3 курс / Фармакология / Лекарственные_препараты_Практикум_для_ординаторов_клинических_кафедр

- 200-300 мкг/кг 3 раза в сутки; в возрасте старше 12 лет - 5-20 мг 3 раза в сутки. Максимальная доза - 3 мг/кг в сутки или 100 мг/сут. При невозможности использования твердых лекарственных форм в дозе 5 или 10 мг применяют жидкие лекарственные формы; при недоступности последних необходимо извлечь содержимое капсулы с помощью шприца и немедленно ввести внутрь во избежание потери активности нифедипина. Синдром Рейно: перорально, 2-18 лет - 2,5-10 мг 2-4 раза в сутки; во избежание развития ортостатической гипотензии следует начинать с приема низких доз препарата на ночь. Частота применения зависит от лекарственной формы. При дроблении таблеток с замедленным высвобождением, во избежание потери активности нифедипина на свету, дозу следует принять в течение 30-60 с. Персистирующая гиперинсулинемическая гипогликемия: перорально, новорожденные - 100200 мкг/кг (максимальная доза 600 мкг/кг) 4 раза в сутки.

Блокаторы кальциевых каналов не ЖНВЛП: галлопамил (gаlloра-

тilит), дилтиазем (diltiаzетит), диуманкал (diитапсаlит), исрадипин (isrаdiр iпит), лацидипин (lасidiрiпит), левамлодипин (lеvатlodiрiпит), лерканидипи н (lеrсапidiрiпит), мибефрадил (тibеfrаdilит), нитренди-

пин (пitrепdiрiпит), риодипин (riodiрiпит), фелодипин (fеlodiрiпит), фендили н fепdiliпит), циннаризин (сiппаriziпит).

β-Адреноблокаторы

1 Режимы для детей. См. в разделе «Адренотропные препараты».

β-Адреноблокаторы не ЖНВЛП: ацебутолол (асеbиtololит), бетаксо-

лол (bеtахololит), бопиндолол (boрiпdololит), метипранолол (теti-

рrапololит), небиволол (пеbivololит), надолол (паdololит), окспренолол (oхрr епololит), пиндолол (рiпdololит), талинолол (tаliпololит), целипро-

лол (сеliрrololит), эсатенолол (еsаtепololит), эсмолол (еsтololит).

α-Адреноблокаторы

Медицинские книги

@medknigi

необходимости дозу повышают каждые 1-2 нед до 600 мкг/кг (40 мг) 1 раз в день. 12-18 лет - начальная доза 2,5 мг 1 раз в сутки, поддерживающая доза - 10-20 мг 1 раз в сутки; максимальная доза - 40 мг/сут. Сердечная недостаточность - по 2,5-35 мг 1 раз в сутки (в составе комплексной терапии, под строгим медицинским контролем). Перорально, 12-18 лет - начальная доза 2,5 мг 1 раз в сутки, поддерживающая доза - 5-20 мг 1 раз в сутки.

3Режимы для детей. Эффективность и безопасность у детей не изучены.

4Режимы для детей. Артериальная гипертензия, застойная сердечная

недостаточность, протеинурия при нефрите или диабетической нефропатии. Под строгим медицинским контролем. Перорально, новорожденные - начальная доза 10 мкг/кг 1 раз в день, при необходимости - до 500 мкг/кг в 1-3 приема. Необходим тщательный контроль артериального давления в течение 1-2 ч. 1 мес-12 лет - начальная доза 100 мкг/кг 1 раз в день; при необходимости ее увеличивают до 1 мг/кг в 1-2 приема. Необходим тщательный контроль артериального давления в течение 1-2 ч. 12-18 лет - начальная доза 2,5 мг 1 раз в сутки; при необходимости ее увеличивают до 10-20 мг в 1-2 приема, максимальная доза - 40 мг/сут при массе тела более 50 кг. Необходим тщательный контроль артериального давления в течение

1-2 ч.

Ингибиторы АПФ не ЖНВЛП: зофеноприл (zoрhепoрrilит), моэкси-

прил (тoехiрrilит), рамиприл (rатiрrilит), спираприл (sрirарrilит), трандола прил (trапdolарrilит), фозиноприл (fosiпoрrilит), хинаприл (сhiпарrilит), цила заприл (сilаzарrilит), эналаприлат (епаlарrilаtит).

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)

1 Режимы для детей. Артериальная гипертензия (под строгим медицинским контролем): перорально, 6-16 лет (масса 20-50 кг) - по 25 мг/сут (при низком объеме циркулирующей крови снизить дозу). При необходимости дозу увеличивают до 50 мг/сут в 1 прием. 50 кг и более - по 50 мг/сут (при низком ОЦК снизить дозу). При необходимости дозу увеличивают до 100 мг/сут в 1 прием. Перорально, 16-18 лет - по 50 мг/сут (при средней и тяжелой ХПН, снижении ОЦК начальная доза 25 мг/сут). Через несколько недель при необходимости дозу увеличивают до 100 мг/сут в 1 прием. Максимальная суточная доза - 100 мг.

