Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Епідеміологічний метод дослідження.doc.docx
Скачиваний:
92
Добавлен:
20.03.2015
Размер:
40.37 Кб
Скачать

Експериментальні методи.

Варіант

Основний зміст

Мета

Контрольований епідеміологічний експеримент

Когортне епідеміологічне дослідження, в якому дослідник формує групи спостереження, які відрізняються за дією досліджуваного фактору і рівноцінні за іншими ознаками.

Доказ причинно-наслідкових зв'язків. Обґрунтування і кількісна оцінка потенційної ефективності протиепідемічних заходів.

Неконтрольований епідеміологічний експеримент

Втручання в природний хід розвитку епідемічного процесу проведенням заходів і оцінка результаті в когортному дослідженні-спостереженні.

Оцінка ефективності протиепідемічного заходу і вірогідності причинно-наслідкових зв'язків.

"Природний" експеримент

Незалежна від дослідника дія на відносно ізольовану групу людей, наслідком якої є незвичайно висока захворюваність (або зменшення захворюваності).

Формулювання і перевірка гіпотез про причини і умови захворюваності (фактори ризику).

"Фізичне" моделювання епідемічного процесу.

Заміщення збудника (рідше людей) в природних умовах розвитку епідемічного процесу (наприклад, для вивчення шляхів передачі ГКЗ в організм людини вводять кишкову паличку М-17).

Формулювання і перевірка гіпотез про механізм розвитку епідемічного процесу.

Експериментальна епізоотологія

Штучне відтворення епізоотій в лабораторних умовах у варіантах за бажанням дослідника.

Формулювання та перевірка гіпотез шляхом екстраполяцій результатів на епідемічний процес.

Перенесення результатів останнього на людей вимагає особливої обережності!

Математичне (логічне) моделювання.

Використовується для прогнозування можливих проявів епідемічного процесу в різних умовах його розвитку (в думках!). Розрізняють формально-математичне моделювання (прогнозування епідпроцесу на основі використання математичних формул, які виведені з цифрових матеріалів, що характеризують фізичні прояви епідемічного процесу – використовується в ретроспективному епід аналізі) та кількісне моделювання (використання математичних формул, параметрами яких являються конкретні фактори ризику – в області наукових досліджень).

Статистичні показники, які використовують в епідеміологічному методі

Інтенсивні показники, на відміну від абсолютних чисел, дають можливість порівнювати захворюваність на різних територіях, у різні роки, у різних групах чи колективах населення, оскільки вони пов'язують число захворювань з тією кількістю населення, серед якої були зареєстровані.

Для кількісної оцінки епідпроцесу використовують такі інтенсивні показники:

захворюваність = число захворювань х 1000 (10 тис.-100 тис.) /кількість населення. Показники захворюваності з часом змінюються, а тому можна їх описувати і аналізувати.

ураженість (для хронічних хвороб) = число всіх хворих х 1000(10 тис. – 100 тис.) / кількість населення;

Показник ураженості враховує всіх хворих (хто був хворий на початок року і хто захворів вперше).

Смертність = число померлих від цієї хвороби х 1000 (10 тис.-100 тис.) / кількість населення;

Показник захворюваності в одній із груп населення = число захворювань у даній групі населення х 1000 (10 тис., 100 тис.) / кількість населення даної групи.

Екстенсивні показники характеризують частину від цілого і виражаються у відсотках. В екстенсивних показниках виражають розподіл хвороб в окремій групіх ворих за місяцями року, чинниками передачі збудників, термінами встановлення діагнозу після виявлення хворих, їх госпіталізації, тощо. Екстенсивні показники не дають можливості проводити кількісну оцінку захворюваності, аледають якісну характеристику епідпроцесу. Абсолютні числа й епідеміологічні показники об'єднуються у прості, комбіновані і складні таблиці. Для наочногоз ображення отриманих даних використовують лінійні та стовпчикові діаграми, картограми. На основі аналізу статистичнихі графічних матеріалів формулюються гіпотези і висновки щодо причинно-наслідкових зв'язків між чинниками ризику. До екстенсивних показників належить летальність.

Летальність ( при даній нозологічній формі) = число померлих х100 / кількість захворілих (%).

Для ретроспективного аналізу захворюваності часовий період беруть не менше, ніж 10 років з тим, щоб можна було виявляти наявність або відсутність циклічності (підйоми і зниження захворюваності) епідемічного процесу. Описуючи і аналізуючи багаторічну захворюваність, визначають кількість підйомів і знижень захворюваності, часові інтервали між підйомами, розраховують у скільки разів рівень захворюваності в пік підйому перевищує рівень захворюваності під час спаду. Визначення багаторічної тенденції (ріст, стабілізація, зниження) виконується шляхом вирівнювання фактичної кривої захворюваності методом найменших квадратів по прямій. Вирівнювання дозволяє усунути вплив випадкових факторів і більш точно представити захворюваність за багато років у виглядіпрямої лінії.