Ситуационные задачи

1. При обследовании мальчика 5 лет врач отметил отставание умственного и психического развития, замедление роста, понижение температуры тела. Ребенок мало активен, не эмоционален. В крови содержание холестерола снижено. Об изменении функции какой железы можно думать? В чем причина таких симптомов?

2. Больная обратилась в клинику с жалобами на сухость во рту, жажду, обильное и частое мочеиспускание, слабость, нарушение сна, похудание. Для какого заболевания характерны эти симптомы? Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза и оценки состояния обмена веществ?

3. Больной жалуется на сильную слабость, повышенную утомляемость. Часто бывают явления гипогликемии. Усилена пигментация кожи. Имеются анемия, лимфоцитоз, эозинофилия. Уменьшена реабсорбция натрия из мочи. О недостаточности каких гормонов можно думать?

Раздел 11. Биохимия крови

Тема 11.1. Азотсодержащие вещества крови: белки, ферменты, фракции остаточного азота

Актуальность

Существует тесная взаимосвязь крови со всеми тканями организма. Исследование различных по происхождению азотсодержащих компонентов крови и их роли в обмене веществ позволяет диагностировать нарушения метаболизма в организме, следить за развитием патологического процесса и оценивать эффективность терапевтических мероприятий. Соотношенние азотсодержащих соединений в крови меняется в зависимости от образа жизни и возраста человека.

Цель

Изучение происхождения и клинико-диагностического значения определения азотсодержащих веществ крови.

Приобретение навыков определения азотсодержащих веществ крови: белки, фракции белков, компоненты остаточного азота.

Вопросы для самоподготовки

1. Органические и неорганические компоненты крови. Форменные элементы, плазма, сыворотка крови.

2. Источники глюкозы, триацилглицеролов и холестерина крови. Клинико-диагностическое значение определения их концентрации в крови.

3. Азотсодержащие вещества крови.

4. Понятие общего белка крови. Физиологические функции белков крови, нормальные показатели концентрации общего белка крови. Причины гипо- и гиперпротеинемий.

5. Основные белковые фракции сыворотки крови. Нормальные величины их концентрации в крови. Приведите 1-3 примера белков для каждой фракции (см. Приложение 2). Диспротеинемии и парапротеинемии. Возрастная динамика белковых фракций. Эмбриоспецифические белки и их диагностическое значение.

6. Понятие протеинограммы. Изменение соотношения белковых фракций при остром и хроническом воспалении, при патологии почек, при опухолевых заболеваниях, при патологиях печени.

7. Основные ферменты плазмы и сыворотки крови. В чем заключается энзимодиагностика? Истинно плазменные (плазмо­специфичные) ферменты. Две группы органоспецифичных ферментов: индикаторные (клеточного метаболизма) и экскреторные (секретируемые) ферменты.

8. Остаточный азот крови. Перечислите его компоненты и их количественный состав. Укажите причины и виды гиперазотемий.

9. Реакции синтеза креатина и креатинина. Нормальные величины концентрации в крови. Клинико-диагностическое значение определения концентрации креатинина в крови и моче.

10. Реакции синтеза мочевины. Нормальные величины ее концентрации в крови. Клинико-диагностическое значение определения концентрации мочевины в крови и моче.

11. Реакции синтеза мочевой кислоты. Нормальные величины концентрации в крови. Клинико-диагностическое значение определения концентрации мочевой кислоты в крови и моче.

12. Гипераммониемии, их причины и последствия. Нормальный и предельно допустимый уровни концентрации аммиака в крови. Причины токсичности аммиака.

13. Определение общего количества остаточного азота в сыворотке крови. Нормальные показатели и клинико-диагностическое значение.

14. Методы количественного определения общего белка сыворотки крови, их принцип. Нормальные показатели и клинико-диагностическое значение.

15. Пробы на коллоидоустойчивость белков сыворотки крови. Принцип тимоловой пробы и пробы Вельтмана. Нормальные показатели и клинико-диагностическое значение.

16. Белковые фракции сыворотки крови. Принцип электрофореза. Нормальные показатели и клинико-диагности­ческое значение.

17. Используя приложение 2, составьте в тетради таблицу индивидуальных глобулинов крови с указанием их функции:

1-глобулины	2-глобулины	-глобулины	-глобулины