Патологическая анатомия крок – 1- лечебное дело (2004 год, вопросы, вошедшие в лицензионное задание)

1. На вскрытии тела мужчины 35 лет во втором сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения диаметром 5 см, окруженный тонкой капсулой­ . Очаг представлен плотной сухой кро­шащейся тканью с тусклой поверхно­стью. Для какого заболевания хара­ктерны такие морфологические изме­­нения/?

A. Хондрома

B. Туморозная форма силикоза

*С. Туберкулома

D. Рак легкого

E. Поствоспалительный пневмосклероз

2. При вскрытии тела умершего 58 лет обнаружено, что митральный клапан деформирован, утолщен, смыкается не до конца. Микроскопически: очаги коллагеновых волоконец эозинофиль­ны, дают положительную реакцию на фибрин. Наиболее вероятно это:

А. Гиалиноз

B. Амилоидоз

C. Фибринозное воспаление

D. Myкоидное набухание

*E. Фибриноидное набухание

3. Во время вскрытия тела умерше­го в коме молодого человека обна­ружены обширный тромбоэмболиче­ский инфаркт левого полушария мозга, большая септическая селезенка, им­мунокомплексный гломерулонефрит, язвы на створках аортального клапа­на, покрытые полипоподобными тром­бами с колониями стафилококков. Ка­кое заболевание вызвало церебраль­ную тромбоэмболию?

A. Острый ревматический вальвулит

B. Ревматический тромбэндокардит

*C. Септический бактериальный эндо­кардит

D. Септикопиемия

E. Септицемия

4. У тяжело травмированного чело­века постепенно наступила биологиче­ская смерть. Свидетельством этого яв­­ляется:

*А. В клетках происходит аутолиз и разложение

B. Неупорядоченность химических процессов

C. Отсутствие подвижности

D. Отсутствие сердцебиения и дыхания

E. Потеря сознания

5. Больной 43 лет четыре месяца на­зад пере­нёс травматическую ампута­цию левой ниж­ней конечности. На мо­мент осмотра жалуется на ощущение наличия ампутированной коне­чности и постоянную, иногда нестерпимую боль в ней. Какой вид боли у больного?

A. Невралгия

B. Таламическая

C. Каузалгия

D. Рефлекторная

*E. Фантомная

6. У больного после тяжелой трав­мы развился шок, и появились призна­ки острой почечной недостаточности (ОПН). Что является ведущим механизмом развития ОПН в данном случае?

A. Повышение давления в капсуле нефрона

B. Снижение онкотического давления крови

*С.Падение артериального давления

D. Нарушение оттока мочи

E. Повышение давления в почечных артериях

7. При исследовании биоптата ко­жи вольного геморрагическим васку­литом обнаружено: стенка сосудов утолщена, гомогенна, пикрофуксином окрашивается в жёлтый цвет, ШИК­ положительная. Какой патологиче­ский процесс развился в стенках сосу­дов?

A. Мукоидное набухание

B. Гиалиноз

C. Амилоидоз

*D. Фибриноидное набухание

E. Липидоз

8. Больной умер при явлениях уремии. На вскрытии почки увеличены, вя­лой консистенции, корковое вещество широкое, отёчное, с красными вкра­плениями; мозговое вещество темно-красное. Микроскопически в полости капсулы клубочков обнаружены "по­лулуния", сдавливающие капилляры, дистрофия нефроцитов, отёк и инфиль­трация стромы. Какое заболевание было причиной смерти этого челове­ка?

A. Пиелонефрит

B. Амилоидоз почек

C. Нефротический синдром

*D. Гломерулонефрит

E. Нефролитиаз

9. Мужчина 59 лет имеет признаки па­ренхима­тозной желтухи и портальной гипертензии. При гистологическом ис­следовании пункци­онного биоптата пе­чени обнаружено: балково­дольковое строение нарушено, часть гепатоцитов имеет признаки жировой дистрофии, образуются порто­портальные соеди­нительнотканные септы с формирова­нием псевдодолек, с наличием пери­портальных лимфо­макрофагальных инфильтратов. Каков наиболее веро­ятный диагноз?

