- •Глава 1. Введение в эндокринологию…………………………….….……7
- •Глава 2.Анатомия и физиология гипоталамо- гипофизарной
- •Глава 3. Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы….69
- •Глава 4. Заболевания щитовидной железы……………………….……119
- •Глава 5. Заболевании паращитовидных (околощитовидные) желез…192
- •Глава 6. Заболевания надпочечников………………………………..…222
- •Глава 7.Ожирение......................................................................................256
- •Глава 1. Введение в эндокринологию
- •Глава 2 . Гипоталамо-гипофизарная система
- •2.1.Анатомия и физиология гипоталамо- гипофизарной системы
- •Эндокринная система
- •2.2. Нарушения роста у детей.
- •Первичные нарушения роста:
- •Вторичные нарушения роста:
- •Гипотиреоз.
- •Врожденные формы
- •Приобретенные формы
- •Скелетные дисплазии с укорочением туловища
- •Мукополисахаридозы
- •Синдром Дауна
- •Больной ребенок с синдромом Дауна Синдром Шерешевского-Тернера
- •Синдром Шерешевского-Тернера
- •Синдром Рассела-Сильвера
- •Синдром Секкеля
- •Синдром Нунан
- •Прогерия
- •Синдром Коккейна
- •Синдром Прадера-Вилли
- •Синдром Блума
- •Синдром Рубинштейна-Тейби
- •Вторичные нарушения роста
- •Псевдогипопаратиреоз типа 1а и 1с
- •Синдром Кушинга
- •Синдром Мариака
- •Витамин д-резистентный рахит (фосфат-диабет)
- •Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •Заболевания органов дыхания
- •Заболевания почек
- •Заболевания желудочно-кишечного тракта
- •Конституциональная задержка роста и пубертата
- •Дефицит гормона роста
- •Идиопатический дефицит гр
- •Синдром Ларона
- •Опухоли гипоталамо-гипофизарной системы
- •Лечение низкорослости
- •2.3.Акромегалия и гигантизм
- •2.4. Несахарный диабет
- •Центральный
- •Нефрогенный
- •Первичная полидипсия
- •Глава 3. Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы
- •3.1Анатомия и физиология островкового аппарата поджелудочной железы
- •3.2.Сахарный диабет
- •4. Гестационный сахарный диабет.
- •3.3.Отдельные типы сахарного диабета. Генетические нарушения функции β клеток
- •3.4. Сахарный диабет 1 типа
- •Инсулиновая помпа и его установка
- •3.5. Острые осложнения сахарного диабета
- •Острые осложнения сахарного диабета -комы
- •Инсулинотерапия
- •3.6.Хронические осложнения сахарного диабета Диабетическая ретинопатия
- •Диабетическая нефропатия (дн)
- •Метод расчета скф
- •Ограниченная подвижность суставов(Хайропатия)
- •Глава 4. Заболевания щитовидной железы
- •4.1. Анатомия и физиология щитовидной железы
- •Биосинтез, секреция и механизмы действия гормонов щитовидной железы.
- •1. Острая стадия
- •6. Проба с перхлоратом
- •1. Злокачественные опухоли щитовидной железы
- •Глава 5. Заболевания паращитовидных желез
- •5.1.Анатомия и физиология
- •5.2.Регуляция фосфорно-кальциевого обмена
- •Обследование больных с наpушением фосфорно-кальциевого обмена включает:
- •5.3.Гипопаратиреоз
- •5.4.Гиперпаратиреоз
- •Глава 6. Заболевания надпочечников
- •6.1.Анатомо-физиологические сведения
- •6.2. Методы исследования надпочечников
- •1) Феохромоцитома;
- •6.3.Гиперфункция коры надпочечников
- •6.4.Опухоли обменного типа (синдром Кушинга)
- •6.5.Первичный гиперальдостеронизм
- •Заболеваемостьсиндромом Конна среди население
- •6.6.Гипофункция коры надпочечников
- •6.7.Хроническая недостаточность коры надпочечников.
- •6.8.Врожденная дисфункция коры надпочечников
- •6.9. Феохромоцитома
- •Глава 7. Ожирение
- •7.1. Физиология жировой ткани
- •Центральные механизмы контроля энергетического баланса
- •Классификация
- •Обследование
- •Лечение
- •Тесты и задачи по темам
- •Заболевания щитовидной железы
- •Надпочечники
Ограниченная подвижность суставов(Хайропатия)
ОПС-частое осложнение диабета у детей и подростков, которое выявляют при клиническом осмотре. Она характеризуется безболезненными контрактурами, которые развиваются преимущественно в кистях рук. Ограниченную подвижность суставов отмечают приблизительно у 25-40 % детей и подростков с длительностью диабета свыше 5 лет, причем достижение пубертатного возраста имеет большое значение, чем общая продолжительность болезни. При ограниченной подвижности суставов, как правило, изменения возникают в периартикулярных тканях. Ведущее значение в механизмах ее развития, также как и других специфических осложнений диабета, отводят длительному воздействию гипергликемии.
Как правило, в первую очередь выявляют ограничение подвижности метакарпально-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов V пальцев кистей рук. В дальнейшем подобные изменения можно обнаружить и в других пальцах. Процесс в кистях обычно носит двусторонний, реже односторонний характер и распространяется от Vпальца радиально. У отдельных пациентов выраженные контрактуры затрудняют проведение тонких ручных манипуляций. Нередко мимо ограниченной подвижности метакарпально-фаланговых, проксимальных и дистальных межфаланговых суставов, выявляют нарушение обьема движений в лучезапястных суставах, шейном и даже грудном и поясничном отделах позвоночника, а также суставах стопы. Возможно уменьшение объема движений и в более крупных суставах, например коленных и локтевых.
Для выявления ограниченной подвижности суставов в качестве скринингового метода больным предлагают сложить ладонные поверхности кистей на всем протяжении и поднять локти так, чтобы предплечья образовали прямую линию. При этом определяют, насколько плотно смыкаются суставные поверхности.
Рисунок 3.5.Хайропатия
Выделяют три степени ограниченной подвижности суставов:
I степень (легкая) характеризуется нарушением объема движений в одном или двух проксимальных межфаланговых, одном большом суставе или только двусторонним ограничением подвижности метакрпально-фаланговых суставов.
II степень (умеренная) характеризуется нарушением объема движений в трёх или более проксимальных межфаланговых суставах или двусторонним ограничением подвижности метакарпально-фаланговых и какого нибудь большого сустава.
III степень (тяжелая) характеризуется явной деформацией кисти или сочетанием ограниченной подвижности суставов кистей рук с поражением шейного отдела позвоночника.
Профилактика и лечение ограниченной подвижности суставов.
Полагают, что тщательной контроль метаболизма может предупредить развитие ограниченной подвижности суставов. Терапия этого осложнения СД до настоящего времени сводится к попыткам восстановления подвижности суставов посредством физических упражнений и физиотерапевтических процедур. Однако до сих пор неясно, может ли в действительности такое лечение предупредить прогрессирование данного осложнения и улучшить функциональный статус поражений суставов.