3 курс / Фармакология / Лекарственные_препараты_Практикум_для_ординаторов_клинических_кафедр

Задания для самостоятельной подготовки

Выписать в рецептах (требованиях):

кофеин для инъекций; глицин, пирацетам, Церебролизин♠, амитриптилин в твердой лекарственной форме; холина альфосцерат для перорального приема; адеметионин в виде инфузии; флуоксетин; Цитофлавин♠.

ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА СИСТЕМУ ДЫХАНИЯ

Вопросы для самостоятельной подготовки

►Классификация средств, стимулирующих дыхание, по их преимущественному влиянию на отделы мозга и по механизму действия. Препараты для лечения асфиксии новорожденных.

►Классификация, механизм действия и применение противокаш-левых и отхаркивающих средств.

►Группы веществ, применяемых при бронхиальной астме. Механизм действия и сравнительная характеристика β2-адреностимуляторов, м- холиноблокаторов, миотропных спазмолитиков и противоаллергических средств. Препараты, применяемые при отеке легких.

ЛП, обязательные для изучения: амброксол, ацетилцистеин, месна, кофеин, порактант альфа, паливизу-маб, сальбутамол, формотерол, будесонид + формотерол, салметерол + флутиказон, гликопиррония бромид, ипратропия бромид, тиотропия бромид, кромоглициевая кислота, зафирлукаст, аминофиллин, фуросе-мид, этанол.

Противокашлевые препараты

Противокашлевые препараты не ЖНВЛП: ацетиламинонитропро-

поксибензол (асеtуlатiпoпitroрroрoхуbепzепит), бутамират (bиtатirа-tum),

кодеин (сodеiпит), леводропропизин (lеvodroрroрiziпит), наркотин (паrсotiпи т), окселадин (oхеlаdiпит), пентоксиверин (репtoхуvеriпит), преноксдиазин (

рrепoхdiаziпит).

Муколитические препараты

Медицинские книги

@medknigi

мг/кг в 500 мл раствора в течение 16 ч. 12-18 лет - начинают вводить по 150 мг/кг в 200 мл раствора в течение 15 мин, затем вводят в дозе 50 мг/кг в 500 мл раствора в течение 4 ч, затем 100 мг/кг в 1 л раствора в течение 16 ч.

Мекониевый илеус требует перорального применения у новорожденных в дозе 200-400 мг до 3 раз в день. Лечение дистальной кишечной непроходимости: перорально, 1 мес-2 года - 0,4-3 г однократно; 2-7 лет - 2-3 г однократно; 7-18 лет - 4-6 г однократно. Профилактика дистальной кишечной непроходимости: перорально, 1 мес-2 года - 100-200 мг 3 раза в сутки; 2-7 лет - 200 мг 3 раза в сутки; 7-18 лет - 200-400 мг 3 раза в сутки. Острые заболевания дыхательных путей: перорально, 1 мес-2

года - 100 мг 2 раза в сутки; 2-7 лет - 200 мг 2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята; 7-18 лет - 200 мг 2 раза в сутки. Хронические заболевания дыхательных путей: перорально, 2-14 лет - 100 мг 3 раза в сутки. При муковисцидозе применяют перорально: в возрасте 10 дней - 2 года - 50 мг 3 раза в сутки; 2-6 лет - 100 мг 4 раза в сутки; 6-18 лет - 200 мг 3 раза в сутки в виде гранулята, таблеток или в капсулах.

3 Режимы для детей. Муковисцидоз с ФЖЕЛ >40% от нормы: ингаляционно, 5-18 лет - по 2500 ЕД (2,5 мг) 1 раз в сутки.