A. Токсическая дистрофия

*B. Цирроз печени

C. Хронический гепатоз

D. Алкогольный гепатит

E. Вирусный гепатит

10. При микроскопии биоптата пече­ни обнаружены гранулёмы, состоящие из плазматических, лимфоидных, ги­гантских многоядерных клеток типа Пирогова­Ланхганса, мелких­, сосудов с признаками эндо­васкулита и периваскулита, встречаются очаги казеозного некро­за. Для какого заболевания характерно образование таких гранулём:

А. Лепра

*В. Сифилис

C. Сап

D. Риносклерома

E. Туберкулёз

11. Больной умер на 3­й день после опе­рации по поводу перфорации стенки толстой кишки с явлениями разлито­го гнойного перитонита. На вскрытии: слизистая оболочка толстой кишки утолщена, покрыта фибриновой плён­кой, единичные язвы проникают на ра­зную глубину. Гистологически: некроз слизистой, инфильтрация лейкоцита­ми с фокусами геморрагий. Осложне­ние какого заболевания стало причи­ной смерти больного?

A. Болезнь Крона

B. Неспецифический язвенный колит

C. Амебиаз

*D. Дизентерия

E. Брюшной тиф

12. У больного с ожоговой болезнью наступила смерть вследствие прогрес­сирования сепсиса. При вскрытии тела в области передней брюшной стенки с" помощью микроскопического иссле­дования обнаружены, диффузная ин­фильтрация межмышечных промежу­тков сегментоядерными лейкоцитами, отёк тканей, лизис мышечных воло­кон. Определите характер патологиче­ского процесса.

A. Некроз

1. Катаральное воспаление

2. *Флегмона

D. Абсцесс .

E. Дифтеритическое воспаление

13. У больного 30 лет с дизентерией, подтвержденной бактериологически, появились признаки парапроктита. О какой стадии местных изменений на­иболее вероятно идет речь у данного больного?

A. Заживления язв

2. Катаральный колит

3. *Образования язв

D. Фолликулярный колит

E. Фибринозный колит

14. При интраоперационной биопсии щитовидной железы гистологически среди фолликулов, заполненных кол­лоидом, обнаружены лимфоидные структуры с центрами роста. Какое за­болевание у больного?

A. Базедов зоб

B. Спорадический зоб

C. Эндемический зоб

1. Зоб Риделя

2. *Зоб Хашимото

15. У умершего от удушья мужчины, много лет страдавшего бронхиальной астмой, при гистологическом исследо­вании лёгких обнаружено: в просве­те бронхиол и мелких бронхов мно­го слизи с содержанием эозинофилов, склероз межальвеолярных перегоро­док, расширение просвета альвеол. Ка­кой из механизмов развития реакции гиперчувствительности имеется?

A. Реагиновый

B. Цитотоксический

C. Цитолиз, обусловленный лимфоци­тами

D. Гранулематоз

E. Иммунокомплексный

16. У больного наблюдаются присту­пы артериальной гипертензии, сопровождающиеся тахикардией, обильным потоотделением, резкой болью в над­чревной области. Для какого из пе­речисленных опухолевых заболеваний наиболее характерны данные симпто­мы?

1. базофильная аденома гипофиза

2. аденома клубочковой зоны надпоче­­чников

3. опухоль яичников

4. аденома щитовидной железы

5. *феохромоцитома

17. Дистрофические изменения серде­чной мышцы сопровождаются расши­рением полостей сердца, снижением си­лы сердечных сокращений, увеличени­ем объёма крови, который остаётся во время систолы в полости сердца, пере­полнением вен. Для какого состояния сердца это характерно?

A. Тоногенная дилятация

B. Кардиосклероз

C. Тампонада сердца

D. Аварийная стадия гиперфункции и гипертрофии

*E. Миогенная дилятация

18. При гистологическом исследова­нии сердца умершего от острой сер­дечной недостаточности в миокарде левого желудочка обнаружен участок омертвения, отграниченный от непов­реждённой ткани зоной полнокровных сосудов, мелких кровоизлияний и лей­коцитарной инфильтрацией. Каков на­иболее вероятный диагноз?

