Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Топографическая_анатомия_и_оперативная_хирургия_областей_и_органов

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

24.03.2024

Размер:

4.82 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 / 1311 12 13 > Следующая >>>

____________________________________________________________________

в) «бок в в бок»?

____________________________________________________________________

8. Каковы этапы оперативного приёма резекции тонкой кишки?

____________________________________________________________________

9. Какие вы знаете виды мобилизации кишки?

____________________________________________________________________

10. Какие существуют ошибки и осложнения во время операции резекции тонкой кишки.

____________________________________________________________________

ЛИТЕРАТУРА.

1.Кульчицкий К.И., Бобрик И.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Киев, Вища школа. – 1989. – 470 С.

2.Кованов В.В. (под ред.). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: Медицина. – 1978. – 415 С.

3.Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – Москва: МИА. – 2005.

4.Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. / Под ред. Лопухина Ю.М. – Москва: Геотар-мед. –

2001. – 1, 2 том. – 831, 589 С.

5.Михалин М.А. Практикум по топографической анатомии и оперативной хирургии. – Харьков. – 1996. – 351 С.

6.Бурых М.П. Основы технологии хирургических операций. – Харьков. –

1998. – 537 С.

100

ТЕМА 17. ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ.

Мотивационная характеристика.

Знание требований и техники основных операций на желудке позволит произвести эффективное вмешательство и предупредить возникновение тяжелых послеоперационных осложнений.

Клиническая ситуация:

В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом «острый живот», перфорация язвы желудка. Произведена лапаротомия. При ревизии – перфорация на передней стенке желудка. В правом боковом канале – содержимое желудка.

Задания:

Какова дальнейшая оперативная тактика хирурга?

Учебно-целевые вопросы.

1.Доступы к органам брюшной полости.

2.Виды кишечных швов, техника их наложения.

3.Основные преимущества и недостатки разных видов кишечных швов.

4.Показания, техника проведения резекции тонкой кишки с анастомозом “бок в бок” и “конец в конец”.

5.Недостатки и преимущества существующих видов кишечных анастомозов.

6.Возможные осложнения после резекции тонкой кишки.

7.Виды резекций желудка.

8.Виды гастроэнтероанастомозов.

9.Виды гастростомий. Техника выполнения.

10.Ваготомии.

Практические навыки

1.Освоить технику послойного рассечения стенки желудка во время проведения гастротомии.

2.Наложить гастростому за Витцелем, провести гастропексию.

3.Наложить кишечные швы, зашивая стенку двенадцатиперстной кишки при наложении соустья между желудком и двенадцатиперстной кишкой

101

(метод Бильрот І), желудком и тощей кишкой (метод Бильрот ІІ) в

модификации Гофмейстера – Финстерера.

4.Отработать принципы ваготомии.

5.Знать оперативные доступы при операции на желудке.

6.Уметь провести ревизию органов верхнего этажа полости брюшины.

7.Уметь накладывать гастроэнтероанастомоз.

Вопросы к практическому занятию:

1. Какие Вы знаете доступы к желудку?

____________________________________________________________________

2. Опишите способы отыскания двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба.

____________________________________________________________________

3. Опишите виды резекций желудка. Основные этапы операции.

____________________________________________________________________

4. какие Вы знаете виды гастроэнтероанастомозов?

____________________________________________________________________

102

____________________________________________________________________

5. Укажите виды гастростомий. Техника выполнения.

____________________________________________________________________

6. Опишите виды ваготомий.

____________________________________________________________________

7. Какие существуют показания и техника наложения гастростомы:

а) по Битцелю:

____________________________________________________________________

б) по Штамм-Кадеру:

____________________________________________________________________

в) по Топроверу:

____________________________________________________________________

103

____________________________________________________________________

г) по Сапожкову:

____________________________________________________________________

8. Укажите возможные осложнения при гастростомии.

____________________________________________________________________

9.Какова техника переднего впереди поперечно-ободочного желудочно-

кишечного анастомоза по Вельфлеру?

____________________________________________________________________

10.Какие показания для наложения заднего позадипоперечно-ободочного желудочно-кишечного соустья Генкера-Петерсена и техника его выполнения?

____________________________________________________________________

104

____________________________________________________________________

11. Причины образования порочного круга при гастроэнтероанастомозе.

____________________________________________________________________

ЛИТЕРАТУРА:

1.Кульчицкий К.И., Бобрик И.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Киев, Вища школа. – 1989. – 470 С.

2.Кованов В.В. (под ред.). Оперативная хирургия и топографическая анатомия.

- М.: Медицина. – 1978. – 415 С.

2001. – 1, 2 том. – 831, 589 С.