Медицинские книги

@medknigi

Антагонисты рецепторов ангиотензина II не ЖНВЛП: азилсартана медоксомил (аzilsаrtапi теdoхoтilит), валсартан (vаlsаrtапит), ирбесартан (irbеsаrtапит), кандесартан (сапdеsаrtапит), олмесартана медоксо-

мил (olтеsаrtапi

теdoхoтilит), телмисартан (tеlтisаrtапит), эпросартан (ерrosаrtапит).

Диуретики

1 Режимы для детей. См. «Снотворные и противосудорожные препараты. Препараты для лечения эпилепсии и паркинсонизма».

2Режимы для детей. См. «Диуретики. Антиподагрические препараты».

3Режимы для детей. См. «Препараты, действующие на систему

дыхания».

Смотреть дополнительно: «Диуретики».

Кристаллоиды монокомпонентные

1 Режимы для детей. Гипомагниемия: профилактика и лечение (особенно острая, сопровождающаяся тетанией, напоминающей таковую при гипокальциемии). Гипомагниемия - внутривенно капельно в течение 10 мин: новорожденным - по 0,4 ммоль/кг (100 мг/кг магния сульфата) каждые 6-12 ч, детям в возрасте 1 мес-12 лет - по 0,2 ммоль/кг (50 мг/кг магния сульфата) каждые 12 ч; детям в возрасте 12-18 лет - по 4 ммоль (1 г магния сульфата) каждые 12 ч по мере необходимости. Полное парентеральное питание: внутривенно капельно по 0,25-1,25 г (2-10 мэкв, 1-5 ммоль магния) в сутки.

Задания для самостоятельной подготовки

Медицинские книги

@medknigi

Выписать в рецептах (требованиях):

изосорбида динитрат, нитроглицерин в виде инъекций, изосорбида мононитрат, амлодипин, метопролол в виде инъекций, пропранолол, доксазо-зин, клонидин, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, эналаприл, лозартан, ацетазоламид, гидрохлоротиазид, индапамид, спиронолактон, фуросемид, магния сульфат.

ДИУРЕТИКИ. АНТИПОДАГРИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Вопросы для самостоятельной подготовки

►Процессы мочеобразования в почках и возможность влияния на них лекарственных веществ.

►Классификация мочегонных средств. Диуретики - ингибиторы карбоангидразы, сукцинатдегидрогеназы. Блокаторы Na+-K+-2CΓ-ко- транспортера петли Генле. Вещества, действующие в «разводящем» сегменте и в дистальном отделе нефрона. Особенности действия и применения К+- и Mg2+-задерживающих диуретиков. Осмотические диуретики. Мочегонные средства растительного происхождения.

►Показания к применению мочегонных средств. Осложнения, возникающие при лечении диуретиками, их коррекция.

►Препараты для лечения подагры.

ЛП, обязательные для изучения: ацетазоламид, гидрохлоротиазид, индапамид, маннитол, спиронолак-тон, фуросемид, аллопуринол.

Диуретики

Медицинские книги

@medknigi

1 Режимы для детей. См. «Снотворные и противосудорожные препараты. Препараты для лечения эпилепсии и паркинсонизма».

2 Режимы для детей. Исследования не проведены, однако специфических проблем, ограничивающих применение тиазидных диуретиков у детей, не отмечено. Следует соблюдать осторожность в связи с риском гипербилирубинемии и желтухи у грудных детей. Перорально, по 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 площади поверхности тела в сутки на 1-2 приема; необходимо корректировать дозу в зависимости от эффекта. Детям до 6 мес можно назначать до 3 мг/м2 в сутки.

3Режимы для детей. Эффективность и безопасность у детей не изучены.

4Режимы для детей. Отек мозга, внутриглазная гипертензия:

внутривенно капельно в течение 30 мин. Новорожденные - 0,5-1 г/кг (2,5-5 мл/кг 20% раствора), повторяя при необходимости каждые 4-8 ч 1-2 раза; 1 мес-18 лет - 0,5-1,5 г/кг (2,5-7,5 мл/кг 20% раствора), повторяя при необходимости каждые 4-8 ч 1-2 раза. Периферические отеки, асцит: внутривенно капельно в течение 2-6 ч. 1 мес-18 лет - 1-2 г/кг.

5 Режимы для детей. ХСН, асцит, отеки, коррекция гипокалиемии, вызванной диуретиками или амфотерицином В: перорально, новорожденные - 1-2 мг/кг в сутки в 1-2 приема, до 7 мг/кг в сутки при резистентных формах асцита; 1 мес-12 лет - 1-3 мг/кг в сутки в 1-2 приема, до 9 мг/кг в сутки при резистентных формах асцита; 12-18 лет - 50-100 мг/сут в 1-2 приема, до 9 мг/кг в сутки (максимальная суточная доза - 400 мг) при резистентных формах асцита.