A. Ишемическая дистрофия миокарда

*B. Инфаркт миокарда

C. Очаговый экссудативный миокардит

D. Диффузный экссудативный миокар­дит

E. Продуктивный миокардит

19. У мужчины 46 лет на коже головы определялось несколько выступающее пигментное пятно тёмного цвета, кото­рое не причиняло беспокойства. В по­следнее время пятно стало увеличива­ться, появилась боль, цвет стал чёрно­-коричневым, в основании его пальпи­руется узелок. При гистологическом исследовании удалённой ткани опреде­лялись веретенообразные и полимор­фные клетки, цитоплазма которых содержала пигмент бурого цвета. О ка­кой опухоли идёт речь?

A. Базалиома

B. Гемангиома

*C. Меланома

D. Карциноид

E. Гематома

20. При осмотре больного, находив­шегося на горных пастбищах и посту­пившего в тяжелом состоянии с высо­кой температурой, врач отметил, что паховые лимфатические узлы увели­чены до 8 см, спаяны с окружающими тканями, неподвижные, кожа над ними красная, резко болезненная. При ми­кроскопическом исследовании в лим­фатическом узле острейшее серозно­-геморрагическое воспаление. Для ка­кого заболевания это характерно?

A. Туляремия

*B. Сибирская язва

C. Бруцеллёз

D. Сифилис

E. Чума

21. У больного сахарным диабетом появилась резкая боль в правой сто­пе. При осмотре большой палец стопы черного цвета, ткани стопы отёчны, очаги отслойки эпидермиса, отделя­емое с неприятным, запахом. Какая клинико­-морфологическая форма некроза развилась у больного?

A. Инфаркт

*B. Гангрена влажная

C. Секвестр

D. Гангрена сухая

E. Пролежень

22. Возле инфицированной раны уве­личились регионарные лимфоузлы. При гистологическом исследовании в них обнаружено увеличение количе­ства макрофагов, лимфоцитов и лим­фатических фолликулов в корковом слое, а также большое количество пла­зматических клеток. Какой процессв лимфатических узлах отображают выявленные гистологические измене­ния?

A. Врожденную недостаточность лим­фоидной ткани

*B. Антигенную стимуляцию

C. Опухолевую трансформацию

D. Реакцию гиперчувствительности

E.Приобретенную недостаточность лимфоид­ной ткани

23. На вскрытии тела умершего обна­ружено, что печень увеличена в ра­змерах, плотная, края закруглены, на разрезе ткань желтовато-коричневого цвета с темно-красными точками и по­лосками, напоминающими рисунок му­скатного ореха. Какой патологический процесс лежит в основе таких измене­ний печени?

A. Хроническое кровотечение

B. Артериальное полнокровие

* С. Хроническое венозное полнокровие

D. Артериальное малокровие

E. Острое венозное полнокровие

24. При интраоперационной биопсии молочной железы выявлены признаки тканевого атипизма, выражающиеся в нарушении соотношения паренхимы и стромы с преобладанием последней, разных размеров и формы железистые структуры, выстланные однослойным пролиферирующим эпителием. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Мастит

B. Папиллома

C. Неинфильтрирующий рак

D. Инфильтрирующий рак

*E. Фиброаденома

25. Смерть больного 16 лет наступи­ла от разлитого (распространенного) фибринозно­гнойного перитонита. На вскрытии в нижнем участке тонкой ки­шки выявлена язва, повторяющая фор­му пейеровой бляшки, с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое ис­следование выявило неопределенность рисунка лимфоидной ткани, вытесне­ние ее пролиферирующими моноцита­ми, которые формируют гранулёмы. Осложнение какого заболевания яви­лось причиной смерти?

A. Дизентерия

B. Неспецифический язвенный колит

*C. Брюшной тиф

D. Холера

E. Бруцеллёз

26. При вскрытии тела мужчины, который много лет работал на ша­хте и умер от хронической лёгочно­сердечной недостаточности, обнаруже­но, что лёгкие маловоздушны, значи­тельно уплотнены, склерозированы, верхушки эмфизематозно изменены, поверхность серо-­чёрного цвета, на ра­зрезе ткань лёгких аспидно-­чёрного цвета. Какое заболевание стало при­чиной смерти этого человека?

A. Талькоз

B. Асбестоз

C.Алюминоз

*D.Антракоз

E.Силикоз

100