Крестцовое сплетение

Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образовано частью передних ветвей IV—V поясничных нервов и ветвями четырех верхних крестцовых нервов (L_4,5—S_1-4). Крестцовое сплетение делится на короткие и длинные ветви.

К коротким ветвям крестцового сплетения относятся следующие нервы:

• мышечные ветви (n. musculares) (L₁—S₂), осуществляют иннервацию мышц таза;

• верхний и нижний ягодичные нервы (n. gluteus superior et inferior)

(L₄—S₁), осуществляют иннервацию ягодичных мышц и кожи над ними;

• половой нерв (n. pudendus) (S₁—S₄) иннервирует половые органы, содержит много вегетативных волокон.

К длинным ветвям крестцового сплетения относятся:

• задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior) (S₁—S₃) иннервирует кожу бедра, икроножную область, промежность;

• седалищный нерв (n. ischiadicus) (L₄—S₃) – самый крупный нерв в теле человека, выходит на бедро под сгибателями голени, в подколенной ямке делится на более толстый, медиально расположенный большеберцовый нерв (n. tibialis) и латерально – малоберцовый нерв (n. fibulares);

• большеберцовый нерв (n. tibialis) (L₄—S₃) иннервирует заднюю группу мышц голени, коленный и голеностопный суставы, кожу медиальной поверхности голени. На стопе от него отходят латеральные и медиальные подошвенные нервы (n. plantaris lateralis et medialis), которые иннервируют мышцы подошвы стопы и межкостные мышцы;

• малоберцовый нерв (n. fibulares), иннервирует переднюю, латеральную группу мышц голени и кожу тыла стопы и пальцев.

Важно отметить, что в составе крестцового сплетения присутствует много парасимпатических волокон, начинающихся от боковых рогов S₂ – S₄ крестцовых сегментов спинного мозга. Они образуют внутренностные тазовые нервы для иннервации мочевого пузыря, сигмовидной и прямой кишки, внутренних и наружных половых органов (рис. 7).

Копчиковое сплетение

Копчиковое сплетение (plexus coccygeus) образовано передними ветвями последнего крестцовых и копчиковых нервов (S₅—Co₁). Это сплетение расположено на тазовой поверхности копчиковой мышцы и крестцово-остистой связки. Из него идут тонкие нити, которые разветвляются в коже вокруг копчика и заднего прохода и иннервируют соответствующие области.

Рис. 7. Области иннервации крестцового сплетения

(И.В. Гайворонский., 2009) Тестовые задания

Выберите один правильный ответ.

1. Запирательный нерв формируется из следующующего сплетения

1. поясничного

2. плечевого

3. крестцового

4. шейного

2. Бедренный нерв иннервирует

1. сгибатели бедра

2. разгибатели бедра

3. сгибатели голени

4. разгибатели стопы

3. К смешанным нервам шейного сплетения относится

1. диафрагмальный нерв

2. поперечный нерв шеи

3. малый затылочный нерв

4. надключичный нерв

4. Плечевое сплетение образуется передними ветвями

1. С₅—Т₁

2. С₈—Т₁

3. С₄— Т₂

4. С₄— Т₁

5. вЕТВИ ЛОКТЕВОГО НЕРВА ИННЕРВИРУЮТ

1. сгибатели плеча

2. разгибатели плеча

3. сгибатели кисти, пальцев, кожу кисти

4. кожу плеча и предплечья

6. Мышцы нижней конечности иннервируются из следующих сплетений

1. из крестцового

2. из поясничного

3. одновременно из поясничного и крестцового

4. из нижних межреберных нервов

7. сРЕДИННЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ

1. мышцы-сгибатели плеча

2. мышцы-сгибатели предплечья, кисти, кожу кисти

3. мышцы-разгибатели предплечья

4. кожу плеча и предплечья

8. Мышечно-кожный нерв участвует в

1. разгибании плеча в плечевом суставе

2. регуляции кожной чувствительности предплечья

3. разгибании плеча в локтевом суставе

4. регуляции кожной чувствительности плеча

9. Седалищный нерв отходит от сплетения

1. крестцового

2. поясничного

3. шейного

4. плечевого

10. Лучевой нерв принадлежит к

1. передней группе плечевого сплетения

2. длинным ветвям шейного сплетения

3. задней группе плечевого сплетения

4. межреберным нервам