- •1. Судебная медицина и специальные вопросы права (правовое регулирование)
- •2. Предмет и особенности судебной медицины
- •3. Место судебной экспертизы в системе юридических наук
- •4. Понятие, цели и задачи судебно-медицинской экспертизы
- •5. Основания, процессуальный порядок, назначения и производства судебно-медицинской экспертизы по уголовным и гражданским делам
- •6. Объекты судебно-медицинской экспертизы
- •7. Компетенция судебно-медицинского эксперта. Специалист в области судебной медицины
- •8. Организация и структура судебно-медицинской службы в России
- •9. Виды судебно-медицинских экспертиз
- •10. Каковы особенности профессиональной этики судебно-медицинского эксперта
- •11. Использование специалиста в следственных действиях
- •12. Сущность и причины дефектов медицинской помощи
- •13. Порядок взаимодействия лечебно-диагностических учреждений с правоохранительными органами
- •14. Общее понятие о травматизме. Виды травматизма
- •15. Судебно-медицинская классификация телесных повреждений
- •16. Механические повреждения: виды, способы причинения
- •17. Транспортная травма. Автомобильная, железнодорожная, авиационная и другие виды транспортной травмы
- •18. Огнестрельные повреждения, их особенности в зависимости от дистанции выстрела
- •19. Механическая асфиксия. Ее виды
- •20. Общее и местное действие высокой и низкой температуры на организм человека
- •21. Понятие электрической травмы
- •22. Понятие о ядах. Судебно-медицинская квалификация ядов
- •23. Учение о смерти. Классификация смерти в судебной медицине
- •24. Клиническая и биологическая смерть
- •25. Констатация факта смерти, ее первоначальные признаки
- •26. Ранние и поздние трупные изменения
- •27. Значение осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Взаимодействие следователя с судебным медиком
- •28. Задачи, разрешаемые врачом при проведении осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения
- •29. Основания, порядок назначения и задачи судебно-медицинского исследования трупа. Отличия судебно-медицинского исследования трупа от патологоанатомического вскрытия
- •30. Особенности судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Основания, порядок назначения и проведения экспертизы
- •31. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причинения вреда здоровью и ее юридическая классификация
- •32. Судебно-медицинская экспертиза установления возраста, ее современные возможности
- •33. Понятие и характеристика вещественных доказательств биологического происхождения
- •34. Судебно-медицинская экспертиза крови. Классификация следов крови
- •35. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой волос
- •Судебно-медицинская экспертиза при расследовании краж, грабежей, разбоев.
- •Судебно-медицинская экспертиза по половым преступлениям.
- •Какие повреждения являются опасными для жизни?
- •Кто решает вопрос о тяжести вреда здоровью в случаях посттравматического прерывания беременности, потери производительной способности, душевной болезни, неизгладимого обезображения лица?
- •Каким документом регламентируется определение размера стойкой утраты трудоспособности?
- •Признаки вреда здоровью средней тяжести и легкого вреда здоровью.
- •Какова методика освидетельствования пострадавшего в амбулатории?
- •Какова методика определения тяжести телесных повреждений?
- •Какими документами определяются содержание и порядок проведения экспертиз в лабораторных подразделениях бюро судебно-медицинской экспертизы?
- •Каково содержание медико-криминалистических экспертиз?
- •Судебная психиатрия, понятие Задачи судебной психиатрии Организация судебно-психиатрической экспертизы. Основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы.
- •Проведение судебно-психиатрической экспертизы, права и обязанности судебных экспертов.
- •Виды судебно-психиатрической экспертизы.
- •Заключение судебно-психиатрической экспертизы.
- •Психические болезни.
- •Причины психических болезней. Внешние факторы развития психических заболеваний
- •Внутренние факторы развития психических заболеваний
- •Течение психических заболеваний.
- •Симптомы и синдромы психических заболеваний (иллюзии, галлюцинации, сенестопатии, метаморфопсии, расстройство мышления, бред, расстройство памяти (амнезия)).
- •Основные синдромы психических заболеваний (невротические, эмоциональные, депрессивные, бредовые, синдромы двигательных нарушений, синдромы помрачения сознания, припадки или пароксизмы).
- •Эпилепсия (падучая болезнь).
- •Большой судорожный припадок (пароксизм).
- •Малый припадок.
- •Сумеречное помрачение сознания.
- •Судебно-психиатрическая экспертиза больных эпилепсией.
- •Олигофрения (слабоумие).
- •Степени олигофрении (идиотия, имбецильность, дебильность).
- •Судебно-психиатрическая оценка пациентов с идиотией, имбецильностью, дебильностью
- •Шизофрения, бредовые и аффективные расстройства. Общая характеристика.
- •Судебно-психиатрическая экспертиза шизофрении и бредовых расстройств.
- •Алкоголизм, наркомания, токсикомания. Общая характеристика.
- •Судебно-психиатрическая экспертиза больных алкоголизмом.
- •Наркомания и токсикомания.
- •Судебно-психиатрическая экспертиза наркомании и токсикомании.
- •Невменяемость.
