5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

5.2. Обргрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію і шлях введення. Виписати рецепти.

1. Препарат стероїдної будови синтетичного походження для лікування запалення щелепного суглобу.

2. Фторміський стероїдний протизапальний засіб для лікування екземи, локалізованої в щелепно-лицьовій ділянці.

3. Похідне преднізолону топічної дії з вираженою протизапальною, протиалергічною та протисвербіжною дією.

4. Препарати нестероїдної структури похідне феніл оцтової кислоти для лікування ревматизму.

5. Вибірковий інгібітор циклооксигенази-2.

6. Нестероїдний протизапальний засіб, який стимулює вивільнення ендогенного інтерферону.

6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:

Заповніть таблиці

№	Препарат	Механізм протизапальної дії	Ускладнення
	Преднізолон
	Метилпреднізолон
	Бетаметазон
	Тріамцинолон
	Індометацин
	Диклофенак-натрію
	Німесулід
	Кислота ацетилсаліцилова

6.2. Задачі для самоконтролю

1. У хворого загострення ревматоїдного поліартриту, для лікування якого лікар призначив стероїдний протизапальний препарат у вигляді мазі. Хворий має супутні захворювання: остеопороз, цукровий діабет, гіпертензія. Який засіб доцільно застосувати? Поясніть.

2. При призначенні протизапальних засобів лікар акцентував увагу хворого на гострий радікуліт, що найменшою ушкоджуючою дією на шлунково-кишковий тракт володіє нестероїдний протизапальний препарат – вибірковий інгібітор ЦОГ-2. Визначити препарат. Поясніть відсутність укладнень фармакотерапії.

6.3. Тести для самоконтролю:

1. У хворого 55 років на 4-й день лікування індометацином виникла шлункова кровотеча з виразки слизової оболонки шлунка. З чим пов’язана ульцерогенна дія препарату?

1. Зменшення активності циклооксигенази-1 (ЦОГ-1)*

2. Зменшення активності циклооксигенази-2 (ЦОГ-2)

3. Зменшення активності ліпооксигенази (ЛОГ)

4. Зменшення активності тромбоксансинтетази

5. Зменшення активності простациклінсинтетази

2. Жінка 33 років, яка тривалий час лікується з приводу ревматоїдного поліартриту, скаржиться на підвищення артеріального тиску, зміни розподілу жирової тканини, порушення менструального циклу. Який протизапальний препарат приймає хвора?

1. Преднізолон *

2. Індометацин

3. Бутадіон

4. Синафлан

5. Діклофенак натрію

3. Хворий 60 років з діагнозом ревматоїдний поліартрит тривалий час застосовує нестероїдний протизапальний засіб індометацин. Який механізм дії цього препарату?

1. Блокада ферменту циклооксигенази *

2. Блокада ферменту ацетилхолінестерази

3. Блокада ферменту фосфоліпази

4. Блокада ферменту ліпооксигенази

5. Блокада ферменту фосфодіестерази

4. Жінка 60 років тривалий час приймає дексаметазон для лікування загострення артриту лівого колінного суглоба. Який біохімічний механізм протизапальної дії цього препарату?

1. Блокада фосфоліпази А2 *

2. Блокада циклооксигенази 1

3. Блокада циклооксигенази 2

4. Блокада фолатсинтетази

Блокада фолатредуктази Проконсультйте лікаря інтерна, який препарат із групи нестероїдних протизапальних засобів, що здатні селективно інгібірувати ЦОГ-2.

1. Мелоксикам *

2. Індометацин

3. Кетопрофен

4. Ібупрофен

5. Парацетамол

При відпуску нестероїдних протизапальних засобів для ревматологічного відділення провізор між лікарняної аптеки акцентував увагу лікарів, що найменшою ушкоджуючою дією на шлунково-кишковий тракт володіє препарат:

1. Мелоксикам *

2. Диклофенак

3. Ацетилсаліцилова кислота

4. Піроксикам

5. Індометацин

Дайте відповідь лікарю-інтерну який нестероїдний протизапальний засіб відноситься до засобів, що селективно блокують ЦОГ-2?

1. Целекоксиб*

2. Діклофенак натрій

3. Анальгін

4. Промедол

5. Парацетамол

В аптеку поступив препарат нового покоління нестероїдних протизапальних засобів мелоксикам (моваліс). Вкажіть, якими перевагами володіє даний препарат як переважний блокатор циклооксигенази-2 порівняно з іншими нестероїдними протизапальними засобами.

