Заболевания сердечно-сосудистой системы

1. При гистологическом исследовании стенки аорты выявлено большое количество ксантомных клеток, которые расположены преимущественно в интиме. Для какого заболевания возможна такая картина?

A. *Атеросклероз

B. Гипертоническая болезнь

C. Сифилитический мезаортит

D. Неспецифичный аортоартериит

E. Нодозный периартериит

2. При вскрытии мужчины 70 лет, умершего от сердечно-сосудистой недостаточности, который страдал стенокардией, гиперхолестеринемией и ожирением, обнаружено хроническое венозное полнокровие органов, гипертрофия левого желудочка сердца с мелкоочаговым кардиосклерозом, объемные желто-белые бляшки в интиме аорты с мелкозернистыми массами в центре, которые углубляются в толщу стенки. Какой патологический процесс в аорте?

A. *Атероматоз

B. Липоидоз

C. Липосклероз

D. Артериолосклероз

E. Кальциноз

3. При вскрытии умершего 78 лет забрюшинная клетчатка пропитана кровью, в брюшном отделе аорты обнаружено мешковидное выпячивание, в котором определяется дефект с неровным краем, стенка аорты местами каменистой плотности. Осложнение какого заболевания развилось у больного?

A. *Атеросклероза

B. Гипертонической болезни

C. Системного васкулита

D. Висцерального сифилиса

E. Болезни Марфана

4. При вскрытии трупа женщины 48 лет в интиме аорты определяются участки желтоватого цвета, которые не возвышаются над ее поверхностью. При гистологическом исследовании этих участков обнаруживаются клетки с пенистой цитоплазмой, которые при окрашивании суданом ІІІприобретают желтый цвет. Для какой стадии атеросклероза характерные такие изменения в аорте?

A. *Липоидоз

B. Липосклероз

C. Атероматоз

D. Язвы

E. Атерокальциноз

5. При вскрытии трупа мужчины 47 лет в интиме брюшного отдела аорты найдены очаги желтого цвета в виде пятен и полос, которые не возвышаются над поверхностью интимы. При крашении суданомІІІнаблюдается оранжевая окраска. Для которой стадии атеросклероза характерны такие изменения?

A. *Липоидоза

B. Липосклероза

C. Атероматоза

D. Атерокальциноза

E. Стадии образования атероматозной язвы

6. При вскрытии трупа женщины 69 лет, с повышенной массой тела, умершей от острого инфаркта миокарда, в интиме коронарных артерий обнаружены многочисленные беловатые, плотные, выступающие в просвет и резко суживающие его образования. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изменения?

A. *Липосклероза

B. Липоидоза

C. Атероматоза

D. Атерокальциноза

E. Стадия образования атероматозной язвы

7. Во время микроскопического исследования аорты обнаружена очаговая инфильтрация интимы липидами, белками. Липиды пропитывают интиму и накапливаются в миоцитах среднего пласта и макрофагах. Установите стадию атеросклероза.

A. *Липоидоз

B. Липосклероз

C. Атероматоз

D. Атерокальциноз

E. Долипидная стадия

8. На аутопсии трупа мужчины 39 лет в интиме брюшного отдела аорты определяются участки желтоватого цвета, которые не возвышаются над ее поверхностью. Гистологически в этих участках среди гладкомышечных клеток и макрофагов обнаружены клетки с пенистой цитоплазмой. При окраске суданом IIIотмечается их ярко-оранжевая окраска. Для какой стадии атеросклероза это характерно?

A. *Липоидоза

B. Липосклероза

C. Атероматоза

D. Язвы

E. Атерокальциноза

9. При микроскопическом исследовании коронарной артерии у умершего 53 лет обнаружено сужение просвета сосуда за счет фиброзной бляшки с примесью липидов. Наиболее вероятная стадия атеросклероза:

A. *Липосклероз

B. Липоидоз

C. Долипидная

D. Атероматоз

E. Изъязвление

10. У мужчины 70 лет, страдавшего атеросклерозом, на вскрытии в подкорковой области левого полушария мозга обнаружен очаг неправильной формы, размерами 6х5 см, дряблый, бесструктурный, серого цвета с намечающейся полостью в центре. О каком исходе процесса свидетельствуют изменения в мозге?

