- •Судебная психиатрия
- •Г. В. Морозова
- •Рецензент
- •Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии
- •Общие вопросы психиатрии
- •Клиника и судебно-психиатрическое значение отдельных форм психических заболеваний
- •Приложение Основные нормативные акты
- •Предисловие к третьему изданию
- •Раздел I теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии
- •Глава 1
- •Предмет и задачи судебной психиатрии
- •Глава 2 из истории отечественной судебной психиатрии
- •Глава 3 организация и проведение судебно-психиатрической экспертизы Назначение судебно-психиатрической экспертизы
- •Проведение судебно-психиатрической экспертизы
- •Права и обязанности экспертов
- •Виды судебно-психиатрической экспертизы
- •Заключение судебно-психиатрической экспертизы и его оценка следственными органами и судом
- •Глава 4 проблема невменяемости Теоретические аспекты проблемы невменяемости
- •Формула невменяемости и основные вопросы судебно-психиатрической экспертизы
- •Судебно-психиатрическое значение патоморфоза некоторых психических заболеваний
- •Глава 5 общественно опасные действия психически больных и применяемые к ним принудительные меры медицинского характера
- •Часть 1 ст. 81 ук рф применяется только к лицам, совершившим криминальные действия в состоянии вменяемости. В связи
- •Глава 6 судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших
- •Глава 7 психиатрическое освидетельствование осужденных
- •Раздел I. Теоретические и организационные вопросы
- •Глава 8 судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе
- •Раздел II общие вопросы психиатрии
- •Глава 9
- •Общие понятия о психических заболеваниях
- •Глава 10 симптоматология психических заболеваний
- •Глава 11 эпидемиологический, параклинические методы обследования и общие принципы лечения больных с психическими расстройствами
- •Количество душевнобольных в России с 1902 по 1913 г. (на 1000 чел.)3
- •Число душевнобольных в отдельных странах (на 1000 чел.)
- •Распространенность психических заболеваний в 15 ведущих капиталистических странах в 1900-1965 гг. (по данным выборочных исследований, на 1000 чел.)
- •Экстенсивные показатели распространенности основных психических заболеваний
- •Динамика и структура психиатрической заболеваемости в России по годам (по данным официального учета, проводимого психоневрологическими диспансерами)
- •Соотношение частоты хронических соматических и других заболеваний у психически больных и здоровых с учетом пола (на 1000 обследованных)
- •Транскультуральные эпидемиологические исследования в психиатрии
- •Параклинические методы обследования
- •Общие принципы лечения психически больных
- •Глава 12
- •Медицинская деонтология
- •Глава 13 классификация психических расстройств
- •Классификация психических и поведенческих расстройств (список рубрик главы V мкб-10)
- •Классификация психических заболеваний Эндогенные психические заболевания
- •Эндогенно-органические заболевания
- •Раздел III
- •Глава 14
- •Этиология и патогенез психических расстройств пожилого и старческого возраста
- •Лечение и профилактика психических расстройств у больных пожилого и старческого возраста
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 15 психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга
- •Лечение и профилактика
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 16 психические расстройства при травмах головного мозга
- •Клинические проявления психических расстройств при черепно-мозговых травмах (начальный и острый периоды)
- •Этиология, патогенез и патоморфологические изменения
- •Лечение, профилактика
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 17 эпилепсия
- •Клинические проявления
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 18 психические расстройства при соматических заболеваниях и эндокринопатиях
- •Психические расстройства при эндокринопатиях
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 19 исключительные состояния
- •Краткие исторические сведения
- •Клинические проявления
- •Диагностика исключительных состояний
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 20 психические расстройства при инфекционных заболеваниях
- •Клинические проявления
- •Лечение
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Психические расстройства при спиДе
- •Глава 21 психические расстройства при сифилисе мозга и прогрессивном параличе
- •Психические расстройства при сифилисе мозга
- •Прогрессивный паралич
- •Глава 22 алкоголизм
- •Распространенность алкоголизма
- •Клинические проявления алкоголизма
- •Влияние алкоголя на организм человека и диагностика алкогольного опьянения
- •Психотические расстройства
- •Хронические формы алкогольной энцефалопатии
- •Этиология и патогенез алкоголизма
- •Лечение алкоголизма
- •Мишени и уровни терапевтического воздействия при лечении наркологических заболеваний
- •Основные типы, методы и средства терапевтического воздействия при лечении наркологических заболеваний
- •Профилактика
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 23 токсикомания
- •Клиническая картина и дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 24 наркомании
- •Клинические проявления
- •Этиология и патогенез наркомании
- •Общие принципы диагностики наркомании и токсикоманий. Диагноз и дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 25 шизофрения. Шизотипические и бредовые расстройства
- •Общие данные
- •Хронические бредовые расстройства
- •Острые и транзиторные психотические расстройства
- •Шизоаффективные расстройства
- •Этиология и патогенез шизофрении, шизотипических и бредовых психических расстройств