5.Михалин М.А. Практикум по топографической анатомии и оперативной хирургии. – Харьков. – 1996. – 351 С.

6.Бурых М.П. Основы технологии хирургических операций. – Харьков. – 1998.

– 537 С.

105

ТЕМА 18: ОПЕРАЦИИ НА ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ И СЕЛЕЗЕНКЕ.

Мотивационная характеристика.

Знание требований и техники оперативных вмешательств на печени,

желчном пузыре и селезенке позволит произвести эффективное вмешательство на этих органах и предупредить возникновение тяжелых послеоперационных осложнений.

Клиническая ситуация:

В хирургическое отделение поступил больной с закрытой травмой живота.

По экстренным показаниям была произведена срединная лапаротомия. Во время ревизии органов брюшной полости обнаружен гемоперитонеум и рана печени.

Задания:

1.Как ушить рану печени?

2.Способы остановки кровотечения из паренхиматозных органов.

Учебно-целевые вопросы

1.Печень: синтопия, скелетотопия, доли, сегменты, связки, сосуды, нервы.

2.Особенности положения, формы и размеров печени в новорожденных и детей.

3.Топография печеночно-двенадцатиперстной связки: синтопия размещенных в ней образований.

4.Вена ворот печени, ее взаимоотношения с поджелудочной железой.

Особенности кровообращения ворот.

5.Желчный пузырь: отделы, сосуды, нервы, лимфоотток.

6.Топография желчных протоков и пузырной артерии.

7.Хирургическая анатомия атрезий желчного пузыря и желчных путей.

8.Поджелудочная железа: синтопия (взаимоотношения с брюшной частью аорты, нижней полой и воротами венами, брюшным стволом, верхней брыжеечной артерией и ее ветвями, брыжейкой поперечной ободочной кишки).

106

9. Скелетотопия поджелудочной железы, ее отделы, сосуды, нервы,

лимфоотток.

10.Хирургическая	анатомия двенадцатиперстной кишки: синтопия,
скелетотопия, отделы, сосуды, нервы, лимфоотток. Отношение к брюшине.
11.Хирургическая	анатомия	сужений,	атрезий	и	дивертикулов

двенадцатиперстной кишки.

Практические навыки

1.Провести пальпацию нижнего края печени.

2.Провести временную остановку кровотечения при травме печени путем пережатия элементов печеночно-двенанадцатиперстной связки.

3.Выделить и перевязать желчепузырную артерию в треугольнике Калло.

4.Выделить на всем протяжении (все части) общего желчного протока.

5.Выделить элементы печеночно-двенадцатиперстной связки.

6.Выделить селезеночную ножку.

Вопросы к практическому занятию:

1. Основные хирургические доступы к органам брюшной полости.

____________________________________________________________________

2. Хирургические доступы при операциях на печени, желчном пузыре и селезенке.

____________________________________________________________________

107

3. Операции на печени и желчных путях.

____________________________________________________________________

4. Остановка кровотечения при повреждениях печени.

____________________________________________________________________

5. Понятия про холецистотомию, холецистостомию.

____________________________________________________________________

6. Холецистэктомия, показания, способы, техника ее проведения.

____________________________________________________________________

108

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 / 1311 12 13 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Топографическая анатомия и оперативная хирургия

#
24.03.20241.49 Mб2Топографическая_анатомия_и_оперативная_хирурги_Жук_И_Г_.pdf
#
24.03.20246.21 Mб1ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ_АНАТОМИЯ_И_ОПЕРАТИВНАЯ_ХИРУРГИЯ.pdf
#
24.03.20241.4 Mб1Топографическая_анатомия_и_оперативная_хирургия_в_терминах,_понятиях.pdf
#
24.03.20245.19 Mб2Топографическая_анатомия_и_оперативная_хирургия_груди.ppt
#
24.03.20246.49 Mб1Топографическая_анатомия_и_оперативная_хирургия_областей_и_органов (1).pdf
#
24.03.20244.82 Mб1Топографическая_анатомия_и_оперативная_хирургия_областей_и_органов.pdf
#
24.03.20243.85 Mб1Топографическая_анатомия_и_оперативная_хирургия_области_груди.pdf
#
24.03.202479.36 Кб1Топографическая_анатомия_и_оперативная_хирургия_органов_груд.doc
#
24.03.20244.55 Mб1Топографическая_анатомия_и_операции_на_голове.ppt
#
24.03.20242.79 Mб4Топографическая_анатомия_и_операции_на_желудке.ppt
#
24.03.20243.59 Mб2Топографическая_анатомия_и_операции_на_паренхиматозных_органах.ppt