3 курс / Фармакология / Лекарственные_препараты_Практикум_для_ординаторов_клинических_кафедр
.pdf
Медицинские книги
@medknigi
Оглавление |
|
Список сокращений и условных обозначений .................................................................................. |
2 |
Нормативные документы, регламентирующие оборот лекарственных препаратов на |
|
территории РФ........................................................................................................................................... |
3 |
Введение ..................................................................................................................................................... |
4 |
I. Общая фармакология и рецептура.................................................................................................... |
5 |
II. Частная фармакология......................................................................................................................... |
6 |
III. Прочие вопросы фармакологии .................................................................................................. |
176 |
Рекомендованная литература ............................................................................................................ |
197 |
Быстрый поиск по мнн*....................................................................................................................... |
198 |
Медицинские книги
@medknigi
Уважаемые подписчики!
Книга публикуется в ознакомительных целях!
Запрещено публиковать на сторонних каналах, группах и сайтах!
Наш канал в телеграме MEDKNIGI «Медицинские книги».
ССЫЛКА В ТЕЛЕГРАМЕ : @medknigi
Медицинские книги
@medknigi
Список сокращений и условных обозначений
♠ - торговое название лекарственного средства
p - лекарственное средство не зарегистрировано в Российской Федерации
o - лекарственное средство в Российской Федерации аннулировано, или срок его регистрации истек
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент ЖНВЛП - жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты ЛП - лекарственный препарат
МНН - международное непатентованное наименование ЦНС - центральная нервная система ЭКГ - электрокардиография
Медицинские книги
@medknigi
Нормативные документы, регламентирующие оборот лекарственных препаратов на территории РФ
►Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 29.12.2015, с изм. и доп., вступил в силу с 01.01.2016)
►Федеральный закон № 61-ФЗ от 12.04.2010 «Об обращении лекарственных средств» (в ред. от 29.12.2015)
►Утвержденный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год. Распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2016 г. № 2885-р
►Федеральный закон № 3-ФЗ от 08.01.1998 «О наркотических средствах и психотропных веществах» (в ред. от 05.04.2016)
►Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (в ред. от 01.04.2016)
Медицинские книги
@medknigi
Введение
Данный практикум предназначен для изучения ординаторами клинических кафедр. Каждая тематика имеет несколько разделов.
►Вопросы для самостоятельной подготовки. Со списком обязательной к изучению литературы можно ознакомиться в конце данного издания.
►Перечень лекарственных препаратов (ЛП), обязательных для изучения. О данных препаратах необходимо знать элементы фармако-кинетики, фармакодинамики данных препаратов, уметь выписать их в виде рецепта, знать возможные формы выпуска. Необязательным является знание фасовки ЛП, а также их торговых наименований.
►Справочник актуальных ЛП с указанием международного непатентованного наименования (МНН), наиболее распространенных торговых наименований и существующих форм выпуска. В случае если торговых наименований более одного, указываются три наименования и фраза «и прочие». Если указанный ЛП не имеет аналогов, указывается торговое наименование оригинального.
►Домашнее задание. Указанные ЛП необходимо выписать в виде рецепта к соответствующему тематике занятию с соблюдением всех правил «Общей рецептуры» и в соответствии с приложением 1.
Практикум «Лекарственные препараты» в своем содержании основывается на перечне жизненно необходимых и важнейших ЛП (ЖНВЛП), разработанном в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Перечень ЖНВЛП - ежегодно утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень ЛП для медицинского применения, обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации.
Указанные примеры торговых наименований предназначены только для ознакомления врача с имеющимися аналогами в разрезе соответствующего МНН и не являются рекламой. Мы обращаем внимание на понятие биоэквивалентности, которое априори уравнивает фармакологические свойства отдельных торговых наименований одного и того же ЛП с одинаковой дозировкой и лекарственной формой.
С уважением, коллектив авторов
Медицинские книги
@medknigi
I. Общая фармакология и рецептура
ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Вопросы для самостоятельной подготовки
►Разделы фармакологии - фармакокинетика, фармакодинамика, фармакогенетика.
►Определение фармакокинетики. Пути введения лекарственных веществ и их сравнительная характеристика. Всасывание, распределение лекарственных веществ в организме. Понятие о биодоступности лекарств. Лекарственные формы и системы для поддержания постоянной концентрации лекарств в крови. Метаболическая трансформация и конъюгация лекарств. Пути выведения лекарств из организма. Фармакокинетические параметры: биоэквивалентность, константа скорости элиминации, клиренс (общий и почечный), объем распределения, константа абсорбции.
►Для педиатров: особенности фармакокинетики лекарственных средств в различные периоды детства. Принципы дозирования лекарств в педиатрии.
