Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Анатомо-физиологические сведения о желудке и двенадцатиперстной кишке. Методы обследования больных с заболеваниями желудка и ДПК: ФГДС, рентгенография, рентгеноскопия, желудочное зондирование, pH-метрия, исследование моторики.

2. Язвенная болезнь желудка. Классификация Джонсона (типы желудочных язв). Особенности этиологии и патогенеза желудочных язв. Показания к операции и виды оперативных вмешательств при желудочных язвах.

3. Язвенная болезнь ДПК. Этиология и патогенез. Патологоанатомические изменения. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению хронической язвы ДПК. Виды операций: резекция желудка (методы Бильрот I, Бильрот II, модификации Гофмейстера-Финстерера, Ру), ваготомии (виды ваготомий, показания и противопоказания к их выполнению, последствия), дренирующие операции (пилоропластики по Гейнеке-Микуличу, Финнею, Жабулэ, гастроеюностомия), экономные резекции.

4. Показания к оперативному лечению язвенной болезни: абсолютные, условно-абсолютные, относительные.

5. Осложнения после операций на желудке и ДПК: кровотечение, атония желудка и кишечника, анастомозит, несостоятельность культи ДПК, гастроэнтероанастомоза, ранняя спаечная кишечная непроходимость, послеоперационный панкреатит. Клиника, диагностика, тактика. Профилактика осложнений.

6. Кровоточащая язва желудка и ДПК. Патологическая анатомия. Патогенез нарушений основных звеньев гемостаза. Клиника и диагностика желудочно-кишечных кровотечений. Классификация по степени тяжести кровопотери. Дифференциальная диагностика с синдромом Меллори-Вейса, геморрагическим гастритом, кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, легочным кровотечением. Консервативная терапия. Принципы инфузионной терапии. Эндоскопические методы остановки кровотечений. Показания к оперативному лечению. Виды операций. Тактика хирурга при гастродуоденальных кровотечениях.

7. Прободная язва желудка и ДПК. Классификация прободений, патологическая анатомия. Клиника перфорации в свободную брюшную полость (периоды заболевания). Клиника прикрытых и атипичных перфораций. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечебная тактика. Виды операций: ушивание прободной язвы, операция Оппеля-Поликарпова, иссечение язвы, резекция желудка. Показания и противопоказания для выполнения данных видов оперативных вмешательств.

8. Пилородуоденальный стеноз. Патогенез. Клиника и диагностика. Стадии заболевания. Характер нарушений основных звеньев гомеостаза. Принципы лечения. Показания к операции и виды оперативных вмешательств. Особенности подготовки больных к операции с декомпенсированным пилородуоденальным стенозом.

9. Симптоматические язвы: гормональные и лекарственные, синдром Золлингера-Эллисона. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Особенности лечения.

10. Предраковые заболевания желудка: гастрит, полипы и полипоз, хроническая язва желудка. Роль ФГДС и биопсии в диагностике заболеваний. Диспансеризация больных.