Системные заболевания соединительной ткани

1.На вскрытии трупа обнаружены морфологические проявления стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность митрального клапана. Гистологически в миокарде – очаговый кардиосклероз, наличие цветущих гранулем Ашофф-Талалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

A.*Ревматизм

B.Склеродермия

C.Дерматомиозит

D.Узелковый периартериит

E.Системная красная волчанка

2.У ребенка 7 лет на коже разгибательных поверхностей локтевыхи коленных суставов появились плотные, безболезненные узелки размером 1-2 мм. В биоптате узелков - крупные очаги фибриноидного некроза соединительной ткани с лимфоцитами и макрофагами по периферии. Укажите заболевание, при котором наблюдаются такие узелки?

A.*Ревматизм

B.Ревматоидный артрит

C.Склеродермия

D.Узелковый периартериит

E.Системная красная волчанка

3.У больного, умершего от сердечной недостаточности, при патоморфологическом исследовании обнаружено: створки митрального клапана деформованы, утолщены, срослись по краям; в соединительной ткани миокарда - диффузно расположенные узелки, которые состоят из участков фибриноидного некроза, вокруг которых - скопления макрофагов, напоминающих гигантские многоядерные клетки. Очаги окружены лимфоцитами и единичными плазматическими клетками. Какая из перечисленных гранулём имеет место у данного больного?

A.*Ревматическая

B.Туберкулёзная

C.Актиномикотическая

D.Сифилитическая

E.Лепрозная

4. На вскрытии больной 25 лет, умершей от уремии, почки увеличены, пёстрые, с очагами кровоизлияный. Патогистологическиобнаруживаются гематоксилиновые тельца, капиллярные мембраны клубочков в виде проволочных петель, гиалиновые тромбы и очаги фибриноидного некроза, в сосудах селезенки – “луковичный” склероз. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.*Системная красная волчанка

B.Системна склеродермия

C.Ревматоидный артрит

D.Ревматический артрит

E.Узелковый периартериит

5.При гистологическом исследовании ушка сердца у больного стенозоммитрального клапана обнаружены гранулёмы Ашоффа-Талалаева. Укажите генез порока сердца.

A.*Ревматический

B.Атеросклеротический

C.Сифилитический

D.Врождённый

E.Септический

6.У больной 27 лет сформирован ревматический порок сердца. В клинику поступила с жалобами на одышку, отеки на ногах, асцит, увеличение печени. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрыти диагностирован митральный стеноз. Какой из факторов морфогенеза наиболее вероятни?

A.*Сращение створок между собой

B.Склероз и утолщение створок

C.Склероз и укорочение створок

D.Укорочение сухожильных нитей

E.Наличие мелких тромбов на поверхности клапана

7.У больной после переохлаждения развилась деформация суставов, болезненность и ограниченность движений в суставах пальцев; рядом с суставами появились маленькие плотные узелки. При биопсии в узелках обнаружены очаги фибриноидного некроза, окруженные гистиоцитами. Ваш диагноз:

A.*Ревматоидный артрит

B.Дерматомиозит

C.Ревматизм

D.Подагра

E.Деформирующий артроз

8.При вскрытии трупа женщины 40 лет, умершей при явлениях уремии, обнаружены увеличенные пёстрые почки, в почках – утолщения капиллярных мембран клубочков в виде “проволочных петель”, очаги фибриноидного некроза их стенок и “гиалиновые” тромбы в просветах, в ядрах – “гематоксилиновые тельца”; в сердце – эндокардит Либмана-Сакса. Какое поражение почек наиболее вероятно?

A.*Волчаночный нефрит

B.Ревматический гломерулонефрит

C.Холерный гломерулонефрит

D.Склеротическая почка

E.Терминальный гломерулонефрит

9.На вскрытии женщины 27 лет, умершей от хронической почечной недостаточности, обнаружены множественные рубцы иинфаркты в селезенке, почках. При микроскопическом исследовании обнаружены изменения в артериях среднего и мелкого калибра, которые характеризовались склерозом стенок, умеренной пролиферацией эндотелия и выраженной периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Каким заболеванием страдала больная?

A.*Узелковым периартериитом

B.Атеросклерозом

C.Гипертонической болезнью

D.Болезнью Морфана

E.Висцеральным сифилисом

10.На вскрытии женщины 23 лет, умершей при явлениях почечной недостаточности, обнаружена на коже лица “красная бабочка”, на митральном клапане - мелкие, до 0.2 см красновато-розовые бородавчатые наложения, в почках - очаги фибриноидного некроза в клубочках, утолщение базальных мембран капилляров клубочков в виде “проволочных петель”, гематоксилиновые тельца, кариорексис. Укажите заболевание.

A.*Системная красная волчанка

B.Узелковый периартериит

C.Ревматизм

D.Ревматоидный артрит

E.Системная склеродермия

11.У женщины 54 лет появилась значительная деформация суставов пальцев рук и стоп. Гистологически: околосуставная соединительная ткань с явлениями мукоидного набухания, участками фибриноидного некроза, скоплениями макрофагов, склерозом; в синовиальной оболочке – отёкшие ворсинки, с признаками мукоидного и фибриноидного отекания, в суставной полости встречаются единичные "рисовые тельца". Диагностируйте заболевание.

A.*Ревматоидный артрит

B.Ревматизм

C.Болезнь Бехтерева

D.Гематогенный туберкулёз

E.Подагра

12.У женщины 47 лет жалобы на привычный подвывих и вывих межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, ульнарную девиациию. При микроскопическом исследовании обнаружено разрастание ворсин синовиальной оболочки, разрушение хряща, формирование паннуса. О каком заболевании идет речь?

A.*Ревматоидный артрит

B.Ревматический артрит

C.Остеоартроз

D.Системная красная волчанка

E.

13.При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка кожиобнаружены незначительно выраженная атрофия эпидермиса, в дерме - гиалиноз коллагеновых волокон, скудные периваскулярные лимфоцитарныеинфильтраты. В подлежащих скелетных мышцах - выраженный интерстиционный отёк, утрата поперечной исчерченности, мелкоочаговые некрозы с петрификацей. Диагностируйте выявленноезаболевание.

A.*Дерматомиозит

B.Склеродермия

C.Системная красная волчанка

D.Узелковый периартериит

E.Ревматизм

14.На вскрытии умершей девушки 19 лет обнаружен бородавчатый эндокардит всех клапанов, очаговые кровоизлияния под эндокардом, язвенный стоматит, язвы пищевода, пневмония, нефрит, гиперплазия селезенки с периваскулярным склерозом, васкулит и некроз в области зрительного бугра, многочисленные фурункулы. Какое заболевание наиболее вероятно?

A.*Системная красная волчанка

B.Ревматизм

C.Септический эндокардит

D.Ишемическая болезнь сердца

E.Гипертоническая болезнь