1. Мінімальна побічна дія на травний канал *

2. Виразний міоспазмолітичний ефект

3. Наявність інтерфероногенних властивостей

4. Мінімальна побічна дія на кровотворення

5. Значне пригнічення активності протеаз

У хворого з ревматоїдним поліартритом встановлено загострення виразкової хвороби шлунку. Який з перерахованих препаратів необхідно виключити з комплексної терапії?

1. Індометацин*

2. Дімедрол

3. Уродан

4. Атропін

5. Анаприлін

Хворому з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки необхідно призначити нестероїдний протизапальний препарат. Який препарат є препаратом вибору в даному випадку?

1. Целекоксиб *

2. Ацетилсаліцилова кислота

3. Парацетамол

4. Анальгін

5. Диклофенак-натрій

У хворого, який довготривало приймав протизапальний засіб преднізолон, в результаті відміни препарату виникло загострення захворювання, зниження артеріального тиску, слабкість. З чим можна зв’язати ці прояви?

1. Розвитком недостатності наднирників

2. Сенсибілізацією до препарату

3. Звиканням до препарату

4. Гіперпродукцією АКТГ

5. Кумуляцією препарту

Хворому на ревматизм лікар призначив целекоксиб. Зазначте механізм знебо-лювальної і протизапальної дії препарату.

1. Селективне інгібування ЦОГ-2*

2. Інгібування фосфоліпази А-2

3. Блокада опіатних рецепторів

4. Стимуляція звільнення енкефалінів

5. Стимуляція виділення кортикотропіну

Хворому на псоріаз призначили стероїдний протизапальний засіб топічної дії. Визначити призначений лікарський засіб.

1. Флуметазону півалат*

2. Кортикотропін

3. Тріамцинолон

4. Левамізол

5. Кетотіфен

Сорокарічна жінка звернулася до лікаря зі скаргою на біль в колінних суглобах. Під час огляду виявлено припухлість, почервоніння, гіпертермію в ділянці цих суглобів. Лабораторне дослідження показало позитивні ревмопроби. Які препарати мають бути використані для лікування хворої?

1. Протизапальні засоби нестероїдної будови*

2. Антидепресанти

3. Антибіотики

4. Сульфаніламіди

5. Наркотичні анальгетики

У хворого 55 років на 4-й день лікування індометацином виникла шлункова кровотеча з виразки слизової оболонки шлунка. З чим пов’язана ульцерогенна дія препарату?

1. Зменшення активності циклооксигенази-1 (ЦОГ-1) *

2. Зменшення активності циклооксигенази-2 (ЦОГ-2)

3. Зменшення активності ліпооксигенази (ЛОГ)

4. Зменшення активності тромбоксансинтетази

5. Зменшення активності простациклінсинтетази

Жінка 33 років, яка тривалий час лікується з приводу ревматоїдного поліартриту, скаржиться на підвищення артеріального тиску, зміни розподілу жирової тканини, порушення менструального циклу. Який протизапальний препарат приймає хвора?

1. Преднізолон *

2. Індометацин

3. Бутадіон

4. Синафлан

5. Діклофенак натрію

Жінка 60 років тривалий час приймає дексаметазон для лікування загострення артриту лівого колінного суглоба. Який біохімічний механізм протизапальної дії цього препарату?

1. Блокада фосфоліпази А2 *

2. Блокада циклооксигенази 1

3. Блокада циклооксигенази 2

4. Блокада фолатсинтетази

5. Блокада фолатредуктази

Проконсультйте лікаря інтерна, який препарат із групи нестероїдних протизапальних засобів, що здатні селективно інгібірувати ЦОГ-2.

1. Мелоксикам

2. Індометацин

3. Кетопрофен

4. Ібупрофен

5. Парацетамол

При відпуску нестероїдних протизапальних засобів для ревматологічного відділення провізор між лікарняної аптеки акцентував увагу лікарів, що найменшою ушкоджуючою дією на шлунково-кишковий тракт володіє препарат:

1. Мелоксикам

2. Диклофенак

3. Ацетилсаліцилова кислота

4. Піроксикам

5. Індометацин

Дайте відповідь лікарю-інтерну який нестероїдний протизапальний засіб відноситься до засобів, що селективно блокують ЦОГ-2?

1. Целекоксиб*

2. Діклофенак натрій

3. Анальгін

4. Промедол

5. Парацетамол

В аптеку поступив препарат нового покоління нестероїдних протизапальних засобів мелоксикам (моваліс). Вкажіть, якими перевагами володіє даний препарат як переважний блокатор циклооксигенази-2 порівняно з іншими нестероїдними протизапальними засобами.

