3 курс / Фармакология / Лекарственные_препараты_Практикум_для_ординаторов_клинических_кафедр

Гликопептиды

1 Режимы для детей. Инфекции, вызванные грамположительной флорой, в том числе остеомиелит, септицемия и инфекции мягких тканей: внутривенная инфузия. Недоношенные новорожденные (менее 29 нед) - 15 мк/кг каждые 24 ч. Недоношенные новорожденные (29-35 нед) - 15 мк/кг каждые 12 ч. Доношенные новорожденные - 15 мк/кг каждые 8 ч. 1 мес-18 лет - 15 мг/кг каждые 8 ч (максимум 2 г/сут), регулировать дозу в зависимости от плазменной концентрации. Менингит у детей, вызванный пневмококком, устойчивым к цефалоспоринам: сочетание с цефалоспоринами 3-го поколения. Колит, ассоциированный с антибиотиками: перорально, 1 мес-5 лет - 5 мг/кг 4 раза в сутки в течение 7- 10 дней; 5-12 лет - 62,5 мг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней; 12-18 лет - 125 мг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Профилактика некротизирующего энтероколита у новорожденных: перорально, 15 мг/кг 3 раза в сутки. Профилактика некротизирующего энтероколита у недоношенных детей с малым весом: внутрь, 15 мг/кг каждые 8 ч, 7 дней - для вывода недостаточно данных. Инфекции ЦНС - вентрикулит: внутрижелудочковое введение. Новорожденные - 10 мг/сут в один прием. 1 мес-18 лет - 10 мг/сут в один прием. Уменьшить дозу до 5 мг, если размер желудочков уменьшен; увеличить дозу до 15-20 мг, если размер желудочков увеличен. Регулировать дозу по уровню препарата в ЦНС каждые 3-4 дня. Если желудочки плохо дренируются, сократить частоту введения до 1 раза в 2-3 дня.

Группа амфениколов

1 Режимы для детей. Заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами. Брюшной тиф, паратифы А и B, сальмонеллез -

Медицинские книги

@medknigi

генерализованные формы, шигеллез; менингококковая инфекция, абсцесс мозга. Риккетсиозы, в том числе сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, лихорадка Ку. Гнойная раневая инфекция. Гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей. Пневмония. Бруцеллез, туляремия. Воспалительные заболевания тазовых органов. Трахома, пситтакоз, паховая лимфогранулема, иерсиниозы, эрлихиоз. Инфекции мочевыводящих путей. Внутривенные инъекции. Новорожденные до 14 дней - 12,5 мг/кг 2 раза в день. Новорожденные 14-28 дней - 12,5 мг/кг 2-4 раза в день. Необходимо тщательно проверить дозу, превышение дозы может быть фатальным. Перорально, внутривенные инъекции или инфузии. 1 мес-18 лет - 12,5 мг/кг каждые 6 ч. Доза может быть удвоена при серьезных инфекциях (сепсис, менингит, эпиглоттит); необходимо обеспечить измерение плазменных концентраций препарата во время лечения; высокие дозы должны быть снижены сразу, как только будет возможно. Хронические инфекции, вызванные Вurkholderia cepacia, при муковисцидозе: перорально, 1 мес-18 лет - 12,5 мг/кг (максимум 1 г) 4 раза в день. Наружный отит: по 2-3 капли в каждое ухо 2-3 раза в день. Бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: конъюнктивит, кератит, блефарит, блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит, нейропаралитический кератит при наличии вторичной бактериальной инфекции: при серьезных инфекциях

– по 1 капле каждые 2 ч, при улучшении состояния уменьшить частоту применения, продолжить использование препарата в течение 48 ч после заживления. Нетяжелые инфекции: по 1 капле 3-4 раза в день.

2 Режимы для детей. См. в разделе «Препараты, понижающие чувствительность нервных окончаний (местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие, антацидные и адсорбирующие препараты)».

Противоопухолевые антибиотики Изучить дополнительно: «Противоопухолевые препараты». Противодиарейные микроорганизмы

Режимы для детей. См. в разделе «Препараты, влияющие на функции органов пищеварения».

Задания для самостоятельной подготовки

Выписать в рецептах (требованиях):

Медицинские книги

@medknigi

Бензилпенициллина натриевую соль♠, бензатина бензилпенициллин, цефотаксим, цефепим для инъекций; Оксациллина натриевую соль♠ в капсулах; эритромицин, доксициклин, хлорамфеникол в таблетках и в виде сложной мази; ванкомицин для перорального приема; гентамицин для инъекций; Бифидумбактерин♠ в виде порошка.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ, ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ,

ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ И ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Вопросы для самостоятельной подготовки

►Классификация противотуберкулезных средств. Комбинированное использование противотуберкулезных средств; их комбинация с витаминами.

