- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Введение
- •Определение понятия
- •Эпидемиология ожирения
- •Семейный характер заболеваемости ожирением
- •Связь ожирения с другими заболеваниями
- •Общество и ожирение
- •Врачи и ожирение
- •Отношение пациентов к ожирению
- •Этиология и патогенез ожирения
- •Регуляция потребления энергии
- •Роль факторов пищи в регуляции аппетита и пищевого поведения
- •Пищевые нарушения у больных ожирением
- •Потребление энергии у лиц, страдающих ожирением
- •Структура расхода энергии у больных ожирением
- •Роль дисбаланса нутриентов в патогенезе ожирения
- •Наследственность и ожирение
- •Этиология и патогенез метаболического синдрома
- •Артериальная гипертония как проявление метаболического синдрома
- •Дислипидемия и атеросклероз как возможные проявления метаболического синдрома
- •Инсулиннезависимый сахарный диабет как возможное проявление метаболического синдрома
- •Вопросы верификации диагноза и дифференциальной диагностики метаболического синдрома
- •Современные подходы к профилактике и лечению метаболического синдрома
- •Некоторые моменты классификации ожирения
- •Классификация ожирения по степени выраженности избытка массы тела
- •Этиопатогенетическая классификация ожирения
- •Классифиткация ожирения по признаку распределения жира
- •Классификация ожирения по напраленности процесса
- •Классификация ожирения в зависимости от наличия или отсутствия осложнений
- •Примерные формулировки диагноза
- •Общие принципы профилактики ожирения
- •Общие принципы лечения ожирения
- •Типы диет, применяемых для лечения ожирения
- •Диеты с выражено низким содержанием энергии
- •Диеты, не преследующие цели снижения суточной калорийности
- •Комбинированный принцип построения диет
- •Эффект снижения массы тела при применении различных режимов диетотерапии
- •Переносимость режима диетотерапии
- •Факторы, влияющие на эффект диетотерапии
- •Зависимость эффекта диетотерапии от пола, возраста и исходной массы тела пациентов
- •Преодоление остановок в ходе лечения
- •Профилактика рецидивов заболевания
- •Диетотерапия осложненного ожирения
- •Гипотензивный эффект снижения избыточной массы тела
- •Эффект комбинированной диеты у больных с артериальной гипертонией
- •Зависимость гипотензивного эффекта от возраста, исходной массы тела пациентов, а так же от степени снижения массы тела в процессе диетотерапии
- •Поддержание гипотензивного эффекта достигнутого в ходе снижения избыточной массы тела
- •Общие особенности тактики ведения больных с осложненным ожирением
- •Фармакотерапия ожирения
- •Средства, влияющие на пищевое поведение и улучшающие переносимость диеты
- •Физические нагрузки и их место в лечении ожирения*
- •Психотерапия пациентов с ожирением
- •Опыт оперативного лечения ожирения
- •Заключение
- •Рекомендуемая литература
82
Классификация ожирения по напраленности процесса
В зависимости от того, нарастает в данный момент масса тела, остается стабильным или снижается, оправдано подразделение ожирения на прогрессирующее, стабильное или регрессирующее. Однако, до настоящего времени нет точных критериев, сколько килограммов и за какой период следует набрать или потерять, что бы данное ожирение было отнесено к прогрессирующему или регрессирующему. Мы полагаем, что колебания массы тела порядка 2-3 кг в год можно отнести к стабильному ожирению, а вот если масса тела увеличивается на 5 кг в год и более, то такой случай есть все основания онтести к прогрессирующему ожирению.
Классификация ожирения в зависимости от наличия или отсутствия осложнений
В зависимости от наличия или отсутствия осложнений ожирение может быть подразделено на осложненное или неосложненное. Напомним, что в качестве типичных и наиболее частых осложнений ожирения можно рассматривать гипертоническую болезнь, атеросклероз и ишемическую болезнь сердца а так же инсулиннезависимый сахарный диабет.
Примерные формулировки диагноза
С учетом сказанного выше можно предложить следующие примерные формулировки диагноза:
Ожирение, первичное, второй степени (ИМТ = …), со смешанным распредением жира, неосложненное, стабильное течение.
Ожирение, первичное, третьей степени (ИМТ = …), с абдоминальным распределением жира, стабильное течение. Метаболический синдром. Умеренная артериальная гипертония.