Судебно-психиатрическая экспертиза больных эпилепсией.

При подозрении на эпилепсию необходимы стационарное обсле­дование, длительное наблюдение в соответствующей клинике. Обвиняемые, больные эпилепсией, признаются невменяемыми и направляют­ся на принудительное лечение. Если у больного еще нет выра­женных изменений психики и правонарушение совершено им вне пароксиз­ма, он может быть признан вменяемым на момент совершения преступления. Таким больным в дальнейшем во время отбывания срока наказания рекомен­дуется противоэпилептическое лечение с целью предупреждения повторных правонарушений уже в местах лишения свободы. Следует подчеркнуть, что больные эпилепсией не допускаются к работе с огнем и у огня, на высоте, около движущихся механизмов.

Олигофрения (слабоумие).

Олигофрения (oligophrenia; греч. oligos малый + phren ум; синонимы: малоумие, психическое недоразвитие) - группа болезненных состояний, характеризующихся врождённым или возникшим в раннем детском возрасте (до 3 лет) недоразвитием психики с преобладанием интеллектуального дефекта, который в течение последующей жизни не нарастает. При олигофрении наблюдаются отклонения и в физическом развитии: отставание в росте, неправильное телосложение, пороки развития внутренних органов и органов чувств (зрения, слуха), задержка или преждевременное половое развитие. 

Причиной олигофрении могут быть хромосомные аномалии, врождённые нарушения обмена, действие различных вредных факторов на половые клетки родителей, на зародыш, плод или на ребёнка в первые месяцы или годы жизни. Такими вредными факторами являются алкоголь; разнообразные инфекционные болезни беременной женщины и ребёнка; интоксикации и травмы беременной и плода, родовая черепно-мозговая травма новорождённого; голодание и неправильное питание во время беременности; различные эндокринные расстройства. По степени недоразвития психики выделяют идиотию, имбецильность и дебильность. 

Степени олигофрении (идиотия, имбецильность, дебильность).

Идиотия - наиболее тяжёлая форма олигофрении. Речь у больных отсутствует, они издают лишь нечленораздельные звуки. Эмоциональные реакции выражаются в чувстве удовольствия или неудовольствия (бессмысленный смех, визг, возбуждение, агрессивность). Часто наблюдается недержание мочи и кала. Отсутствуют и не вырабатываются простейшие навыки самообслуживания. Больные требуют ухода и надзора. 

Имбецильность - средняя степень олигофрении. Больные овладевают речью, но она бедна словами и косноязычна. Эмоциональные реакции значительно расширены: у больных имеется привязанность к близким и хорошо относящимся к ним лицам, чувство благодарности, стыда и др. Они способны к самообслуживанию, осваивают простейшие виды ручного, механического труда. Однако их практическая деятельность всегда носит автоматический и шаблонный характер. При изменении условий жизни и работы больные теряются, они очень внушаемы, легко следуют дурным примерам и советам, поэтому за ними необходим постоянный надзор. 

Дебильность - наиболее лёгкая степень олигофрении. Дебилы способны к школьному и профессиональному обучению в специальных школах и учреждениях, так как для усвоения и запоминания учебного и любого другого материала им необходима большая наглядность, медленный темп обучения и частое повторение пройденного. Они могут приобретать достаточный запас знаний. Запас слов у больных значительный. Однако их речь отличается частым употреблением заученных, "штампованных" выражений, содержание которых они часто плохо понимают. События окружающей жизни больные воспринимают крайне односторонне, неспособны ориентироваться в сложных или непривычных для них ситуациях. Их влечения могут быть снижены или значительно повышены. В последнем случае это часто приводит больного к неправильным и даже общественно опасным действиям. При умелом многолетнем, требующем терпения и выдержки воспитании и руководстве больные приспосабливаются к жизни и могут овладеть несложной профессией.