►Определение фармакодинамики. Механизмы действия ЛП. Влияние внешних и внутренних факторов на действие лекарств. Особенности действия лекарств при повторном и длительном их назначении. Взаимодействие лекарств при комбинированном применении. Синергизм, антагонизм и их виды, синергоантаго-низм.
►Определение фармакогенетики (фармакогеномика). Влияние лекарственных веществ на генетический аппарат организма. Виды отрицательного действия лекарств на плод (талидомидp). Значение генетических особенностей организма для действия лекарств. Идиосинкразия: определение, примеры.
►Понятие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии.
Медицинские книги
@medknigi
II. Частная фармакология
ПРЕПАРАТЫ, ПОНИЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ (МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ, ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АНТАЦИДНЫЕ И АДСОРБИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ)
Вопросы для самостоятельной подготовки
►Классификация препаратов, влияющих на афферентную иннервацию. Понятие о местной анестезии, ее виды. Классификация современных местноанестезирующих препаратов по видам местной анестезии и по химическому строению; сравнительная характеристика групп.
►Механизм действия местных анестетиков. Последовательность выключения видов чувствительности при местной анестезии. Смысл комбинации местных анестетиков с вазоконстрикторами [эпи-нефрином (Адреналином♠)].
►Требования, предъявляемые к местноанестезирующим препаратам. Особенности местного и резорбтивного действия прокаина, лидокаина. Действие и применение бензокаина, тетракаина, бу-мекаина. Сравнительная характеристика артикаина, бупивакаи-на, мепивакаина. Карпульные формы местных анестетиков, их использование в стоматологии. Симптомы и помощь при остром отравлении кокаином.
►Понятие об анестезии dolorosа. Механизм действия и применение вяжущих средств из растений и соединений металлов.
►Обволакивающие препараты. Понятие о гастропротекторах. Характеристика препаратов алюминия и висмута; их эффективность при язвенной болезни.
►Механизм действия и применение сорбентов на примере угля активированного.
ЛП, обязательные для изучения: прокаин, лидокаин, ропивакаин,
бупивакаин, висмута трикалия дици-трат, смектит диоктаэдрический. Местноанестезирующие препараты Группа сложных эфиров
Медицинские книги
@medknigi
1 Режимы для детей. Субарахноидальная анестезия; инфильтрационная местная анестезия, в том числе внутрикостная; проводниковая анестезия периферических нервов: новорожденные и дети с массой тела до 15 кг в виде 0,5% раствора.
Группа амидов
Окончание табл.
Медицинские книги
@medknigi
1 Режимы для детей. Использование, в том числе в комбинации с эпинефрином, для эпидуральной, каудальной и люмбальной анестезии. Для каудальной аналгезии у детей с массой тела до 10 кг - однократно 1-2,5 мг/кг 0,125-0,25% раствора. Детям с массой тела 10 кг и выше - однократно 1-1,25 мг/кг 0,125-0,25% раствора. Каудальная аналгезия: дети с массой тела до 10 кг - длительная инфузия 0,2-0,4 мг/кг в час 0,1-0,25% раствора (максимальная доза - 0,4 мг/кг в час). Дети с массой тела 10 кг и выше - длительная инфузия 0,1-0,2 мг/кг в час 0,1-0,25% раствора (максимальная доза - 0,2 мг/кг в час). Каудальная или эпидуральная анестезия: дети с массой тела до 10 кг - однократно 1-2,5 мг/кг 0,125-0,25% раствора. Дети с массой тела 10кги выше - однократно 1-1,25 мг/кг 0,125-0,25% раствора. Каудальная или эпидуральная анестезия: дети с массой тела до 10 кг - длительная инфузия 0,2-0,4 мг/кг в час 0,1-0,25% раствора (максимальная доза - 0,4 мг/кг в час). Дети с массой тела 10 кг и выше - длительная инфузия 0,1-0,2 мг/кг в час 0,1- 0,25% раствора (максимальная доза - 0,2 мг/кг в час). Субарахноидальная анестезия, в том числе в комбинации с декстрозой: спинальная анестезия - 0,3-0,6 мг/кг 0,75% раствора. Инфильтрационная местная анестезия, в том числе в комбинации с эпинефрином: независимо от массы тела, чрескожно 0,5-2,5 мг/кг 0,25-0,5% раствора. Проводниковая анестезия, в том числе в комбинации с эпинефрином: вне зависимости от массы тела, 0,25-0,5%
раствора в режиме 0,3-2,5 мг/кг. Приведенные примеры торговых
названий являются разновидностями, отличающимися осмолярностью базового раствора: изобаричный Маркаин Спинал* и гипербаричный Маркаин Спинал Хэви*.
2 Режимы для детей. Эпидуральная или каудальная анестезия выполняется в режиме до 7 мг/кг в комбинации с эпинефрином при соотношении 1:100 000 0,5-1% раствора. Субарахноидальная анестезия, в
Медицинские книги
@medknigi