И. А. Шамов
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ
БОЛЕЗНЕЙ
И. А. Шамов
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ
БОЛЕЗНЕЙ
Издание 6-е, переработанное и дополненное
Рекомендован Учебно-методическим обьединением
по медицинскому и фармацевтическому образованию
вузов России в качестве учебного пособия для студентов
лечебных факультетов медвузов
Ростов на Дону
УДК
ББК 54.1
Ш – 19
Автор – лауреат Государственной премии СССР по науке, заслуженный деятель науки РФ и РД, эксперт ЮНЕСКО по биоэтике, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Дагестанской государственной медицинской академии, дмн, профессор Шамов Ибрагим Ахмедханович.
Рецензенты:
Заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней Ярославской государственной медицинской академии, дмн, профессор н.П. Шилкина. Шамов и. А.
Пропедевтика внутренних болезней.
В учебном пособии изложены стержневые вопросы общеврачебных методов исследования больного человека, семиотики, клинического диагноза и методов диагностики, написания истории болезни, биомедицинской этики и частной патологии внутренних болезней
Для студентов лечебных факультетов медицинских вузов.
Ростов на Дону : Изд-во Феникс , 2007. ……с.
ISBN
(С) И. А. Шамов, 2007
(С) Феникс 2007
Введение
Слово «пропедевтика» (от латинского propaedeutica) переводится как «введение», «подготовительное обучение». Следовательно - пропедевтика внутренних болезней - это введение в курс внутренних болезней, предварительное обучение внутренним болезням. Казалось бы, что введение предполагает более или менее легкое явление, процесс, начало чего-то трудного. На практике это не совсем так.
Пропедевтика - один из сложных разделов медицины, обширная и важная теоретическая и клиническая дисциплина, содержащая в себе значительное число фундаментальных фактов, которые следует постигнуть и уметь интерпретировать, и не меньшее число прикладных сведений по нормологии и патологии человека, требующих усвоения на уровне умений и навыков.
Особенности пропедевтики внутренних болезней еще и в том, что это первая клиническая дисциплина, с которой сталкивается студент, вчерашний школьник. Отсюда - изучение пропедевтики - качественно новый этап в его познавательной деятельности, первое его общение с клинической, практической медициной, с больным человеком, больницей, медицинской документацией, первое столкновение со сложными морально- этическими вопросами врачевания (биоэтикой) и многим, многим другим.
В целом именно пропедевтика составляет фундамент образования не только терапевта, но и врача любой другой медицинской специальности. Истинность данного постулата следует хотя бы из того факта, что именно на кафедре пропедевтики ведется преподавание и обучение студентов важнейшим методикам формирования врача - так называемым общеврачебным методам исследования больного человека - умению опрашивать больного, осматривать его, проводить пальпацию, перкуссию и аускультацию.
Материал в данном учебном пособии излагается по принципу, введенному в пропедевтику внутренних болезней академиком А. Л. Мясниковым. Изложение семиотики внутренних болезней дано с точки зрения предпочтения симптомного изложения перед синдромным, поскольку многие так называемые «синдромы» как понятия спорны. Известно, что синдром – это совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом (Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.: Изд-во «Советская энциклопедия», 1984, том 3, с. 102). С этой точки зрения, многие «синдромы», о которых говорится в ряде учебников пропедевтики прошлого, абсолютно несостоятельны. К примеру, «синдром желтухи» или «легочного кровотечения» никак не объединены общим патогенезом. То же касается и многих других синдромов. И еще. Почему единичный признак – желтуха – вдруг становится синдромом? И т. д. Кроме того, даже на кафедре пропедевтики студента лучше обучать нозологическому, а не синдромному подходу к внутренним болезням.
Частная патология в учебнщь пособии излагается по пропедевтическому принципу - до уровня предварительного диагноза, без обсуждения вопросов дифференциальной диагностики, лечения и профилактики.
Учебное пособие будет полезно не только для студентов третьего, но и последующих курсов, где, наряду с овладением методами построения клинического диагноза, клиническим мышлением, возвращение к методам общеврачебного исследования больного, основным положениям биоэтики и написания истории болезни, функционально-диагностическим методам исследования является «матерью» становления врача.
Я надеюсь, что данное пособие поможет усвоению самой объемной и важной клинической дисциплины - внутренних болезней - студентами медвузов - академий и университетов. Если в результате его чтения и изучения в голове у будущего врача появится «пропедевтика» т.е. основы внутренних болезней, буду считать свою задачу выполненной
Автор