III этап диагностического поиска

Анализ крови

Результаты Нормы в ед. СИ

Гемоглобин М 130- 160 г/л

Ж 133,5 120- 140 г/л

Эритроциты М 4-5*^12/л

Ж 4.4 3.9-4.7* 10^12/л

Цветной показатель 0.9 0.85-1.05

Гематокрит М 40-54%

Ж 39.18 36-42%

Тромбоциты 260 180-320*10^9/л

Лейкоциты 6.84 4-9*10^9/л

Палочкоядерные 2 1-6 %

Сегментоядерные 54 47-72 %

Эозинофилы 2 0.5-5 %

Базофилы - 0-1 %

Лимфоциты 38 19-37 %

Моноциты 4 М

10 2-15 мм/час

Биохимический анализ крови.

Результат Единицы Нормы

Общий белок 8.5 г % 6.0-8.0

Альбумины 4.8 г % 3,5-5,0

Креатинин 1.3 мг % 0.7-1.4

Глюкоза 119 мг % 80-120

Мочевая кислота 4.8 мг % 2.5-7.0

Билирубин общий 0.9 мг % 0.1-1.0

Билирубин прямой 0.4 мг % 0.0-0.3

Протромбиновый индекс 36% (N 85-110)

СОЭ 6 мг\л

ЦП 0.96

RBC 4.57 10^12\л

HGB 146.5 г\л

HCT 42.72%

MCV 93.4

MCH 32.05

MCHC 34.29

PLT 108.0 ^10 ^12

WBC 4.31* 10^9\л

NE 54.28%

LY 28.69%

MO 8.97%

EO 6.81%

BA 1.25%

Титр анти-о стрептолизинниже200 мг\л

Тириоидные гормрны

Т3 - 1.22 ( 0.6 – 1.29)

Т4 - ( своб) 191.2 ( 60- 160ммоль\л)

Т4 - (сум) 5.4 (0.25 4.0 МЕ\л)

АсТ 69.1 ед\л

АлТ 55.4 ед\л

АДГ 902 ед\л

Коагулограмма.

Показатель Результат Единицы Нормы

АВР (активированное время 99 сек. 50-70

кальцификации)

АЧТВ (активированное частичное 43 сек. 38-55

тромбопластиновое время)

ПИ (протромбиновый индекс) 82 % 85-110

Фибриноген 3.35 мг/мл 2.0-4.0

ТВ 34 г\л 28-32

Выделение из мокроты

E. coli 10^5

S. Saprophyticus 10^7

S. gr . virindans 10^4

Анализ мочи.

Количество: 250 мл

Цвет: янтарный

Реакция: слабокислая

Удельный вес: 1010

Белок: нет

Глюкоза: нет

Ацетон: нет

Желчные кислоты: отриц.

Уробилин: в норме

Эпителиальные клетки плоские: немного

Лейкоциты: 2-4 в поле зрения

Эритроциты: 0-1-2 в поле зрения

Цилиндры гиалиновые: отсутствуют

Цилиндры зернистые: отсутствуют

Клетки почечного эпителия: отсутствуют

Соли: отсутствуют

Слизь: немного

Исследование по Нечипоренко

I Порция II порция III порция Нормы

Реакция к и с л а я

Белок нет нет нет

Количество 100 70 50

Количество в 1 литре мочи

Лейкоциты 1250 1250 1650 до 4000

Эритроциты 250 400 250 до 1000

Цилиндры - - - до 250

Анализ кала

Консистенция: оформленный

Форма: цилиндрическая

Цвет: коричневый

Реакция: нейтральная

Стеркобилин: +

Мышечные волокна:

-поперечно-полосатые -

-без попереч. исчерченности + -

Соединительная ткань: -

Нейтральный жир: -

Жирные кислоты: -

Мыла: ++

Крахмал: -

Клетчатка:

-перевариевамая -

-неперевариеваемая +

Йодофильная флора: + -

Лейкоциты: -

Эритроциты: -

Яйца глист: не определены

Реакция на скрытую кровь с бензидином: отрицательная

Реакция Вебера: отрицате

Мокрота

Колличество 3 мг

Консистенция н\вязкая

Характер слизистый

Запах обычный

Цвет серый

Микроскопия:

Лейкоциты 1-5-10 в поле зрения

Эпителий плоский- нмного

Цилиндрический – много

Эритроциты ед в поле зрения

Спирали Куршмана ед в поле зрения

Макрофагов – много

Эозинофилы 5-10-15 в поле зрения

Эпит. Кл –нет

Атипич. Кл – нет

Бактериальных скоплений не найдено

Рентген грудной клетки

Рентгенологическое исследование грудной клетки: свеже очаговые и инфильтративные изменения в лёгких не определяются . лёгочный рисунок обогащён за счёт, как сосудистого так и интерстициального компонентов. Корни лёгких расширены за счёт лёгочных артерий, уплотнены. Плевральные синусы свободные . диафрагма расположена обычно. Сердце значительно увеличено в размерах( в поперечнике 20 см), расширено, нпреимущественно влево и кзади. В проекции митрального клапана определяется металлический протез. Аорта уплотнена. Рентгенологическое исследование костей таза и тазабедренных суставов отмечается небольшой остеопороз, компактный островок в области головки левой бедренной кости равен 5м

Эхокардиография.

Левое предсердие: 4.6 см (норма 1.9-4 см)

Левый желудочек: 5.3 см (норма 3.5-5.5 см)

Межжелудочковая перегородка: 1.13 см (норма 0.7-1.1)

Задняя стенка ЛЖ: 1.0 см (норма 0.7-1.1)

Правое предсердие: 4.0 см (норма 1.9-4.0)

Аортальное отверстие: 1.8 см (норма 3.5 см), стенка аортального клапана плотная, деформирована, имеются включения кальция.

. Левое А-V отверстие: 2.0-2.5 см (норма 4.0-6.0 см)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: левая камера расширена, лев и прав желудочки гипертрофированы. Гипокинеза нет. Створки аортального клапана кальцинированы. Токов регургетации нет. Эхосигнал протеза. Лёгочная гипертензия трикуспидальная регургитация 1 ст.

УЗИ брюшной полости

. Печень умеренно увеличено за счёт обеих долеё, , выступает на 2, 2.5 см из под края рёберной дуги по среднеключичной линии, паренхима однородная, отмечается расширение печёночных вен, вена кава ифер 28 мм, в\протоки не изменены, асцита нет. Желчный пузырь ув вразмерах( в поперечнике40- 41 мм) , атоничен, стенки не утолщены, в просвете без эхо структур, ЖП искревлён имеет S образную шейку. Поджелудочная железа с ровными контурами, однородная по структуре. Селезенка и почки без особенностей

УЗИ щитовидной железы

Узи щитовидной железы: сагитальный размер правой доли 16.8 мм , левой 13.0 мм, перешейка 3.0 мм Контуры ровные, чёткие . структура неоднородная, справа в большей степени. В правой доли ближе к заднему контуру определяется анэхогенное образование диаметром 5 мм , вокруг него участок повышенной акустической плотности. Кровоток не изменён

ЭКГ

ЭКГ: мерцательная аритмияб ЧСС 90 мин. Неспецифические изменнения

ST в отведениях V 56.

Суточное мониторирование ЭКГ: мерцательная аритмияЧСС днём 62-120 \мин( ср 86\мин) при нагрузке до 130\мин. Ночью 60-90 \мин( ср 68\мин)

Политопные желудочковые экстрасиситолы( всего 500 ) , парные желудочковые экстрасистолы . ST-T: периодически отмечалось углубление исходной депрессии с ST В отвед V5-6 до 0.25 – 0.3 мв