4.3. Теоретичні питання до заняття:

1. Класифікація протизапальних засобів. Участь медіаторів (простагландинів, гістаміну, серотоніну, брадикініну) у розвитку запального процесу. Основна спрямованість дії.

2. Механізм протизапальної дії стероїдних протизапальних засобів.

3. Порівняльна характеристика стероїдних протизапальних засобів (кортизону ацетат, гідрокортизону ацетат, преднізолон, дексаметазон, триамцінолон, флуметазону півалат, синафлан, беклометазону дипропіонат), показання та протипоказання до застосування.

4. Ускладнення фармакотерапії стероїдними протизапальними засобами. Особливості призначення, режим дозування.

5. Стероїдні протизапальні засоби топічної дії в медицині.

6. Фармакологічні властивості нестероїдних протизапальних препаратів. Механізм протизапальної дії.

7. Порівняльна характеристика не стероїдних протизапальних засобів (кислота ацетилсаліцилова, кислота мефенамова, бутадіон, індометацин, диклофенак-натрій, ібупрофен, напроксен, піроксикам, мелоксикам, целекоксиб, німесулід) за ступенем інгібірування ЦОГ (циклооксигенази) - 1 та - 2 і вираженості протизапальної дії.

8. Показання до застосування нестероїдних протизапальних. Ускладнення фармакотерапії.

4.4. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

4.4.1. Виписати рецепти:

1. Преднізолон у мазі.

2. Метилпреднізолон в таблетках

3. Дипроспан (Бетаметазон) в ампулах.

4. Тріамцинолон в таблетках.

5. Індометацин у капсулах.

6. Диклофенак-натрію для місцевого застосування

7. Німесулід у таблетках

8. Кислота ацетилсаліцилова в таблетках

4.4.2.Заповніть таблицю

№	Препарат	Фармакологічна група	Показання до призначення
	Преднізолон
	Метилпреднізолон
	Бетаметазон
	Тріамцинолон
	Індометацин
	Диклофенак-натрію
	Німесулід
	Кислота ацетилсаліцилова

4.4.3. Перевірте свої теоретичні знання:

Вирішити тестові завдання, що передбачають декілька правильних відповідей

До стероїдних протизапальних засобів відносять:

1. Кислота ацетилсаліцилова

2. Бетаметазон

3. Преднізолон

4. Індометацин

5. Флуметазону півалат

6. Целекоксиб

Визначити стероїдні протизапальні засоби:

1. Диклофенак-натрій

2. Напроксен

3. Беклометазону дипропіонат

4. Тріаминолон

5. Синафлан (флуоцинолону ацетонід)

6. Амізон

До топічних стероїдних протизапальних засобів відносять:

1. Беклометазону дипропіонат

2. Флуоцинолону ацетонід

3. Німесулід

4. Ібупрофен

5. Флуметазону півалат

6. Піроксикам

До гормональних препаратів з протизапальною активністю відносять:

1. Кортикотропін

2. Німесулід

3. Диклофенак-натрій

4. Преднізолон

5. Кислота мефенамова

6. Бетаметазон

Вказати нестероїдні протизапальні засоби:

1. Бетаметазон

2. Німесулід

3. Індометацин

4. Дексаметазон

5. Мелоксикам

6. Преднізолон

До групи нестероїдних протизапальних відносять:

1. Диклофенак – натрій

2. Тріамцинолон

3. Кислота мефенамова

4. Напроксен

5. Амізон

6. Бетаметазон

Вказати невибіркові інгібітори циклооксигенази:

1. Кислота ацетилсаліцилова

2. Амізон

3. Німесулід

4. Мелоксикам

5. Індометацин

6. Ібупрофен

Циклооксигеназу-1 і циклооксигеназу-2 пригнічують:

1. Мелоксикам

2. Диклофенак- натрій

3. Німесулід

4. Натрію мефенемат

5. Ацетилсаліцилова кислота

6. Напроксен

Вибірково пригнічують циклооксигеназу-2 препарати:

1. Кислота ацетилсаліцилова

2. Амізон

3. Німесулід

4. Мелоксикам

5. Індометацин

6. Ібупрофен

Циклооксигеназу-2 вибірково пригнічують:

1. Кислота ацетилсаліцилова

2. Парацетамол

3. Німесулід

4. Диклофенак-натрій

5. Мелоксикам

6. Індометацин

Протизапальна дія глюкокортикоїдів пов’язана з:

1. Пригнічення циклооксигенази-1

2. Пригнічення активності фосфоліпази А2

3. Пригнічення активності циклооксигенази-2

4. Пригнічення активності ліпокортинів

5. Активація ліпокортинів лейкоцитів і пригнічення фосфоліпази А2

6. Активація фосфоліпази А2

Протизапальна дія глюкокортикоїдів обумовлена:

1. Здатністю впливати на утворення медіаторів запалення

2. Здатністю впливати на судинний компонент запалення , а також на клітини, що беруть участь у запаленні

3. Пригнічення синтезу арахідонової кислоти

4. Пригнічення синтезу циклооксигенази

5. Здатністю стабілізувати мембрани лізосом

6. Здатністю активізувати синтез простагландинів

Протизапальна дія нестероїдних препаратів пов’язана з:

1. Звільненням лізосомальних ферментів з протеолітичною активністю

2. Запобігання звільнення лізосомальних ферментів з протизапальною активністю.

3. Стимуляцією синтезу арахідонової кислоти

4. Пригніченням синтезу арахідонової кислоти

5. Зменшення продукції простаноїдів – простагландинів і тромбоксану

6. Збільшення продукції простаноїдів – простагландинів і тромбоксану

Протизапальна дія глюкотоктикоїдів обумовлена:

1. Пригніченням активності лізосомальних ферментів

2. Стабілізацією мембран клітин і лізосомних мембран

3. Зменшенням продукції простаноїдів, лейкотриєнів і фактора, що активує тромбоцити

4. Індукцією синтезу у лейкоцитах спеціальних білків ліпокортинів, які пригнічують синтез фосфоліпази А2

5. Збільшенням у зоні запалення кількості лейкоцитів, активності макрофагів і фібробластів

6. Зменшенням у зоні запалення кількості лейкоцитів, активності макрофагів і фібробластів

7. Активацією фосфоліпази А2

Дія нестероїдних протизапальних засобів пояснюється наступними механізмами:

1. Стимуляцією активності циклооксигенази, синтезу простагландинів і лейкотриєнів

2. Гальмування активності циклооксигенази, синтезу простагландинів і лейкотриєнів

3. Пригнічення активності гіалуронідази, зменшення проникності капілярів

4. Модифікація субстрата запалення (зміна молекулярної конфігурації тканьових компонентів

5. Активація синтезу простагландинів і лейкотриєнів на рівні активації циклооксигенази

6. Стимуляція вироблення макроергічних фосфатів

Нестероїднї протизапальні засоби пригнічують

1. Активність фосфоліпази-А2

2. Синтез арахідонової кислоти

3. Невибірково активність циклооксигенази

4. Вибірково активність циклооксигенази-1

5. Активність фосфоліпази-А2 і одночасно циклооксигенази

6. Гальмують синтез і активацію медіаторів запалення

Механізм дії нестеродних протизапальних засобів пояснюють:

1. Активацією синтезу простагландинів і циклооксигенази

2. Збільшенням активності простагландинів, брадикініну, серотоніну, гіалуронідази

3. Збільшенням проникності судинної стінки

4. Пригніченням активності простагландинів, гістаміну, брадикініну, серотоніну

5. Пригніченням активності гіалуронідази і зменшенням проникності судин

6. Пригніченням ексудативної фази запалення, внаслідок зменшення кількості і зниженням активності медіаторів запалення

Дія нестероїдних протизапальних засобів обумовлена:

1. Гальмуванням арахідонатциклооксигенази

2. Збільшення утворення макроергічних фосфатів

3. Зменшенням концентрації простагландинів (особливо Е) і усунення сенсибілізації рецепторів судин до біогенних амінів

4. Стимуляціо окисного фосфорилювання і синтезу мукополісахаридів

5. Гальмування окисного фосфорилювання і порушення синтезу мукополісахаридів (гальмування проліферації)

6. Інактивація медіаторів запалення

Стероїдні і нестероїдні протизапальні засоби:

1. Пригнічення активності фосфоліпази-А2 і циклооксигенази

2. Стимуляція синтезу фосфоліпази-А2 і циклооксигенази

3. Гальмують утворення арахідонової кислоти

4. Сприяють утворенню простагландинів і лейкотриєнів

5. Стабілізують мембрани лізосом і звільнення лізосомальних ферментів з протеолітичною активністю