6 Режимы для детей. См. «Препараты, действующие на систему дыхания».

Диуретики не ЖНВЛП: аммония хлорид (аттoпii сhloridит), березы листья (foliа bеtиlае), березы почки (gеттае bеtиlае), брусники листья (foliа vitis idаеае), буметанид (bитеthапidит), горца птичьего трава (hеrbа рolуgoпi

аviсиlаris), калины плоды (frисtиs

vibиrпi), клопамид (сloратidит), ксипамид (хiратidит), кукурузы столбики с рыльцами (stуli сит stigтаtis zеае тауdis), леспедезы двухцветной

побеги (hеrbа

lеsреdеzае biсoloris), лопуха корни (rаdiсеs аrсtii), можжевельника плоды (frисtиs jипiреri), мочевина (иrеа риrа), ортосифона тычиночного

листья (foliа orthosiрhoпis stатiпеi), толокнянки обыкновенной листья (foliа иvае-иrsi), торасемид (torаsетidит), триамтерен (triатtеrепит), тромета-

мол (troтеthатolит), хвоща полевого трава (hеrbа еqиisеti аrvепsis), хлор-

талидон (сhlortаlidoпит), цимицифуги кистевидной корневищ

Медицинские книги

@medknigi

экстракт (ехtrасtит rhizoтаtит сiтiсifиgае rасетosае), череды трава (hеrbа bidепtis), эплеренон (ерlеrепoпит), эрвы шерстистой трава (hеrbа аеrvае lапаtае), этакриновая кислота (асidит аеthасrупiсит).

Средства для лечения подагры

1 Режимы для детей. Профилактика гиперурикемии, ассоциированной с противоопухолевой химиотерапией, профилактика уратной нефропатии, синдром Леша-Нихена (ферментообуслов-ленная гиперурикемия): перорально, 1 мес - 15 лет - 10-20 мг/кг в сутки (максимально 400 мг) после еды; 15-18 лет - начиная с 100 мг/сут после еды, дозу подбирают в зависимости от концентрации мочевой кислоты в крови/моче (максимально 900 мг), дозы более 300 мг принимают в несколько приемов.

Смотреть дополнительно: «Наркотические и ненаркотические анальгетики».

Задания для самостоятельной подготовки

Выписать в рецептах (требованиях):

индапамид, гидрохлоротиазид, спиронолактон в таблетках; фуросемид, маннитол для внутривенного введения; аллопуринол.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Вопросы для самостоятельной подготовки

►Классификация средств для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Механизм действия и характеристика средств этиотропной терапии, антисекреторных средств, гастро-протекторов и репарантов. Схемы эрадикации.

►Группы гепатотропных средств. Механизм действия и применение желчегонных средств, гепатопротекторов, холелитолитиков. Препараты, применяемые при хроническом и остром панкреатите. Препараты, действующие на моторную функцию кишечника, их применение при запорах и поносах. Пробиотики.

►Противорвотные препараты. ЛП, обязательные для

изучения: омепразол, эзомепразол, ранитидин, фамотидин, панкреатин, би-сакодил, лактулоза, магния сульфат, макрогол, сеннозиды А и В, бифидобактерии бифидум, лоперамид, метоклопрамид, ондансетрон, перфеназин, трифлуоперазин, адеметионин, глицирризиновая кислота +

Медицинские книги

@medknigi

фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, висмута трикалия дицитрат, смектит диоктаэдрический, уголь активированный, амокси-циллин, кларитромицин, метронидазол, доксициклин.

Антисекреторные препараты Ингибиторы протонного насоса

1 Режимы для детей. При диспепсии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, НПВС-ассоциированные гастропатии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, с целью профилактики аспирации кислого содержимого желудка в дыхательные пути во время общей анестезии, при синдроме Золлингера-Эллисона: перорально, в возрасте 1 мес-2 года - по 700 мкг/кг (максимум 20 мг) 1 раз в день. Дети с массой тела 10-20 кг должны получать 10 мг 1 раз в день, максимум 20 мг 1 раз в день. Дети с массой тела более 20 кг - 20 мг 1 раз в день, максимум 40 мг 1 раз в день. Внутривенно, в возрасте 1 мес-12 лет препарат имеет стартовую дозу 500 мкг/кг (максимум 20 мг) 1 раз в день, при необходимости дозу повышают до 2 мг/кг (максимум 40 мг) 1 раз в день.

Эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с антибиотиками: перорально, в возрасте 1-12 лет - по 1-2 мг/кг (максимум 40 мг) 1 раз в сутки. Перорально, 12-18 лет - по 40 мг 1 раз в сутки.

Ингибиторы протонного насоса не ЖНВЛП: декслансопразол (dехlап-

soрrаzolит), лансопразол (lапsoрrаzolит), пантопразол (рапtoрrаzolит), рабе празол (rаbерrаzolит).

Антисекреторные Н2-гистаминоблокаторы

Медицинские книги

@medknigi