21) Термины «невротический», «психотический».

В МКБ10 не используется традиционная дифференциация между неврозами и психозами, которая была использована в МКБ9 (хотя и намеренно оставленная там без какихлибо попыток дать дефиниции этим понятиям). Тем не менее, термин "невротические" все еще сохраняется в

отдельных случаях и используется, например, в названии большой группы (или раздела) расстройств F40 F48 "Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства". В этом разделе находится большинство расстройств, рассматривающихся в качестве неврозов теми, кто использует это понятие, за исключением депрессивного невроза и классифицированных в последующих разделах некоторых других невротических расстройств. Вместо того, чтобы следовать дихотомии неврозпсихоз, расстройства теперь сгруппированы в соответствии с основными общими характеристиками и описательной схожестью, что делает классификацию более удобной для использования. Например, циклотимия (F34.0) помещена в раздел F30 F39 ( расстройства настроения (аффективные расстройства) ), а не в F60 F69 (расстройства личности и поведения в зрелом возрасте). Равным образом, все расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, сгруппированы в F10 F19 независимо от их тяжести.

Термин "психотические" сохранен как удобный описательный термин, в частности, в F23. (острые и преходящие психотические расстройства). Использование этого термина не подразумевает психодинамические механизмы, а просто указывает на наличие бреда, галлюцинаций или некоторых форм нарушения поведения, таких как резкое возбуждение и гиперактивность, выраженная психомоторная заторможенность и кататоническое поведение.

22) Термины «нарушение функции», «нетрудоспособность», «дефект».

Термины «травма», «нетрудоспособность» и «дефект» используются в значении, описанном в Международной классификации повреждений, нетрудоспособности и дефектов [25]. «Травма» предполагает снижение или нарушение структуры или функции (например, потеря памяти или конечности), «нетрудоспособность» — ограничение или невозможность играть социальную или профессиональную роль, «дефект» — это ущерб, который налагает на общество обязательства перед нетрудоспособным индивидуумом.

23) Клинические описания и диагностические руководства (версия CDDG / КОДР): характеристика и содержание.

Клинические описания и диагностические руководства (CDDG) [13] гшши опубликованы более чем на двадцати языках (см. приложоние Б), что стало важным событием для «семейства» МКБ классификаций психического здоровья (МКБ10 MNH). CDDG предназначено, прежде всего, для использования клиническими психиатрами. В то же время издание содержит информацию, необходимую и для использования «Диагностических критериев для научных исследований» (DCR), а также дни проверки и объяснения других версий МКБ10 MNH.

CDDG содержит для каждой группы расстройств введение, мрмдм.шляющее собой краткое резюме основных спорных вопросов, которые могут возникнуть в процессе классификации Ивкоюрых групп расстройств. Каждое расстройство в дальнейшем упоминается в перечне, а его описание содержит основные клинические особенности и другие важные, но менее специфичные характеристики. За клиническим описанием следуют диагностические руководства, которые указывают количество и соотношение симптомов в порядке, необходимом для Постновки окончательного диагноза. Руководства сформулированы таким образом, чтобы позволить клиницистам поставить диагноз в ходе клинической работы даже в том случае, если нет достаточной информации о состоянии пациента или когда клиническая картина недостаточно ясна. В некоторых случаях во избежание повторений клинические руководства предназначаются для групп расстройств (как, например, дополнение к тем, которые связаны с расстройствами личности). Диагностические руководства сопровождаются примечаниями, касающимися дифференциального диагноза, с перечислением включенных и исключенных терминов (например, перечень диагнозов, которые должны быть отнесены к данной диагностической категории или исключены из нее), как это показано на рисунке 8.

Если требования, выдвинутые в диагностических руководствах, полностью выполнены, диагноз может считаться окончательным. Когда же они выполнены частично, несмотря на это по многим причинам все же следует поставить диагноз. В дальнейшем самому диагносту или другим пользователям диагностических утверждений будет легче решить, как сформулировать наиболее точное заключение, возможное при данных обстоятельствах (так, можно употребить слово «предварительный», если ожидается дальнейшее поступление информации, или «предположительный» в случае, если маловероятно, что будет получена дополнительная информация). Утверждения о продолжительности симптомов, имеющиеся в CDDG, предполагают общие рекомендации, а не строгие требования. КОГДА продолжительность некоторых симптомов яв.ляется несколько большей или меньшей, нежели это описано, клиницисты должны сами принять решение о приемлемости этого диагноза.