A. *Асептическое рассасывание

B. Организация

C. Септический распад

D. Инкапсуляция

E. Петрификация

11. Во время гистологического исследования створок митрального клапана сердца женщины 30 лет было установлено, что эндотелиальные клетки очагово десквамированы, в этих участках на поверхности створки располагаются мелкие тромботические наслоения, соединительная ткань створки - с явлениями мукоидного набухания с участками склероза и васкуляризации. Диагностируйте вид клапанного эндокардита.

A. *Возвратно-бородавчатый

B. Диффузный

C. Острый бородавчатый

D. Фибропластический

E. Полипозно-язвенный

12. На вскрытии обнаружено: на наружной поверхности аортального клапана крупные (1-2 см) буровато-красные, легко крошащиеся наложения, прикрывающие язвенные дефекты. В каком заболевании можно думать?

A. *Полипозно-язвенный эндокардит

B. Возвратно-бородавчатый эндокардит

C. Острый бородавчатый эндокардит

D. Фибропластический эндокардит

E. Диффузный эндокардит

13. При гистологическом исследовании створки митрального клапана сердца выявлено мукоидное набухание, повреждение эндотелия, образование по замыкающему краю фибриновых тромбов. Какая форма ревматического эндокардита наблюдается?

A. *Острый бородавчатый эндокардит

B. Диффузный эндокардит

C. Фибропластический эндокардит

D. Возвратно-бородавчатый эндокардит

E. Полипозно-язвенный эндокардит

14. Больной 50 лет на протяжении многих лет страдал ревматическим пороком сердца. При обострении заболевания развилась гемиплегия и наступила смерть. Гистологически в митральном клапане выявлен выраженный склероз, очаговые клеточные инфильтраты, фибриновые наложения. Для какой формы эндокардита характерны выявленные изменения?

A. *Возвратно-бородавчатый

B. Острого бородавчатого

C. Диффузного

D. Фибропластического

E. Язвенно-полипозного

15. У больной, перенесшей крупозную пневмонию и умершей при явлениях легочно-сердечной недостаточности, патологоанатом на вскрытии отметил некоторое утолщение полулунных клапанов аорты, цвет их серовато-желтый с дефектами по линии смыкания и наличием крупных, до 2 см в диаметре, тромботических наложений, что послужило основанием установить:

A. *Полипозно-язвенный эндокардит

B. Острый бородавчатый эндокардит

C. Возвратно-бородавчатый эндокардит

D. Диффузный эндокардит

E. Фибропластический эндокардит

16. У больного дифтерией на 2-й неделе развилась острая сердечная недостаточность с летальным исходом. При вскрытии: желудочки сердца расширены, миокард дряблый и пестрый. Гистологически обнаружены многочисленные мелкие очаги миолиза со слабой перифокальной лимфоидной инфильтрацией. Что явилось причиной смерти?

A. *Миокардит, обусловленный бактериальным экзотоксином

B. Бактериальный миокардит

C. Септический миокардит

D. Инфаркт миокарду

E. Метаболические некрозы миокарда

17. При вскрытии ребенка, умершего от сердечной недостаточности, обнаружено расширение полостей желудочков сердца. Микроскопически в строме миокарда определяется отек, инфильтраты из гистиоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Дифузный межуточный экссудативный миокардит

B. Очаговый межуточный экссудативный миокардит

C. Узелковый продуктивный миокардит

D. Межуточный продуктивный миокардит

E. Альтеративный миокардит

18. При вскрытии больного 34 лет, страдавшего ревматизмом, обнаружена поверхность эпикарда с ворсинчатыми наложениями, покрыта пленками серого цвета, которые легко отделяются. После их отделения определяется отечная полнокровная поверхность эпикарда. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Фибринозый перикардит

B. Гнойный перикардит

C. Геморагический перикардит

D. Пролиферативный перикардит

E. Катаральный перикардит

19. При вскрытии трупа мужчины 62 лет, который болел атеросклерозом и умер от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудочка сердца обнаружен плотный участок бледно-желтого цвета размером 6х5 см, неправильной формы, четко отграниченный от окружающих тканей геморрагическим венчиком. Укажите причину смерти.

A. *Инфаркт миокарда

B. Постинфарктный кардиосклероз

C. Мелкоочаговый кардиосклероз

D. Миокардит

E.

