6 курс / Судебная медицина / Элективы_судебной_медицины_анализ_экспертных_эпизодов_из_практики

рактеру рельефа и рисунка торцевой поверхности дульной части пистолета, что может служить идентифицирующими признаками механизма их происхождения, и (возможно) идентифицирующим признаком образца пистолета (его марки).

4.Судебно-медицинская оценка рассматриваемых следов, позволяет проводить ситуационный анализ их происхождения применительно к конкретным обстоятельствам дела с целью установить способ причинения физического воздействия.

5.Обнаружение таких следов, очевидно, также позволяет, с экспертных позиций, судить о приобретённых специальных навыках субъекта, оказывавшего сопротивление человеку, вооруженному пистолетом «ТТ», или пистолетом подобной конструкции с подвижной ствольной рамкой и стволом.

В этой связи, очевидно, что показания задержанного А. ..., в части того, что он противодействовал выстрелу из пистолета «ТТ», находившегося у охранника, путем резкого тычка ладонью в дульную часть пистолета, соответствуют действительности. В материалах дела присутствовала информация о том, что данный субъект ранее проходил срочную службу в подразделениях войск специального назначения.

61

1.3. Судебно-медицинская оценка способа причинения локальных травм опорно-двигательной системы от воздействий невооруженной рукой

Вклинической травматологии принято считать, что переломы ключицы составляют 7 % всех переломов и 18 % в результате спортивной травмы. Вывихи ключицы вообще составляют 3-5 % всех вывихов, а вывих в ключично-акромиальном сочленении является часто встречающейся травмой. В спорте - 14,8 % всех вывихов

успортсменов. Это касается таких видов спорта, как-то: борьба, бокс, хоккей, регби, велоспорт, конный спорт и т.п., (Б.К. Бабич, 1968; Л.Ф. Краснов, В.Ф. Мирошниченко, Г.П. Котельников, 1995; С.Н. Куликов, 2001; К. Франке, 1981; Д. Шойлев, 1986; Т. Хайд,

М.Генгенбах, 2005), [4, 48, 50, 62, 132, 157].

Вобстоятельствах спортивной травмы рассматривают, в частности, прямой механизм образования вывиха акромиального конца ключицы. Считают, что такой механике образования рассматриваемого повреждения, присуще прямое ударное воздействие тупым предметом по фронтальной (верхней фронтальной) области надплечья. Травмирующим тупым предметом, в данном случае, не редко является кисть соперника, компактно «собранная» в кулак, обычно защищенная специальной перчаткой или эластичным бинтом. Данные литературы по спортивной травматологии, специальной технике единоборств, свидетельствуют, что повреждения ключицы могут иметь место при спортивных состязаниях. Например, при состязаниях по боксу, а также при определённых видах борьбы, связанных или с «полным контактом», или с имитацией ударов по отдельным частям тела соперника. При этом причинение травм носит случайный характер, (Д. Шойлев, 1986; В.Н. Вельмякин, 1993; А. Тарас, 1999; К. Франке, 1981; Ю.А. Шулик, 2004; С.Н. Куликов, 2001, 2006, 2008; Е. Хайд, С. Генгенбах, 2005; В. Авилов, 2007), [1, 16,48, 62,72,78, 132, 145, 157, 163].

Всудебно-медицинской литературе, подробного описания особенностей морфологии повреждений области акромиалыюй части ключицы, возникающих при вышеуказанный условиях, мы не встречали.

Способ причинения повреждения области надплечья, посредством концентрированного удара, воспроизводимого основанием кулака, (так называемый «удар-молоток») и наносимого именно в проекцию ключицы, изложен в инструктивных руководствах по овладению навыками приёмов рукопашного боя для спец. войск,

62

(Н.Н. Вельмякин, 1993; А. Тарас, 1999; Ю.А. Шулик, 2004; В. Ави- 'мп, 2007; М. Петров, 2008), [1,16,112,145,163].

Наибольший интерес, с судебно-медицинской точки зрения, приобретает ретроспективное распознавание (диагностика), особенностей механики происхождения подобных повреждений по особенностям их морфологии. Это особенно важно, когда повреждения рассматриваемых локализации и механизма, возникают при обстоятельствах умышленного их причинения, посредством прямых воздействий посторонней руки невооруженного человека, обладающего навыками рукопашного боя без оружия.

В силу чего, в теме к очередному докладу на 72-ю студенческую научную конференцию Самарского ГМУ 2004 года, мы постамили следующие задачи (О.С. Куликов, 2004), [86].

Первоеизучение в режиме научного эксперимента, степени |ффекгивности «поражения» ударными воздействиями невооруженной кистью в трёх её боевых позициях: «удар фронтальной частью кулака»; «удар основанием кулака» (или «удар-молоток»); •удар щепотью» (А.Тарас, 1999), [145].

Второевыполнение безотлагательных нормативно-правовых ограничений, относительно выбора природы объектов научного ни перимента.

Третьеосуществление материально-технической организации экспериментальных исследований.

11остановку цели, выполнение первой задачи и моделирование характера условий причинения повреждений в проведённых нами »к(ЧКлиментах, диктовали практические наблюдения из судебномедицинской экспертной практики.

11апример, удар основанием кулака, в одном случае, вызвал образование кровоподтёка с характерными идентифицирующими свойствами повреждающей поверхности тупого предмета. Так, кровоподтёк имел звёздчатую форму и размеры, которые негативно «отпечатывали» рельеф и рисунок кожных складок локтевого (внутреннего) края правой кисти, сложенной в кулак.