►Классификация современных средств для лечения сифилиса.

►Классификация противопротозойных средств по применению при соответствующих заболеваниях. Цикл развития малярийного плазмодия в организме человека; деление противомалярийных средств по их действию на различные формы возбудителя. Характер противомалярийного действия и другие фармакологические свойства хлорохина и хинина. Принципы использования противомалярийных средств: препараты выбора для лечения лихорадки, для индивидуальной и общественной химиопрофилактики, для профилактики рецидивов заболевания.

►Классификация амебицидов по локализации действия. Метрони-дазол - универсальный препарат для лечения амебиаза; применение его при других заболеваниях, вызванных простейшими, и при язвенной болезни. Препараты для лечения лямблиоза, трихомоноза, токсоплазмоза, лейшманиоза.

►Механизм действия и применение противовирусных средств. Препараты для профилактики гриппа, для лечения герпетических заболеваний, инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧинфекции).

►Классификация противогрибковых средств по химическому строению, механизму действия и применению при заболеваниях, вызванных патогенными и условно-патогенными грибами. Характеристика препаратов из группы полиенов и азолов. ► Механизмы действия противоглистных средств; классификация по их применению при различных гельминтозах. Характеристика основных препаратов, применяемых при кишечных нематодозах, цестодозах, внекишечных гельминтозах. ЛП, обязательные

для изучения: аминосалициловая кислота, изониазид, циклосерин,

Медицинские книги

@medknigi

рифампицин, капреомицин, этионамид, бедаквилин, гидроксихлорохин, мефлохин, метронидазол, доксициклин, клотримазол, амфотерицин B, нистатин, флуконазол, вориконазол, ацикловир, валганцикловир, ганцикловир, рибавирин, индинавир, зидовудин, невирапин, осельтамивир, имида-золилэтанамид пентандиовой кислоты, ралтегравир, энфувиртид, лева-мизол, мебендазол, пирантел, празиквантел.

Противотуберкулезные препараты Аминосалициловая кислота и ее производные

Гидразиды

Противотуберкулезные антибиотики

Окончание табл.

Производные тиокарбамида

Медицинские книги

@medknigi

1 Режимы для детей. Протозойные инфекции: инвазивный кишечный амебиаз. Перорально, в течение 5 дней. 1-3 года - 200 мг каждые 8 ч. 3-7 лет

-200 мг каждые 6 ч. 7-10 лет - 400 мг каждые 8 ч. 10-18 лет - 800 мг каждые 8 ч. Внекишечный амебиаз, включая абсцесс печени и бессимптомные амебные кисты. Внутрь, в течение 5-10 дней. 1-3 года - 100-200 мг каждые 8 ч. 3-7 лет - 100-200 мг каждые 6 ч. 7-10 лет - 200-400 мг каждые 8 ч. 10-18 лет - 400-800 мг каждые 8 ч. Урогенитальный трихомониаз: перорально, 1-3 года - 50 мг каждые 8 ч, 7 дней; 3-7 лет - 100 мг каждые 12 ч, 7 дней; 7-10 лет

-100 мг каждые 8 ч, 7 дней; 10-18 лет - 200 мг каждые 8 ч, 7 дней, или 400500 мг каждые 12 ч, 5-7 дней, или 2 г однократно. Балантидиаз - нет сведений. Гиардиазис: перорально, 1-3 года - 500 мг/сут 3 дня; 3-7 лет - 600800 мг/сут 3 дня; 7-10 лет - 1 г/сут 3 дня. 10-18 лет - 2 г/сут 3 дня, или 400 мг 3 раза в сутки, 5 дней, или 500 мг

2 раза в сутки, 7-10 дней. Лямблиоз: курс лечения - 5 дней. До 1 года - 125 мг/сут. 2-4 лет - 250 мг/сут. 5-8 лет - 375 мг/сут. Старше 8 лет - 500 мг/сут в 2 приема. Кожный лейшманиоз - нет сведений. Инфекции,

вызываемые Вacteroides spp., в том числе B. fraдilis, B. distasoпis, B. ovatиs, B. thetaiotaoтicroп, B. vиlдatиs: бактериальная септицемия; инфекции костей и суставов; инфекции ЦНС, в том числе менингит, абсцесс мозга; бактериальный эндокардит; пневмония, эмпиема и абсцесс легких.