6. Підвищують чутливість тканьових рецепторів

Одночасно протизапальні, жарознижуючі і знеболюючі властивості мають:

1. Преднізолон

2. Напроксен

3. Тріамцинолон

4. Німесулід

5. Диклофенак-натрій

6. Бетаметазон

Блокують метаболізм ненасичених жирних кислот на стадії утворення арахідонової кислоти з фосфоліпідів:

1. Преднізолон

2. Бетаметазон

3. Напроксен

4. Мелоксикам

5. Флуметазона півалат

6. Дексаметазон

Блокують метаболізм ненасичених жирних кислот на стадії утворення простагландинів із циклічних ендопероксидів:

1. Преднізолон

2. Напроксен

3. Мелоксикам

4. Диклофенак-натрій

5. Флуметазону півалат

6. Тріамцинолон

Основні властивості нестероїдних протизапальних:

1. Імунодепресивна дія

2. Знеболююча дія

3. Протизапальна дія

4. Антигістамінна дія

5. Жарознижуюча дія

6. Усі нестероїдні протизапальні гальмують агрегацію тромбоцитів

Основні властивості стероїдних протизапальних препаратів

1. Імунодепресивна

2. Десенсибілізуюча дія

3. Жарознижуюча

4. Знеболююча

5. Протишокова дія

6. Гіперглікемічна

Нестероїдні протизапальні:

1. Пригнічують ексудативну фазу запалення

2. Посилюють ексудативну фазу запалення

3. Зменшують кількість і знижують активність медіаторів запалення

4. Блокують стадію утворення кислоти арахідонової із фосфоліпідів

5. Підвищують теплопродукцію

Стероїдні протизапальні:

1. Впливають на усі стадії запалення

2. Блокують стадію утворення кислоти арахідонової із фосфоліпідів

3. Підвищують теплопродукцію

4. Зменшують кількість і знижують активність медіаторів запалення

5. Блокують циклооксигеназу

В ділянці запалення стероїдні протизапальні засоби:

1. Підвищують ексудацію

2. Знижують активність макрофагів і фібробластів

3. Підвищують чутливість тканьових рецепторів

4. Знижують чутливість тканьових рецепторів до медіаторів запалення

5. Блокують адгезію і міграцію лейкоцитів

6. Розширюють капіляри

7. Проявляють антипроліферативну дію

В ділянці запалення глюкокортикоїди :

1. Пригнічують фосфоліпази А2

2. Активують фосфоліпази А2

3. Розширюють судини і підвищують міграцію лейкоцитів

4. Гальмують проліферативну фазу

5. Гальмують ексудативну фазу

6. Гальмують альтеративну фазу запалення

Стероїдні засоби в ділянці запалення:

1. Підвищують здатність фібробластів до проліферації

2. Пригнічують здатність фібробластів до проліферації

3. Гальмують синтез колагену і склеротичні процеси в цілому

4. Стимулюють утворення простагландинів, лейкотриєнів

5. Проявляють стимулюючий вплив на фактор, який активує тромбоцити

6. Розширюють капіляри

Глюкокортикоїди в ділянці запалення:

1. Розширюють дрібні капіляри

2. Стимулюють активацію тромбоцитів

3. Гальмують фактор, який активує тромбоцити

4. Пригнічують утворення простагландинів, лейкотриєнів

5. Знижують чутливість тканьових рецепторів до медіаторам запалення

6. Стимулюють активність фібробластів

Визначити показання до призначення преднізолону:

1. Цукровий діабет

2. Виразкова шхороба шлунка

3. Гіпертензивний криз

4. Анафілактичний шок

5. Колагенози

6. Бронхіальна астма

Показання до призначення бетаметазону:

1. Алергічний риніт

2. Бронхіальна астма

3. Гострий риніт

4. Фарингіт

5. Трахеїт

6. Пневмонія

Показання до призначення метилпреднізолону:

1. Вазомоторний риніт

2. Інфекційні захворювання

3. Інфекційний неспецифічний поліартрит

4. Екзема

5. Цукровий діабет

6. Гіпертонічна хвороба

Показання до призначення беклометазону дипропіонату:

1. Інфекційний мононуклеоз

2. Контактний дерматит

3. Трансплантація органів

4. Вазомоторний риніт

5. Бронхіальна астма

6. Анафілактичний шок

Показання до призначення німесуліду:

1. Вазомоторний риніт

2. Бронхіальна астма

3. Ревматоїдний артрит

4. Загострення подагри

5. Гарячка

6. Анафілактичний шок

Показання до призначення індометацину:

1. Контактний дерматит

2. Анкілозуючий спондиліт

3. Профілактика синдрому відміни при тривалому застосування стероїдних засобів

4. Загострення подагри

5. Екзема

6. Ревматоїдний артрит

Показання до призначення кислоти ацетилсаліцилової:

1. Невралгія

2. Ревматизм

3. Гіперацидний гастрит

4. Тромбоемболічна хвороба

5. Гарячка

6. Інфаркт міокарда

Німесулід призначають для лікування:

1. Алергічних захворювань

2. Бронхіальній астмі

3. Недостатності кори наднирників

4. Анемії

5. Ревматоїдного артриту

6. Виразкової хвороби шлунка

Небажаними ефектами при застосування стероїдних протизапальних є розвиток:

1. Гіперглікемії

2. Зниження опірності організму до інфекцій

3. Зміцнення імунітету

4. Гіпотензивних станів

5. Гіпоглікемічного стану

6. Збільшення діурезу

Небажаними ефектами при застосування стероїдних протизапальних є розвиток:

1. Остеопорозу

2. Ожиріння

3. Артеріальної гіпотензії

4. Синдром «відміни»

5. Набряк Квінке

6. Лейкоцитоз

7. Задуха

Небажаними ефектами при застосування нестероїдних протизапальних є розвиток:

1. Лейкоцитоз

2. Ускладнення виразкової хвороби шлунка

3. Гіпотермічна дія

4. Гіпербілірубінемії (гепатотоксична дія)

5. Синдром «відміни»

6. Ожиріння

Небажаними ефектами при застосування нестероїдних протизапальних є розвиток:

1. Шкіряних реакцій (поліморфні висипання)

2. Імунодепресивних станів

3. Схильності до тромбоутворення

4. Гепатотоксичності з проявами гіпербілірубінемії

5. Ревматоїдного артриту

6. Гарячки

При одночасному застосуванні стероїдні і нестероїдні протизапальні засоби:

1. Проявляють виражену протизапальну дію

2. Появляють виражену імунодепресивну дію

3. Проявляють виражену антигістамінну дію

При одночасному застосуванні стероїдні і нестероїдні протизапальні засоби:

1. Виявляють виражену знеболюючу дію

2. Сприяють розвитку виразкової хвороби шлунка

3. Усувають симптоми алергічної реакції організму при анафілактичному шоку

При одночасному застосуванні стероїдні і нестероїдні протизапальні засоби:

1. Проявляють десенсибілізуючу дію

2. Гальмують утворення простагландинів і лейкотриєнів

3. Стимулюють регенеративні процеси

При одночасному застосуванні стероїдні і нестероїдні протизапальні засоби:

1. Стимулюють активність фосфоліпази і циклооксигенази

2. Сприяють агрегацію тромбоцитів

3. Впливають на всі фази запалення

Фармакологічні властивості беклометазону дипропіонату:

1. Препарат для системного застосування

2. Стероїдний топічний проти алергічний засіб

3. Застосовують при бронхіальній астмі у вигляді інгаляцій

4. Добре проникає до системного кровотоку

Фармакологічні властивості беклометазону дипропіонат:

1. Застосовують при вазомоторному риніті

2. Погано абсорбується при місцевому застосуванні

3. Препарат застосовують парентерально

4. Зменшує можливість виникнення побічних ефектів

До топічних протизапальних стероїдних препаратів належать:

1. Беклометазону дипропіонат

2. Преднізолон

3. Дезоксикортикостерону ацетат

4. Флуметазону півалат

Топічні глюкокортикоїди застосовують при:

1. Лікування аутоімунних захворювань

2. Ревматоїдного артриту

3. Вазомоторного риніту

4. Шокових станах

Фармакологічні властивості німесуліду:

1. Невибірково пригнічує циклооксигеназу

2. Вибірково пригнічує циклооксигеназу-2

3. Пригнічує фосфоліпази А2

4. Гальмує утворення простагландинів в ділянці запалення

Фармакологічні властивості німесуліду:

1. Вибірково пригнічує циклооксигеназу-1

2. Пригнічує фосфоліпази А2

3. Пригнічує аденілатцеклазу

4. Селективно пригнічує циклооксигеназу-2

5. Практично не проявляє ульцерогенної дії

Фармакологічні властивості німесуліду:

1. Стимулює утворення простагландинів і лейкотриєнів

2. Пригнічує синтез фактору альфа некрозу пухлин, який впливає на продукцію брадикініну і цитокінів, які викликають біль

3. Проявля виражену ульцерогенну дію

4. Викликає гіпертермію

Фармакологічні властивості німесуліду:

1. Пригнічує циклооксигеназу-2 в ділянці запалення

2. Препарат має тривалу жарознижуючу дію

3. Припиняє прогресування остеоартриту

4. Не проявляє жарознижуючої і анальгезуючої дії

Визначити правильні твердження:

1. Німесулід – не вибірковий інгібітор циклооксигенази

2. Німесулід – вибірковий інгібітор фосфоліпази-А2

3. Німесулід – вибірковий інгібітор циклооксигенази-2

4. Німесулід – пригнічує одночасно фосфоліпази-А2 і циклооксигеназу

Визначити правильні твердження:

1. Диклофенак-натрій – стероїдний протизапальний засіб

2. Німесулід – сучасний протизапальний засіб, з вибірковим пригніченням циклооксигенази-1

3. Німесулід – сучасний протизапальний засіб, з вибірковим пригніченням циклооксигенази-2

4. Диклофенак-натрій – вибірково пригнічує циклооксигеназу-2

Визначити правильні твердження:

1. Стероїдні протизапальні засоби проявляють антигістамінну і імунодепресивну дію

2. Стероїдні протизапальні засоби проявляють жарознижуючу і знеболюючу дію

3. Стероїдні протизапальні засоби одночасно проявляють проти алергічну і жарознижуючу дію

4. Стероїдні протизапальні засоби не проявляють ульцерогенної дії

Визначити правильні твердження:

1. Нестероїдні протизапальні засоби пригнічують утворення арахідонової кислоти на рівні пригнічення активності фосфоліпази-А2

2. Нестероїдні протизапальні засоби одночасно проявляють імунодепресивну і десенсибілізуючу дію

3. Нестероїдні протизапальні засоби гальмують синтез ферментів, які руйнують хрящову тканину і попереджають прогресуванню остеоартрозу

4. Нестероїдні протизапальні засоби проявляють імуностимулюючу дію

Визначити правильні твердження:

1. Преднізолон – збільшує виділення іонів натрію і води із організма

2. Преднізолон проявляє протизапальну дію за рахунок пригнічення фосфоліпази-А2

3. Преднізолон проявляє протизапальну дію за рахунок пригнічення циклооксигенази-2

4. Преднізолону властива імуностимулююча дія

Визначити правильні твердження:

1. Беклометазону дипропіонат – засіб для парентерального застосування

2. Дексаметазон – нестероїдний протизапальний засіб

3. Німесулід – не стероїдний протизапальний засіб

4. Німесулід – стероїдний протизапальний засіб

5. Німесулід – сучасний протизапальний засіб, з вибірковим пригніченням циклооксигенази-1

6. Німесулід – сучасний протизапальний засіб, з вибірковим пригніченням циклооксигенази-1

Визначити правильні твердження:

1. Глюкокортикоїди збільшують утворення фосфоліпазиА2

2. Преднізолон – протизапальний засіб нестероїдної будови

3. Гідрокортизон має імуностимулюючі властивості

4. До протизапальних засобів стероїдної будови відносять – флуметазону півалат і тріамцинолон

Визначити правильні твердження:

1. До нестероїдних протизапальних засобів відносять – диклофенак-натрій, німесулід, індометацин

2. До нестероїдних протизапальних засобів відносять – диклофенак-натрій, тріацинолон

3. До нестероїдних протизапальних засобів відносять – німесулід, кислота ацетилсаліцилова, дексаметазон

4. До нестероїдних протизапальних засобів відносять – преднізолону гемісукцинат, індометацин, бутадіон