124

Диетотерапия осложненного ожирения

Из литературы известно, что если ожирение у пациентов сопровождается артериальной гипертонией, дислипидемией и/или сахарным диабетом, есть очень высокая вероятность, что при снижении избыточного веса контроль этих заболеваний значительно улучшится (Lean M. E. J., et al, 1990; Andersson I., Rossner S. 1996; Straznicky N. E., et al, 1999). В ряде случаев мы можем наблю-

дать даже нормализацию артериального давления, обратное развитие эхокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка, улучшение показателей липидов крови и атерогенности плазмы, нормальный уровень глюкозы крови и гликолизированного гемоглобина крови (Wannamathee G., Shaper A. G., 1989; Lean M. E. J., 1998; Foreyt J. P., Poston W. S. 1999; Howard B. V., 1999). В

ряде эпидемиологических исследований установлено, что снижение избыточного веса уменьшает вероятность смерти от заболеваний, связанных с ожирением, и увеличивает продолжительность предстоящей жизни (Lean M. E. J., 1998; Oster G., et al, 1999). Установлено так же, что для достижения лучшего контроля заболеваний, связанных с ожирением вовсе не обязательно стремиться к нормальной массе тела, а достаточно добиться снижения массы тела на 5-10% от исходного (Lean M. E. J., 1998).

Очень многие аспекты лечения осложненного ожирения еще далеки от окончательного разрешения. Можно выделить три группы вопросов, требующих своего исследования:

Каковы предикторы лечебного эффекта, возникающего у тучных больных с артериальной гипертонией, дислипидемией, ИБС и/или сахарным диабетом 2 типа при успешном снижении избыточной массы тела?

Каковы особенности тактики снижения избыточной массы тела при осложненном ожирении?