Инфекции, вызываемые видами Сlostridiит spp., Рeptococcиs spp.,

Рeptostreptocoсcиs spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища); другие анаэробные инфекции; псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков: внутривенная инфузия в течение 20-30 мин. Новорожденные - нагрузочная доза 15 мг/кг, через 24 ч - по 7,5 мг/кг каждые 12 ч; 1 мес-18 лет - 7,5 мг/кг (максимальная доза - 500 мг) каждые 8 ч. Перорально, новорожденные - стартовая доза 15 мг/кг, затем через 24 ч по 7,5 мг/кг 2 раза в сутки. 1 мес-12 лет - 7,5 мг/кг (максимальная доза - 400 мг) каждые 8 ч. 12-18 лет - 400 мг каждые 8 ч. Инфекции органов малого таза: перорально, 12-18 лет - 400 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Нelicobacter pуlori: внутрь в сочетании с омепразолом.1-6 лет - 100 мг 2 раза в сутки с кларитромицином, 100 мг 3 раза в сутки с амоксициллином. 6-12 лет - 200 мг 2 раза в сутки с кларитромицином, по 200 мг 3 раза в сутки с амоксициллином. 12-18 лет - 400 мг 2 раза в сутки с кларитромицином, 400 мг 3 раза в сутки с амоксициллином. Профилактика послеоперационных осложнений: перорально или внутривенная инфузия. 1 мес-12 лет - 7,5 мг/кг за 2 ч до операции, при оперативных вмешательствах высокого риска возможно применение 3 доз - по 7,5 мг/кг каждые 8 ч. 12-18 лет - 400-500 мг за 2 ч до операции, при оперативных вмешательствах

Медицинские книги

@medknigi

высокого риска возможно применение 3 доз - 400-500 мг каждые 8 ч. Острый язвенный гингивит и другие острые дентальные инфекции: перорально, 1-3 года - 50 мг каждые 8 ч; 3-7 лет - 100 мг каждые 12 ч; 7-10 лет - 100 мг каждые 8 ч; 10-18 лет - 200 мг каждые 8 ч. Крем для накожного применения, гель для накожного применения: розовые, постстероидные и вульгарные угри. Наносить тонким слоем 1-2 раза в сутки. Инфекционные заболевания кожи, пролежни, ожоги, экзема, себорейная экзема, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы, вялозаживающие раны: наносить на чистую рану 1-2 раза в сутки.

Тетрациклины

Режимы для детей. См. в разделе «Антибактериальные химиотерапевтические препараты».

Препараты для лечения амебиаза и других протозойных инфекций не

ЖНВЛП: нифурател (пifuratеlum), орнидазол (orпidazolum), тинидазол (tiпida zolum), хлорохин (сhloroquiпum).

Препараты для лечения трихомоноза

1 Режимы для детей. Грибковые поражения кожи: наружно. Наносить 2- 3 раза в день. Наружный грибковый отит: наружно. Наносить 2-3 раза в день. Лечение продолжают в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков микоза. Вагинальный кандидоз: наружно. Наносить 2-3 раза в день на аногенитальную зону.

Смотреть дополнительно: «Антисептики» (повидон-йод), «Иммунобиологические препараты» (интерферон альфа-2b).

Препараты для лечения амебиаза и других протозойных инфекций (их комбинации) не

ЖНВЛП: аминитрозол (amiпitrozolum), глюкозаминил-

мурамилдипептид (gluсosеmiпуlmuramildiрерtidum), интерферон альфа-2b +

Медицинские книги

@medknigi

таурин + бензокаин (iпtеrfеroпum alpha-2b + tauriпum + bепzoсaiпum), лидокаин + метронидазол + миконазол (lidoсaiпum +

mеtroпidazolum + miсoпazolum), метронидазол + миконазол (mеtroпidazolum

+

miсoпazolum), ниморазол (пimorazolum), нифурател (пifuratеlum), орнидазол ( orпidazolum), тенонитрозол (tепoпitrozolum), тинидазол (tiпidazolum), флукона зол + ази-тромицин + секнидазол (fluсoпazolum + azithromусiпum + sеспidazolum).