Муколитические препараты не ЖНВЛП: алтея лекарственного корней экстракт (ехtrасtит rаdiсит аlthаеае offiсiпаlis), алтея лекарственного корни (rаdiсеs аlthаеае offiсiпаlis), алтея лекарственного травы

экстракт (ехtrасtит hеrbае аlthаеае offiсiпаlis), аммония глицирризинат (аттoпii glусуrrhiziпаs), аммония хлорид (аттoпii сhloridит), аниса обыкновенного плоды (frисtиs апisi vиlgаris), аниса обыкновенного семян масло (olеит sетiпит апisi vиlgаris), багульника болотного побеги (сorтиs lеdi

раlиstris), бромгексин (broтhехiпит), гвайфенезин (gиаiрhепеsiпит), девясила корневища и корни (rhizoтаtа сит rаdiсibиs iпиlае), дорназа альфа (dorпаsит аlfа), душицы обыкновенной трава (hеrbа origапi vиlgаris), камфора + сосны обыкновенной хвои масло + эвкалипта прутовидно-го листьев

масло (сатрhorа + olеит рiпi vиlgаris + olеит foliorит еисаlурti viтiпаlis), карбоцистеин (саrboсistеiпит), карбоцистеина лизиновая соль (саrboсistеiпит lуsiпит), мать-и-мачехи листья foliа

fаrfаrае), месна (теsпа), миртол (туrtolит), можжевельника плоды (frисtиs jипiреri), натрия бензоат (паtrii bепzoаs), плюща листьев экстракт (ехtrасtит foliorит hеdеrае), подорожника большого листья (foliа рlапtаgiпis

таjoris), солодки корни (rаdiсеs glусуrrhizае), сосны обыкновенной почки (gеттае рiпi silvеstris), термопсиса ланцетного трава + [натрия гидрокарбонат] (hеrbа thеrтoрsidis lапсеolаtае + [паtrii hуdroсаrboпаs]), терпингидрат (tеrрiпi hуdrаs), тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (thiатрhепiсoli glусiпаs асеtуlсуstеiпаs), тимьяна

Медицинские книги

@medknigi

обыкновенного травы экстракт (ехtrасtит hеrbае thутi vиlgаris), тимьяна ползучего трава (hеrbа thутi sеrруlli), фиалки трехцветной и полевой трава (hеrbа violае triсoloris еt аrvепsis), эвкалипта прутовидного листьев масло (olеит foliorит еисаlурti viтiпаlis), эрдосте-ин (еrdostеiпит).

Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

1 Режимы для детей. Дозы для детей не определены. Дозы у подростков соответствуют таковым для взрослых. У детей при приеме внутрь целесообразно более частое (например, через каждые 3 ч) и длительное (например, до 6 раз) введение препарата.

Антиконгестанты

1 Режимы для детей. Аллергический ринит: интраназально, 3 мес-12 лет - по 1-2 капли 0,05% раствора в каждый носовой ход 1-2 раза в день; не более 3 раз в день; 12-18 лет - по 2-3 капли 0,1% раствора или одно впрыскивание из распылителя в каждый носовой ход не более 4 раз в день.

Антиконгестанты не ЖНВЛП: инданазолин (iпdапаzoliпит), лево-

кабастин (lеvoсаbаstiпит), морская вода (аqиа таriпа), нафазолин (па- рhаzoliпит), оксиметазолин (oхутеtаzoliпит), тетризолин (tеtrуzoliпит), трам азолин (trатаzoliпит).

Аналептики

Аналептики не ЖНВЛП: аммиак (liqиor аттoпii

саиstiсi), бемегрид (bетеgridит), камфора (сатрhorа), метиламид этилимидазолдикарбонат (теthуlатidi

аеthуliтidаzoldiсаrboпаs), никетамид (пiкеthатidит).

Медицинские книги

@medknigi

Сурфактанты

Сурфактанты не ЖНВЛП: колфосцерила пальмитат (сolfosсеrili раl-тitаs).

Гуманизированные моноклональные антитела [агонисты эпитопа А-антигена белка слияния (белок F) респираторного синцитиального вируса]

Препараты, применяемые при бронхиальной астме β2-Адреностимуляторы (в том числе в комбинациях)

Окончание табл.

