуванням амальгамою.
А.Дві окремі порожнини.
Б.Класичне формування за Блеком зі зменшенням висоти горбика на 2 мм.
В.Єдина порожнина в межах усіх фісур на жувальній та апроксимальній поверхні з препаруванням емалевого схилу.
Г. Розкриття з боку жувальної поверхні без додаткової площадки на ній.
9. На апроксимальній поверхні тимчасового моляра спостерігаємо обширну каріозну порожнину значного розміру. Дитина поводиться неспокійно. Оберіть можливий варіант формування каріозної порожнини з подальшим пломбуванням склоіономерним цементом.
А. АRT-методика та пломбування без відтворення форми коронки. Б. Класичне препарування за Блеком.
В. Препарування без додаткової площадки та пломбування без відтворення форми коронки.
Г. Овальної форми без виведення на інші поверхні.
10. В пришийковій ділянці постійного премоляра велика каріозна порожнина, що сполучається з апроксимальною порожниною. Планується відновлення зуба композитним матеріалом світлового твердіння з адгезивною системою до емалі та дентину. Який варіант формування каріозної порожнини слід обрати ?
А. Овальної або ниркоподібної форми без поширення за межі при ясенної третини.
Б. Препарування з переходом на апроксимальну та допоміжну площину на жувальній поверхні.
В. Об’єднання з дефектом І класу.
Г. З додатковою площадкою на вестибулярній поверхні.
101