Противогрибковые препараты системного действия Антибиотики

1 Режимы для детей. Системные микозы: внутривенно капельно. Новорожденные - начальная пробная доза 100 мкг/кг (как часть первой дневной дозы), затем 250 мкг/кг в сутки; при необходимости и хорошей переносимости повышают на 250 мкг/кг; максимальная доза - 1 мг/кг в сутки (при тяжелых инфекциях). 1 мес-18 лет - начальная пробная доза 100 мкг/кг (как часть первой дневной дозы), затем 250 мкг/кг в сутки; при необходимости и хорошей переносимости повышают на 250 мкг/кг (до 1 мг/кг в сутки); максимальная доза 1,5 мг/кг в сутки или через день (при тяжелых инфекциях). При длительном лечении, если прием препарата прерван более чем на 7 дней, необходимо вернуться к начальным дозам. Кишечный кандидоз: перорально, 1 мес-12 лет - 100 мг 4 раза в сутки; 12-18 лет - 100-200 мг 4 раза в сутки. Профилактика кандидоза кишечника у новорожденных: перорально, 100 мг 1 раз в сутки.

2 Режимы для детей. Кандидоз желудочно-кишечного тракта: перорально, новорожденные - 100 тыс. ЕД 4 раза в сутки после кормления; 1 мес - 12 лет - 100 тыс. ЕД 4 раза в сутки; 12-18 лет - 500 тыс. ЕД 4 раза в сутки (при необходимости дозу удваивают). Вагинальный кандидоз: интравагинально по 1-2 суппозитория в течение 14 дней и более.

Производные триазола

Медицинские книги

@medknigi

1 Режимы для детей. Кандидоз слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза): перорально или внутривенно капельно. 0-2 нед - 3-6 мг/кг в первые сутки, затем 3 мг/кг каждые 72 ч. 2-4 нед - 3-6 мг/кг в первые сутки, затем 3 мг/кг каждые 48 ч. 1 мес-12 лет - 3-6 мг/кг в первые сутки, затем 3 мг/кг в сутки (максимальная доза - 100 мг/сут) в течение 7-14 дней при орофарингеальном кандидозе (максимум 14 дней, за исключением случаев тяжелого иммунодефицита), в течение 14-30 дней - при других грибковых поражениях слизистых оболочек (например, эзофагит, кандидурия, неинвазивные бронхолегочные инфекции). 12-18 лет - 50 мг/сут (100 мг/сут - при тяжелых инфекциях) в течение 7-14 дней при орофарингеальном кандидозе (максимум 14 дней, за исключением случаев тяжелого иммунодефицита), в течение 14-30 дней - при других грибковых поражениях слизистых оболочек (например, эзофагит, кандидурия, неинвазивные бронхолегочные инфекции). Вагинальный кандидоз и кандидозный баланит: перорально, 16-18 лет - в дозе 150 мг однократно. Дерматофитии туловища, стоп, голени, разноцветный лишай, кандидоз кожи: перорально, 1 мес-18 лет - 3 мг/кг (максимальная доза - 50 мг/сут) в течение 2-4 нед (до 6 нед при дерматофитии стоп). Максимальная длительность лечения 6 нед. Инвазивные кандидозные (включая кандидемию и диссеминированный кандидоз) и криптококковые инфекции (включая менингит): перорально или внутривенно капельно. 0-2 нед - 6-12 мг/кг каждые 72 ч; длительность лечения зависит от ответа (не менее 6-8 нед при криптококковом менингите). 2-4 нед - 6-12 мг/кг каждые 48 ч; длительность лечения зависит от ответа (не менее 6-8 нед при криптококковом менингите). 1 мес-18 лет - 6-12 мг/кг в сутки (максимальная доза - 400 мг/сут); длительность лечения зависит от ответа (не менее 6-8 нед при криптококковом менингите). Профилактика грибковых инфекций у иммунокомпрометированных лиц: пероарльно или внутривенно капельно. 0-2 нед - 3-12 мг/кг (в зависимости от тяжести и длительности нейтропении) каждые 72 ч. 2-4 нед - 3-12 мг/кг (в зависимости от тяжести и длительности нейтропении) каждые 48 ч. 1 мес-18 лет - в зависимости от тяжести и длительности нейтропении - 3-12 мг/кг (максимальная доза - 400 мг/сут), 12 мг/кг в сутки при высоком риске системных инфекций (например, при трансплантации костного мозга). Лечение начинают до возникновения нейтропении и продолжают 7 дней после восстановления числа нейтрофилов. Внутривенно капельно в течение 10-30 мин со скоростью не более 5-10 мл/мин.

Противогрибковые препараты для местного применения

Медицинские книги

@medknigi