Методика обследования черепно-мозговых нервов
Нерв |
Методика обследования |
Норма |
I (n. olfactorius) |
У детей старшего возраста закрываем одну ноздрю, тестируем нерезкие запахи поочередно (запах хлеба, духов). У детей грудного возраста используем нашатырный спирт, оцениваем мимику. |
Обоняние сохранено с обеих сторон |
II (n. opticus) |
Характеристики: острота зрения, широта полей зрения, состояние глазного дна, цветоощущение. Педиатром оценивается только цветоощущение |
Цветоощущение сохранено |
III, IV, VI (nn. oculomatorius, trochlearis, abducens) |
Закрываем оба глаза ребенку: суженый в темноте зрачок расширяется под воздействием света.
Закрываем один глаз и при этом оцениваем реакцию второго зрачка
Приводим молоточек к носу ребенка, при этом глазные яблоки сходятся, зрачки суживаются. Отводим молоточек от носа – зрачки расширяются, глазные яблоки расходятся.
Отмечается отставание верхнего века, при движении глазного яблока вниз, при этом видна полоска склеры
Водим молоточком вверх, вниз, вправо, влево
|
Рефлекс живой, симметричный с обеих сторон
Содружественная, симметричная с обеих сторон
Аккомодация и конвергенция живая, симметричная
Патологический симптом, наблюдается при внутричерепной гипертензии
Положительный патологический симптом (при параличе верхнего века, внутричерепной гипертензии, ДТЗ)
Горизонтальный/вертикальный нистагм Не отмечается в норме Сходящееся -при поражении n. abducens, Расходящееся - n. oculomotorius Вертикальное – nn. trochlearis et oculomotorius |
V (n. trigeminus) |
Острым и тупым кончиком иглы дотрагиваемся до кожи лица и рук ребенка на симметричных участках. Ребенок с закрытыми глазами отвечает «остро, тупо».
Роговичный и конъюнктивальный рефлекс: нижнее веко отодвигаем вниз, стерильным ватным тампоном дотрагиваемся до склеры и конъюнктивы. |
Реакция живая, симметричная
Ребенок моргает Реакция живая, симметричная
|
VII (n. facialis) |
Оценить симметричность половин лица, носогубных складок, расположение языка,.
Симптом «заячъего глаза» (не закрывается один глаз)
асимметричность расположения уголков рта
Симптом «палатки» – невозможность симметрично надуть обе щеки |
Реакция симметричная
Патологический симптом
Патологический симптом
Патологический симптом |
VIII (n.vestibulocochlearis) |
С расстояния 3м оценить шепотную речь, отдельно для каждого уха
|
Слух сохранен, симметричен
Устойчивость
Без промахиваний |
IX, X (nn. vagus et glossopharingealis) |
Оценить глотательный рефлекс, симметричность мягкого неба. Наличие поперхиваний, охриплости, гнусавости голоса, дисфонии, афонии. |
Рефлексы живые, симметричные Патологические симптомы |
XI (n. accessorius) |
Осмотр и пальпация m. sternocleidomastoideus. Оценить возможность поворота головы в сторону, приведение лопаток к средней линии |
Нормотрофия мышцы Движения симметричные, в полном объеме |
XII (n. hypoglossus) |
Оценить расположение языка в ротовой полости, после чего высунуть язык Отклонение в стороны, дизартрия, анартрия |
Симметричное
При патологии |