1. Мінімальна побічна дія на травний канал*

2. Виразний міоспазмолітичний ефект

3. Наявність інтерфероногенних властивостей

4. Мінімальна побічна дія на кровотворення

5. Значне пригнічення активності протеаз

У хворого з ревматоїдним поліартритом встановлено загострення виразкової хвороби шлунку. Який з перерахованих препаратів необхідно виключити з комплексної терапії?

1. *Індометацин

2. Дімедрол

3. Уродан

4. Атропін

5. Анаприлін

Хворому з гострим радикулітом, в анамнезі якого є виразкова хвороба шлунку, порекомендуйте препарат, що має найменш виражену ульцерогенну дію.

1. *Мелоксикам

2. Диклофенак-натрій

3. Індометацин

4. Ібупрофен

5. Мефенамова кислота

Жінка 63 років тривалий час приймає диклофенак натрій для лікування артриту лівого колінного суглоба. Який біохімічний механізм протизапальної дії цього препарату?

1. *Блокує циклооксигеназу

2. Активує синтез фосфодіестерази

3. Пригнічує холінестеразу

4. Активує аденілатциклазу

5. Пригнічує фосфодіестеразу

Після тривалого застосування бутадіону у пацієнта з'явились болі в шлунку, нудота, диспепсичні явища. Хворий звернувся з проханням порекомендувати йому препарат заміни. Який з наведених засобів проявляє мінімальний вплив на слизову оболонку травного каналу

1. *Моваліс

2. Індометацин

3. Кислота ацетилсаліцилова

4. Вольтарен

5. Диклофенак-натрій

Хворий 50 років зі скаргами на болі в суглобах, ранкову скутість тривалий час застосовує нестероїдний протизапальний засіб кислоту ацетилсаліцілову. Вкажіть найбільш характерний побічний ефект цього препарату.

1. *Ульцерогенна дія

2. Гіпотонія

3. Метгемоглобінемія

4. Агранулоцитоз

5. Ацидоз

Хворому призначили стероїдний протизапальний лікарський засіб, на фоні застосування якого виникли наступні побічні ефекти: розвиток стероїдного діабету, набряки, остеопороз, артеріальна гіпертензія. До якої фармакологічної групи належить цей лікарський засіб?

1. Глюкокортикоїди

2. Антигістамінні засоби

3. Антибіотики

4. Нестероїдні протизапальні засоби

5. Протипухлинні засоби

У хворого на ревматоїдний артрит розвинулась гостра недостатність надниркових залоз було призначено препарат для замісної терапії. Назвіть препарат.

1. *Преднізолон

2. Глібенкламід

3. Ретаболіл

4. Діклофенак натрію

5. L-тіроксин

Проконсультуйте колегу, який фармакологічний ефект відсутній у фармакодинаміці глюкокортикоїдів – стероїдних протизапальних засобів на відміну від кислоти ацетилсаліцилової.

1. *Антиагрегантний

2. Протизапальний

3. Імунодепресивний

4. Противоалергічнкий

5. Протишоковий

Хворий, що страждає на алергічний дерматит звернувся в лікарню. Який препарат з метою протизапальної та протиалергічної дії необхідно призначити?

1. *Преднізолон

2. Етамід

3. Окситоцин

4. Інсулін

5. Ретаболіл

Хворому з ревматоїдним артритом був призначений препарат із протизапальною дією. Через деякий час у хворого з’явились скарги на часті простудні хвороби, набряки, повільне загоювання ран. Який препарат міг спричинити такі явища?

1. *Преднізолон

2. Бутадіон

3. Целекоксиб

4. Кислота ацетилсаліцилова

5. Піроксікам

Хворому на ревматоїдний артрит лікар призначив протизапальний препарат, при застосуванні якого можливі перераховані нижче побічні ефекти: розвиток „стероїдного діабету”, набряки, остеопороз, артеріальна гіпертензія. Назвіть препарат:

1. *Преднізолон

2. Дихлотіазид

3. Мезатон

4. Бутадіон

5. Строфантин

Допоможіть лікарю підібрати препарат із групи нестероїдних протизапальних засобів, який є інгібітором ЦОГ-2 і не пошкоджує шлунок.

1. *Целекоксиб

2. Кислота ацетилсаліцилова

3. Індометацин

4. Парацетамол

5. Диклофенак-натрій

Хворий 60 років з діагнозом ревматоїдний поліартрит тривалий час застосовує нестероїдний протизапальний засіб індометацин. Який механізм дії цього препарату?

1. *Блокада ферменту циклооксигенази

2. Блокада ферменту ацетилхолінестерази

3. Блокада ферменту фосфоліпази

4. Блокада ферменту ліпооксигенази

5. Блокада ферменту фосфодіестерази