20. При жизни у больного был диагностирован острый инфаркт миокарда по ЭКГ признакам. На вскрытии в полости перикарда обнаружено: 200 мл жидкой крови и 400гр свертков, в задней стенке левого желудочка сквозной дефект длинной 2 см. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось?

A. *Разрыв миокарда с тампонадой

B. Панцирное сердце

C. Геморрагический перикардит

D. Экссудативный перикардит

E. Идиопатический миокардит

21. У больного в 8 ч утра появились боли за грудиной, а через час в приемном отделении по данным ЭКГ диагностирован инфаркт миокарда. Через 10 минут больной умер. Какой наиболее достоверный морфологический признак инфаркта миокарда найдут при гистологическом исследовании после вскрытия трупа?

A. *Исчезновение гликогена в кардиомиоцитах

B. Вакуольную дистрофию кардиомиоцитов субэндокарииальной зоны

C. Жировую инфильтрацию кардиомиоцитов

D. Некроз миокардиоцитов

E. Расслабление миофибрилл кардиомиоцитов

22. При гистологическом исследовании сердца умершего от острой сердечной недостаточности, в миокарде левого желудочка обнаружен участок омертвения, отграниченный от неповрежденной ткани зоной полнокровных сосудов, мелких кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрацией. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Инфаркт миокарда

B. Ишемическая дистрофия миокарда

C. Очаговый экссудативный миокардит

D. Диффузный экссудатиный миокардит

E. Продуктивный миокардит

23.При вскрытии умершего от отёка лёгких в миокарде найден большой очаг жёлто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Определите диагноз:

A.*Инфаркт миокарда

B.Кардиосклероз

C.Миокардит

D.Амилоидоз

E.Кардиомиопатия

24.На аутопсии у мужчины 56 лет с клиническим диагнозом “ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, гипертоническая болезнь” на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка обнаружен хорошо отграниченный от окружающей ткани участок бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний. О каком патологическом процессе в сердечной мышце идет речь?

A.*Инфаркт миокарда

B.Постинфарктный кардиосклероз

C.Диффузный кардиосклероз

D.Миокардит

E.Жировая дистрофия миокарда

25.Больной 59 лет с трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка умер от разрыва сердца с гемотампонадой сердца. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву сердца? Выберите правильный ответ.

A.*Аутолические ткани миокарда (миомаляция)

B.Замещение соединительной тканью зоны инфаркта (организация)

C.Повышение давления в малом круге кровообращения

D.Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка процессы расплавлением

E.

26.Больной с острым трансмуральным инфарктом миокарда левогожелудочка умер от разрыва сердца и тампонады. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву?

A.Аутолитические процессы с расплавлением ткани миокарда (миомаляция)

B.Замещение соединительной тканью со снижением эластичности миокарда

C.Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка сердца

D.Истончение рубцовоизмененной стенки желудка с формированием аневризмы

E.Повышение давления в малом круге кровообращения

27.У больного 60 лет страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился приступ загрудинных болей. Больной был госпитализирован через 3 дня и на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности умер. На вскрытии в области задней стенки левого желудочка имежжелудочковой перегородки обнаружен участок белого цвета около 3 см в диаметре, волокнистого строения, западающий, с четкой границей. Прозектор расценил эти изменения как:

A.*Очаговый кардиосклероз

B.Ишемия миокарда

C.Инфаркт миокарда

D.Миокардит

E.Дистрофия миокарда

28.При вскрытии трупа мужчины 60 лет в миокарде передней стенкилевого желудочка сердца обнаружен серый неправильной формы плотный очаг 5 х 4 см. с четкими границами волокнистого строения. Какой диагноз наиболее вероятен?

A.*Постинфарктный миокардиосклероз

B.Диффузный мелкоочаговый миокардиосклероз

C.Инфаркт

D.Миокардит

E.Кардиомиопатия

29.Какие морфологические изменения развиваются на месте инфаркта миокарда у выздоровевшего пациента?

A.*Кардиосклероз

B.Внутриклеточная регенерация

C.Митотическое новообразование кардиомиоцитов

D.Миокардит

E.Атрофия миокарда

30.Больной перенёс повторный интрамуральный инфаркт миокарда. После лечения и реабилитации выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового терапевта. Через 2 года погиб в автомобильной катастрофе. Установить характер патологического процесса в миокарде, который был установлен при вскрытии.