- •Формула невменяемости (юридические и медицинские критерии невменяемости).
26. Ранние и поздние трупные изменения
Ранние изменения в трупе
Охлаждение. С наступлением биологической смерти прекращается теплопродукция, что одновременно с сохраняющейся теплоотдачей приводит к постепенному охлаждению трупа. Падение температуры происходит до тех пор, пока температура трупа не станет на 0,5—1 °С ниже температуры окружающей среды. При температуре ниже О °С охлаждение тела переходит в замерзание.
Трупные пятна. После прекращения сердечной деятельности кровь и лимфа в силу своей тяжести по кровеносным и лимфатическим сосудам постепенно опускаются в нижерасположенные отделы трупа, расширяют венозные кровеносные сосуды и просвечивают через кожные покровы, образуя трупные пятна. Локализация трупных пятен зависит от положения тела трупа. На трупных пятнах можно видеть негативные отпечатки одежды и предметов, оказавшихся под трупом. Таким образом, положение трупа, если оно не изменялось, предопределяет локализацию трупных пятен.
Мышечное окоченение — своеобразное состояние мышечной ткани трупа, которое начинает проявляться спустя 2—4 ч после наступления смерти. Скелетные мышцы постепенно уплотняются, что ведет к их укорочению. Полное развитие окоченения во всех группах мышц достигается по истечении суток с момента смерти, а затем начинается процесс его постепенного разрешения, т.е. расслабления мышц.
Высыхание кожных покровов и видимых слизистых оболочек начинается сразу после наступления смерти, но визуально проявляется спустя несколько часов. Участки высыхания кожных покровов нередко могут иметь вид «пергаментных пятен», которые часто прослеживаются на поверхности посмертно образованных ссадин. Интенсивность процесса высыхания зависит от температуры и влажности окружающей среды. Высыхание быстрее проявляется на роговице и белочных оболочках глаз (при открытых или полуоткрытых глазах) и становится заметным уже через 2—3 ч.
Аутолиз связан с нарушением активности некоторых ферментов в клетках тканей и органов, вследствие чего происходит посмертное самопереваривание и распад клеточных структур.
Поздние изменения в трупе
К поздним разрушающим изменениям относятся процессы гниения, интенсивность которого зависит от многих причин. Оптимальные условия для гниения возникают при температуре окружающей среды 30—40 °С.
Мумификация, т.е. частичное высыхание трупа, наблюдается на открытом воздухе, в проветриваемых помещениях и при захоронениях трупов в сухих крупнозернистых и песчаных почвах. При мумификации труп теряет всю жидкость, вес его составляет 1/10 от первоначального.
Жировоск образуется в условиях повышенной влажности и при отсутствии доступа воздуха. Такие условия могут создаваться в воде, при захоронении во влажных и глинистых почвах и при других подобных условиях.
27. Значение осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Взаимодействие следователя с судебным медиком
Осмотр места происшествия является одним из первых весьма важных и ответственных следственно-оперативных действий. Независимо от характера и обстоятельств происшествия осмотр трупа и места происшествия обязателен.
Как показывает практика, успешное расследование дел в значительной мере зависит от своевременного, квалифицированного и полного осмотра.
По сложившейся следственной практике факт обнаружения трупа человека рассматривается как происшествие. Место обнаружения трупа всегда считается местом происшествия. Под местом происшествия понимается участок местности или помещение, где произошло какое-то событие, подлежащее следственному осмотру, и в пределах которого обнаружены следы, свидетельствующие о возможности совершенния преступления. Преступное воздействие впечет за собой изменение в окружающей среде. Преступный результат и другие последствия преступления могут быть обнаружены не только там, где они произошли, но и в других местах.
Задачи осмотра места происшествия заключаются в:
1) изучении обстановки места происшествия;
2) обнаружении, собирании и изъятии вещественных доказательств и
3) выявлении обстоятельств и фактов, помогающих установлению личности преступника.
Внимательное и кропотливое изучение обстановки места происшествия дает возможность связать обнаруживаемые разрозненные факты в единое целое, получить ключ к пониманию совершившегося, воссоздать картину происшествия и сделать определенные выводы в отношении конкретного случая.
Изучая обстановку места происшествия, положение, размещение и взаиморасположение предметов, различных следов, устанавливая положение и позу трупа и так далее, можно получить определенные данные о наличии преступления, мотивах его совершения, средствах, которыми пользовался преступник, а в отдельных случаях судить о личности преступника. Время, которое тратят на осмотр места происшествия, окупается получаемыми результатами.
Следователь производит осмотр трупа с участием судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия – врача. При необходимости для осмотра трупа могут привлекаться другие специалисты. Данные, полученные врачом при осмотре трупа, помогают следователю уяснить сущность события (происшествия), место и время его совершения, характер и механизм образования повреждений, обнаруженных на трупе, некоторые другие обстоятельства.
Некомпетентное проведение осмотра трупа, неправильное оформление результатов этого осмотра могут значительно затруднить дальнейшую работу следователя и явиться причиной серьезных ошибок как в ходе расследования данного происшествия, так и при производстве последующей судебно-медицинской экспертизы трупа.