11

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России)

УТВЕРЖДЕНО

на заседании кафедры

протокол № 20 от «13» декабря 2010г.

Заведующий кафедрой ____________

д.м.н., профессор Г.Э. Черногорюк

Для студентов 6 курса лечебного факультета

Методические указания

по учебной дисциплине «Внутренние болезни, общая физиотерапия, ВПТ (Госпитальнаятерапия)»

на практические занятия по циклу: « Кардиология»

Составили: доцент с.Н.Фатеева

ассистент Л.М.Лазарева

ассистент П.А.Селиванова

Томск - 2010г.

I. Учебные цели

Огромное количество заболеваний, протекающих с поражением сердечно -сосудистой системы, диктует необходимость знания данной патологии и является важным разделом профессиональной деятельности врача любой специальности. Поэтому целью тематического цикла «Кардиология» является умение самостоятельно проводить дифференциальную диагностику, правильно составлять диагностический алгоритм и план лечебных мероприятий в соответствии с основными стандартами медицинской помощи при заболеваниях сердечно - сосудистой системы.

II. Учебные вопросы

1. Методы исследования в кардиологии.

1.1. Лабораторные методы исследования.

Клиническая оценка общего анализа крови и мочи.

Оценка биохимического анализа крови (содержание глюкозы, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, калия, натрия, хлора, кальция, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, общего белка и его фракций, СРБ, тропонинов, МВ фракции креатинфосфокиназы (КФК), свертывающей системы, активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ), международного нормализованного отношения ( МНО)), подсчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта - Гаулта.

1.2. ЭКГ диагностика ИБС.

Дифференциальная диагностика изменений сегмента ST и зубца Т при коронарогенных нарушениях и изменениях некоронарогенного генеза (гипо-, гиперкалиемия, гипертрофия миокарда, дигиталисные влияния на ЭКГ). Суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы (велоэргометрия, фармакологические, психоэмоциональные), чреспищеводная электростимуляция (ЧПЭС). ЭКГ диагностика инфаркта миокарда (локализация, стадия развития). Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и острого легочного сердца.

1.3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, сосудов.

1.4. Рентгенологические методы исследования.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Коронарография, ангиография почек (по показаниям).

1.5. Радионуклидные методы исследования: сцинтиграфия миокарда, легких.

1.6.Правила измерения артериального давления и оценка полученных результатов.

1.7. Оценка результатов суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

1.8. Оценка результатов эхокардиографического исследования сердца.

1.9. Выявление факторов риска и оценка степени риска гипертонической болезни.

1.10. Основные синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

- ангинозный,

- артериальной гипертензии,

- нарушения сократительной функции сердца,

- нарушения ритма и проводимости,

- шумов в сердце.

1.11. Причины и механизмы развития указанных синдромов.

2. Дифференциальная диагностика при артериальной гипертензии.

2.1. Факторы риска и степени артериальной гипертензии.

2.2. Классификация. Диагностические критерии.

2.3. Стандарты обследования. Оценка результатов обследования.

2.4. Формулировка диагноза.

2.5. Особенности лечения в зависимости от стадии, степени, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

2.6. Гипертонические кризы, диагностические критерии, неотложная помощь.

2.7.Симптоматические артериальные гипертензии: реноваскулярные, ренопаренхиматозные, при заболеваниях эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники), гемодинамические, центрального генеза. Рефрактерная артериальная гипертензия: понятие, особенности лечения.