3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Топографическая_анатомия_и_оперативная_хирургия_областей_и_органов
.pdf17.Укажите особенности ран мозгового отдела головы.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
18.Какие особенности первичной хирургической обработки ран мозгового
отдела головы Вы знаете?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
19. Какое ранение называется проникающим?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
20.Особенности первичной хирургической обработки при проникающем ранении в пределах стреловидного шва и вне его.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ЛИТЕРАТУРА.
1.Кульчицкий К.И., Бобрик И.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Киев, Вища школа. – 1989. – 470 С.
2.Кованов В.В. (под ред.). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: Медицина. – 1978. – 415 С.
3.Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – Москва: МИА. – 2005.
4.Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. / Под ред. Лопухина Ю.М. – Москва: Геотар-
мед. – 2001. – 1, 2 том. – 831, 589 С.
5.Михалин М.А. Практикум по топографической анатомии и оперативной хирургии. – Харьков. – 1996. – 351 С.
6.Бурых М.П. Основы технологии хирургических операций. – Харьков. –
1998. – 537 С.
19
ТЕМА 4. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ СОДЕРЖИМОГО ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА
Мотивационная характеристика.
Знание топографии содержимого полости черепа является необходимой основой для точной диагностики и успешного оперативного лечения заболеваний и повреждений его внутренних структур.
Клиническая ситуация:
У больного перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением из ушей и симптомом “очков”.
Укажите:
1.На каком уровне произошел перелом основания черепа?
2.Какова анатомическая основа возникновения симптома “очков” и
кровотечения из ушей?
3.О чем свидетельствует ликворея?
Учебно-целевые вопросы.
1.Внутренняя поверхность основания черепа.
2.Оболочки головного мозга.
3.Венозные синусы твердой мозговой оболочки.
4.Черепно-мозговая топография.
5.Клиника переломов основания черепа.
6.Оперативные вмешательства на внутренних структурах полости черепа:
показания, анатомическое обоснование, техника.
Практические навыки.
1.Освоить на анатомических препаратах топографическую анатомию основных ориентиров и образований внутреннего основания черепа.
2.Изучить на анатомических препаратах взаимные отношения оболочек мозга применительно к образованию внутричерепных гематом.
3.Овладеть методом построения схемы черепно-мозговой топографии Кренлейна.
20
Вопросы к теме:
1. Перечислите названия оболочек головного мозга, которые Вы знаете?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2.Укажите межоболочечные пространства в полости черепа.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3.Укажите варианты возможной локализации внутричерепных гематом.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4.Обозначьте рисунок.
Верхний сагиттальный синус
Внутренняя яремная веча
Прямой синус
Нижний сагиттальный синус
Слияние синусов
Большая вена мозга
Сигмовидный синус
Поперечный синус
Луковица яремной вены
21
5. Особенности взаимоотношений твердой мозговой оболочки с костями свода черепа и его основания.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Обозначьте рисунок.
Краевой синус
Место слияния синусов
Верхний каменистый синус
Нижний каменистый синус
Глазничная вена
Большое затылочное отверстие
Поперечный синус
Затылочный синус
Пещеристый синус
Сигмовидный синус
7. Чем ограничено подпаутинное пространство и с чем оно сообщается?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Укажите границы мозжечково-мозговой цистерны
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
22
9. С какой целью выполняется субокципитальная пункция?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Укажите точку для выполнения субокципитальной пункции
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Как сообщаются между собой желудочки мозга?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12. Обозначьте рисунок.
Средняя мозговая артерия
Затылочная пазуха
Ножки мозга
Задне-нижняя артерия мозжечка
Задняя соединительная артерия
Обонятельный тракт
Мост
Передняя соединительная артерия
Внутренняя сонная артерия
Передне-нижняя артерия мозжечка
Позвоночная артерия
Воронка
Основная артерия
Перекрест зрительных нервов
Задняя мозговая артерия
Продолговатый мозг
Передняя мозговая артерия
23
13. Что является дном четвертого желудочка?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
14. Чем образована мягкая оболочка головного мозга?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
15. Чем представлено внутреннее основание черепа?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
16. Перечислите признаки перелома основания черепа в пределах передней черепной ямки.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
17. Укажите признаки перелома средней черепной ямки.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
24
18.Укажите оосбенности перелома задней черепной ямки.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
19.Что такое краниотомия?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
20. Основные критерии выбора места для формирования кожно-
апоневротического лоскута при краниотомии.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
21.Укажите цель выполнения декомпрессионной трепанации черепа.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
22.Почему декомпрессионная трепанация выполняется в височной области?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
25
23. Особенности оперативной техники при декомпрессионной трепанации
черепа
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
24. Что такое костно-пластическая трепанация черепа?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
25.Укажите особенности оперативной техники при костно-пластической трепанации черепа.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
26. Перечислите основной хирургический инструментарий для выполнения
костно-пластической трепанации черепа.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ЛИТЕРАТУРА.
1.Кульчицкий К.И., Бобрик И.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Киев, Вища школа. – 1989. – 470 С.
2.Кованов В.В. (под ред.). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: Медицина. – 1978. – 415 С.
3.Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – Москва: МИА. – 2005.
4.Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия
иоперативная хирургия. / Под ред. Лопухина Ю.М. – Москва: Геотар-мед. –
2001. – 1, 2 том. – 831, 589 С.
5.Михалин М.А. Практикум по топографической анатомии и оперативной хирургии. – Харьков. – 1996. – 351 С.
6.Бурых М.П. Основы технологии хирургических операций. – Харьков. –
1998. – 537 С.
26
ТЕМА 5. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦА. ОПЕРАЦИИ ПРИ ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССАХ ЛИЦА.
Мотивационная характеристика.
Знание особенностей топографической анатомии лицевого отдела головы является необходимой основой для точной диагностики и успешного оперативного лечения гнойно-воспалительных заболеваний и травматических повреждений данной области.
Клиническая ситуация:
Больному с гнойным воспалением околоушной слюнной железы произведен разрез в околоушно-жевательной области перпендикулярно скуловой дуге. Послу операции возникла асимметрия лица.
Укажите:
1.В чем причина данного осложнения?
2.Каким должен быть разрез?
3.Какое еще осложнение могло быть?
Учебно-целевые вопросы.
1.Границы, деление на области боковой области лица.
2.Наружные ориентиры и проекции (сосудисто-нервных образований,
околоушной железы и ее протока).
3.Щечная область лица, послойная топография, содержимое: жировое тело щеки, его отростки.
4.Околоушно-жевательная область: послойное строение; околоушная железа: ложе, выводной проток, сосуды и нервы.
5.Глубокая область лица: фасции клетчаточные пространства, мышцы,
сосуды и нервы.
6.Пути распространения инфекционно-воспалительных процессов и анатомическое обоснование разрезов боковой области лица.
7.Пороки развития лицевого отдела головы.
8.Особенности первичной хирургической обработки ран лицевого отдела.
27
Практические навыки.
1. Изучить на анатомических препаратах послойное строение щечной,
околоушно-жевательной областей и глубокой лицевой области.
2. Изучить на анатомических препаратах топографо-анатомические взаимоотношения фасций и клетчаточных пространств, органов, сосудисто-
нервных образований применительно к распространению инфекционно-
воспалительных процессов.
Вопросы к теме:
1. Назовите границы лицевого отдела головы.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Чем ограничена боковая часть лица?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Границы околоушно-жевательной области:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Границы щечной области:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Границы глубокой области лица:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
28