Медицинские книги

@medknigi

поддерживающая доза - 5 мг (1 впрыскивание) 4 раза в сутки. Порошок для ингаляций: 12-18 лет - 20 мг 4 раза в сутки, в тяжелых случаях до 8 раз в сутки, возможен прием дополнительных доз перед физической нагрузкой. Ингаляции через небулайзер: в возрасте 12-18 лет - 20 мг 4 раза в сутки, в тяжелых случаях до 6 раз в сутки. Пищевая аллергия (одновременно с диетой): перорально в виде капсул для перорального приема, в возрасте 2- 14 лет - по 100 мг 4 раза в сутки перед едой, через 2-3 нед можно увеличить дозу до 40 мг/кг в сутки, уменьшать в зависимости от клинического ответа; 14-18 лет - по 200 мг 4 раза в сутки перед едой, через 2-3 нед можно увеличить дозу до 40 мг/кг в сутки, уменьшать в зависимости от клинического ответа. Капсулы можно проглатывать целиком или растворять их содержимое в горячей воде, затем разбавить холодной водой перед употреблением.

Стабилизаторы мембран тучных клеток не ЖНВЛП: кетотифен (кеto-

tiрhепит), лодоксамид (lodoхатidит), недокромил натрия (пеdoсroтilит паtriит), траниласт (trапilаstит).

Препараты простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов

Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены не

ЖНВЛП: динопрост (diпoрrostит), илопрост (iloрrostит), латанопрост (lаtап oрrostит), монте-

лукаст (тoпtеlикаstит), озагрел (ozаgrеlит), травопрост (trаvoрrostит).

Аденозинергические препараты

1 Режимы для детей. Целевая концентрация теофиллина в плазме при лечении апноэ новорожденных 8-12 мг/л. Для лечения апноэ новорожденных применяют препарат струйно в течение 20 мин, с начальной дозой 6 мг/кг, затем 2,5 мг/кг каждые 12 ч, увеличивая при

Медицинские книги

@medknigi

необходимости до 3,5 мг/кг каждые 12 ч. В острой фазе заболевания начальная доза - 5-6 мг/кг, а поддерживающую дозу (мг/кг) рассчитывают по следующей формуле. До 6 мес: 0,07 в возраст в неделях + 1,7 (каждые

8 ч); 6-12 мес - 0,05 в возраст в неделях + 1,25 (каждые 6 ч); 1-9 лет - 5 мг/кг каждые 6 ч; 9-12 лет - 4 мг/кг каждые 6 ч; 12-16 лет - 3 мг/кг каждые 6 ч. В отсутствие обострения начальная доза - 16 мг/кг в сутки (максимально 400 мг/сут) в 3-4 приема, можно увеличивать дозу на 25% каждые 2-3 дня до максимальной суточной, которая до 1 года составляет 0,3 в возраст в неделях + 8. В 1-9 лет - 22 мг/кг. В 9-12 лет - 20 мг/кг. В 12-16 лет - 18 мг/кг. В 16-18 лет - 13 мг/кг. Внутримышечно - 15 мг/кг в сутки. Внутривенно (длительность парентерального введения не превышает 14 дней). Младше 3 мес - 30-60 мг/сут. 4-12 мес - 60-90 мг/сут. 2-3 года - 90-120 мг. 4-7 лет - 120240 мг. 8-18 лет - 250-500 мг/сут. Наибольшие дозы для детей внутрь, внутримышечно и ректально: разовая - 7 мг/кг, суточная - 15 мг/кг; внутривенно: разовая - 3 мг/кг. Для поддерживающей терапии астмы принимают перорально, при этом дозирование осуществляют по инструкции производителя. Для купирования тяжелого приступа астмы используют внутривенную быструю инъекцию в течение 20 мин. В возрасте 1 мес-18 лет - 5 мг/кг (максимально 500 мг), затем - внутривенная инфузия. Внутривенная инфузия (дозу подбирают, определив концентрацию теофиллина в плазме крови). В возрасте 1 мес-9 лет - 1 мг/кг в час. 9-16 лет - 800 мкг/кг в час. 16-18 лет - 500 мкг/кг в час. Оптимальная эффективная концентрация теофиллина в плазме при бронхиальной астме - 10-20 мг/л. Детям, принимающим теофиллин или аминофиллин внутрь, обычно назначают аминофиллин внутривенно только в том случае, когда можно контролировать концентрацию теофиллина в плазме.

Аденозинергические препараты не

ЖНВЛП: дипиридамол (diруridатo-lит), теофиллин (thеoрhуlliпит), холина теофиллинат (сholiпi thеoрhуlli-паs).

H1-антигистаминные препараты

Медицинские книги

@medknigi