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Частота психопатологических синдромов у всех учтенных больных шизофренией в популяции и у больных, совершивших оод, %
- •Доля различных психопатоподобных синдромов к моменту совершения больными общественно опасных действий
- •Соотношение психопатологических синдромов с различными видами оод
- •Глава 26 аффективные расстройства
- •Этиология и патогенез
- •Лечение и профилактика
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 27 острая реакция на стресс. Неврозы. Соматоформные расстройства
- •Этиология и патогенез
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Профилактика неврозов и острых психогенных реакций
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 28 расстройства личности (психопатии). Нарушения влечений
- •Этиология
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение и профилактика
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 29 расстройства влечений
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 30 умственная отсталость (олигофрения)
- •Психические расстройства при умственной отсталости
- •Лечение, профилактика, реабилитация
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Глава 31 симуляция и диссимуляция психических расстройств
- •Распознавание симуляции
- •Диссимуляция
- •Распознавание диссимуляции
- •Основные нормативные акты
Динамика и структура психиатрической заболеваемости в России по годам (по данным официального учета, проводимого психоневрологическими диспансерами)
Заболеваемость (на 1000 чел.) |
Годы |
||||||||||
1965 |
1970 |
1975 |
1980 |
1985 |
1986 |
1987 |
1988 |
1989 |
1990 |
1991 |
|
Взятые на диспансерное наблюдение, в том числе с |
2 |
2,7 |
3,3 |
4,2 |
4,7 |
4,7 |
4,4 |
3,5 |
3 |
2,7 |
2,3 |
— психозами |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,6 |
0,5 |
0,4 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
— непсихотическими расстройствами |
0,7 |
0,8 |
0,9 |
0,6 |
1,1 |
1,2 |
1,1 |
0,7 |
0,6 |
0,5 |
0,5 |
— умственной отсталостью |
0,2 |
0,4 |
0,3 |
0,4 |
0,4 |
0,4 |
0,5 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
— наркологическими расстройствами |
0,6 |
1 |
1,6 |
2,4 |
2,7 |
2,5 |
2,3 |
2 |
1,7 |
1,6 |
1,2 |
Взятые на консультативное наблюдение, в том числе с расстрой ствами: |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
— |
3,8 |
3,6 |
3,1 |
— психическими |
|
|
|
|
|
|
|
|
1,4 |
1,6 |
1,5 |
— наркологическими |
|
|
|
|
|
|
|
|
2,4 |
2 |
1,6 |
ИТОГО |
2 |
2,7 |
3,3 |
4,2 |
4,7 |
4,7 |
4,4 |
3,5 |
6,8 |
6,3 |
5,4 |
149 Глава 11. Параклинические методы обследования
Таблица 6
Динамика и структура психиатрической болезненности
(распространенности болезней) в России по годам
(по данным официального учета, проводимого
психоневрологическими диспансерами)
Болезненность (на 1000 чел.) |
Годы |
||||||||||
1965 |
1970 |
1975 |
1980 |
1985 |
1986 |
1987 |
1988 |
1989 |
1990 |
1991 |
|
Состоящие на диспансерном наблюдении, в том числе с |
11,3 |
17,9 |
24,8 |
33,2 |
39,6 |
40,1 |
40,5 |
39 |
37 |
35,3 |
34,2 |
— психозами
|
4,5 |
5,2 |
6,2 |
7,1 |
7,4 |
7,5 |
7,5 |
7,2 |
6,9 |
6,7 |
6,6 |
— непсихоти ческимирас стройствами |
3 |
5 |
5,8 |
6,5 |
7 |
7,1 |
7 |
6,1 |
5,5 |
5,1 |
4,8 |
— умственной отсталостью |
1,5 |
3 |
4,2 |
4,9 |
5,6 |
5,7 |
5,6 |
5,5 |
5,4 |
5,4 |
5,3 |
— наркологическими расстройствами |
2,3 |
4,7 |
8,6 |
14,7 |
19,6 |
19,8 |
20,4 |
20,2 |
19,2 |
18,1 |
17,5 |
Состоящие на консультативном наблюдении, в том числе с расстро йствами: |
— |
— |
— |
— |
5,9 |
6,3 |
7,6 |
8,6 |
8,2 |
8,2 |
8,2 |
— психическими |
|
|
|
|
2,6 |
3 |
3,3 |
4,1 |
3,9 |
4,2 |
4,4 |
— наркологическими |
|
|
|
|
3,3 |
3,3 |
4,3 |
4,5 |
4,3 |
4 |
3,8 |
ИТОГО |
11,3 |
17,9 |
24,8 |
33,2 |
45,5 |
46,4 |
48,1 |
47,6 |
45,2 |
43,5 |
42,4 |
Е. Нinklе, Н.G. Wolff исследовали влияние особенностей социальной адаптации на соматическую и психическую заболеваемость людей, а также характер их корреляций. Обнаружилось, что отдельные, нередко повторяющиеся эпизоды легких аффективных и соматических нарушений возникали и у здоровых людей. Но среди тяжело болеющих не было обнаружено лиц, у которых была бы поражена лишь одна или две системы организма. У них согласно наблюдениям автора, выявлялось, как правило, много болезней. Отмечается корреляция между нарушениями настроения, поведения и соматическими заболеваниями.
150 Раздел II. Общие вопросы психиатрии
Лица с повторными эпизодами аффективных нарушений, хроническими обсессивными и компульсивными симптомами чаще болели и соматически. Обнаружен параллелизм между случаями психоневрозов, психозов и соматических заболеваний. На основании этого авторы вообще говорят о повышенной чувствительности к заболеваниям, определяемой состоянием всего организма. Заболевания чаще наступали в период, когда у личности возникали трудности в адаптации, проявлялись они сериями с вовлечением нескольких систем организма одновременно или последовательно. Таких эпизодов бывало несколько, длились они от 5 до 10 лет. Среди обследованных не было таких, кто болел бы в жизни постоянно, но не было и таких, кто не болел бы вообще.
Другие исследования этого же аспекта были выполнены при сравнительном изучении психически больных и психически здоровых лиц. На основе данных врачей-практиков были установлены особенности корреляции соматических расстройств с психическими заболеваниями. У психически больных была выявлена значимая корреляция с рядом соматических заболеваний (см. табл. 7). Эта связь зависела также от пола психически больных.
Таблица 7