A.*Крупноочаговый кардиосклероз

B.Крупноочаговый кардиосклероз

C.Атрофия

D.Некроз

E.Гиперплазия

31.Во время вскрытияв миокарде макроскопически обнаружен крупный плотный участок серого цвета, который гистологически представлен грубоволокнистой соединительной тканью, окруженной гипертрофированными мышечными волокнами. Какие изменения возникли в сердце?

A.*Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз

B.Ишемическая стадия инфаркта миокарда

C.Некротическая стадия инфаркта миокарда

D.Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз

E.Миокардит

32.При исследовании коронарных артерий сердца обнаружены атеросклеротические бляшки с кальцинозом, закрывающие просвет на 1/3. В миокарде - мелкие множественные белесоватые прослойки соединительной ткани. Как называется процесс, обнаруженный в миокарде?

A.*Диффузный кардиосклероз

B.Тигровое сердце

C.Постинфарктный кардиосклероз

D.Миокардит

E.Инфаркт миокарда

33.Больной, стравший ишемической болезнью сердца и перенесший повторный инфаркт миокарда, умер при явлениях прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии обнаружена увеличеннаяплотная селезёнка, тёмно-вишнёвого цвета на разрезе. При микроскопическом исследовании органа установлен склероз пульпыи атрофия фолликулов. Каким термином определяют обнаруженные изменения?

A.*Цианотическая индурация селезенки

B.“Саговая” селезенка

C.“Сальная” селезенка

D.Порфировая селезенка

E.Септическая селезенка

34.Больная 75 лет, на протяжении 15 лет страдавшая бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, повышением артериального давления в течение последних 2 лет. Установлена гипертрофия левого желудочка. Какова причина развития гипертрофии левого желудочка?

A.*Артериальная гипертензия

B.Легочная недостаточность

C.Хроническая ишемия сердечной мышцы

D.Бронхиальная астма

E.Эмфизема легких

35.Больной 67 лет на протяжении 20 лет болел гипертонической болезнью. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой вид имели почки при вскрытии трупа?

A.*Маленькие, плотные, поверхность мелкозернистая

B.Большие пёстрые

C.Большие красные

D.Большие белые

E.Большие, с множественными тонкостенными кистами

36.У больного гипертонической болезнью развился длительный гипертонический криз. Какие патоморфологические изменения в стенках артериол возникают во время гипертонического криза?

A.*Фибриноидный некроз

B.Гиалиноз

C.Склероз

D.Амилоидоз

E.Кальциноз

37.У женщины 50 лет, страдавшей гипертонической болезнью, развился длительный приступ загрудинных болей, на ЭКГ диагностирован инфаркт миокарда. Больная умерла. На вскрытии врач отметил дряблую консистенцию, неравномерное кровенаполнение миокарда, а гистологически и гистохи­ми-­ ­­чески обнаружил исчезновение гранул гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов в кардиомиоцитах. О какой стадии инфаркта миокарда идет речь?

A.*Ишемическая стадия

B.Некротическая стадия

C.Организация инфаркта

D.Повторный инфаркт

E.Острый рецидивирующий инфаркт

38.При вскрытии умершего больного 43 лет, страдавшего ИБС с развитием инфаркта миокарда, патологоанатом обнаружил отек легких. Какие патологические изменения могли обусловить отек легких?

A.*Острая левожелудочковая недостаточность

B.Острое общее малокровие

C.Острая правожелудочковая недостаточность

D.Ишемия молого круга

E.Стаз крови

39.У больного 75 лет, который длительное время страдал атеросклерозом церебральных сосудов, на аутопсии в правой теменно-височной области головного мозга обнаружен очаг неправильной формы,дряблой консистенции, серого цвета. Какая наиболее вероятная причина развития этого процесса?

A.*Тромбоз правой средней мозговой артерии

B.Тромбоз правой передней мозговой артерии

C.Тромбоз правой задней мозговой артерии

D.Тромбоз базилярной артерии

E.Тромбоз сосуда мягкой мозговой оболочки

40. У больной 24 лет, страдавшая ревматизмом, клинически диагностирован митральный стеноз. В последние годы часты эпизоды сердечно-сосудистой недостаточности, почти постоянный кашель с ржавой мокротой Назовите возможные изменения в легких у данной больной.

A.*Буроое уплотнение легких

B.Эмфизема легких

C.Ателектаз легких

D.Пневмосклероз

E.Бронхоэктазы