63

В другом случае, клинически и на рентгенограмме у потерпевшей, был диагностирован раздробленный переломо-вывих акромиального конца левой ключицы с полным разрывом связочного комплекса акромиально-ключичного сочленения от прямого сосредоточенного удара основанием кулака сверху вниз («удармолоток»), См. на представленной выше иллюстрации копию и рисунок-схему перелома-вывиха левого акромиально-ключичного сочленения. На рисунке-схеме обозначены: а - коническая связка; б- трапециевидная связка (коническая и трапециевидная связки объединено называют ключично-клювовидной связкой); в- ак- ромиально-ключичная связка, формирующая ключично-акроми- альный сустав. На рисунке-схеме, также видно, что его внешняя контурная линия показывает большую степень выраженности лестничной деформации в области ключично-акромиального сочленения, за счёт смещения акромиального конца ключицы вверх. Непосредственно на фоне копии рентгенограммы, под цифрами 1, 2, 3,4 - обозначены негативные контуры смещённой вверх ключицы, акромиального отростка лопатки, клювовидного отростка лопатки, верхней суставной головки плечевой кости, соответственно. При этом было очевидно, что морфология повреждения, в отношении характера перелома ключицы, повреждения её связочного аппарата, не соответствовала, наиболее часто встречающемуся механизму его образования (падение на надплечье или вытянутую руку), что обычно заканчивается образованием не осложнённого вывиха акромиального конца ключицы. Обстоятельства причинения травмы были связаны со следующим способом причинения повреждения: с нанесением прямого удара невооруженной кистью, основанием кулака. Взаиморасположение обвиняемого и потерпевшего было «лицом к лицу». Обвиняемый значительно превосходил ростом потерпевшую (202 см и 172 см соответственно). Следственные данные свидетельствовали, что был произведен однократный удар кулаком (или иной позицией кисти?), по наружной трети надплечья пострадавшей, ближе к плечевому суставу, по направлению вектора силы преимущественно сверху вниз и частично спереди назад. При этом субъект преступления (мужчина 32 лет), владел профессиональными навыками применения приёмов рукопашного боя, (Куликов С.Н., 2001), [62].

Выполнение второй задачи, содержало в себе нормативноправовые ограничения. А именно, с невозможностью использования, в настоящее время, биоманекена (т.е. трупа в целом), с целью

64

моделирования на нём экспериментальных повреждений. На что мы уже указывали выше.

этой связи, надлежащим образом выдержали соблюдения правового и биоэтического регламента по привлечению статистов в планируемые экспериментальные исследования с целью моделирования ударных нагрузок в кинематике движений, применяемых в выбранных приёмах рукопашного боя. Данное ограничение было соблюдено но аналогии с нормой ст. 43 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», которая регулирует при- м течение человека к проведению биомедицинских исследований.

Естественно, это касалось только условий моделирования в экспериментах, действий субъекта, причиняющего повреждение в проекции ключицы или иной поверхности грудной клетки, обозначенным выше способом (воспроизводством приёмов рукопашного боя). 11оверхностью же воспринимающей ударную нагрузку, естес-

нии грудины. Это в наибольшей степени подобия соответствовало анатомо-физиологическим особенностям грудной клетки человека молодого возраста, особенно применительно к моделируемым

условиям, т.е. если бы удары наносили по боковой поверхности грудной клетки человека. Естественно при этом «делали сноску» на выраженное вентро-дорсальное сечение грудой клетки четвероногого животного (М.Р. Сапин, Г.Л. Билич 1999), [2].

В роли статистов, воспроизводящих ударные воздействия выбранными приёмами рукопашного боя, выступали двое сотрудников спец.подразделений МВД.

кинематическую позицию тела статиста, наносящего удар; 2- горизонтальное расположение воспринимающей поверхности БГК (на уровне центра массы «атакующего»).

11а ниже приведённой серии фотографий приведены варианты статческого контакта о твёрдую плоскую поверхность:

65

3- «боевую позицию кисти» (в дальнейшем - б.п.к.); 4- площадь повреждающей поверхности кисти в двух вариантах: «а»- при статическом контакте о плоскую твёрдую поверхность (на приведённой следующей серии фотографий - слева); «б»- при ударе в «полную силу» по поверхности БГК (см. на следующей серии фотографий справа):

66

зически развитого мужчины, сила удара рукой может варьировать от 200 до 600 кГ (килограмм-силы) или 2000-6000 Ньютонов (Н), при фронтальном ударе и перпендикулярном действии вектора силы по отношению к поверхности повреждаемого участка тела. Естественно, что 300, 400, 500, 600 кГ - это показатели субъектов, обладающих «поставленным» ударом (высоко квалифицированных боксёров, лиц, обладающих профессиональными навыками рукопашного боя). Сила ударов ногой (стопой), составляет ещё большие значения и может достигать величины от 500 до 950 кГ (В.П. Десятое,1975; В.Н. Вельмякин, 1993; А. Тарас, 1999; К. Франке, 1981; Т. Хайд, М. Генгенбах, 2005), [16, 26,48, 145, 157].

Так, в юридическом процессе нам иногда задают вопрос следу-

медицине какие-либо критерии на этот счет?». На что обычно, мы даём ответ следующего содержания.

Специальная литература по судебно-медицинской травматологии изобилует, в частности, первоисточниками по теме практической экспертной диагностики величины силы механических воздействий, при различных условиях причинения телесных повреждений тупыми твердыми предметами.

Например, В.Н. Крюков (1998); В.Л. Попов (2002); В.П. Десятое (1999); А.В. Капустин (1999); С.Н. Куликов (1993,1994, 2001); И.А. Шмелёв (2003), [26, 35, 56, 57, 63, 137,138, 162].

При формулировании выводов, о величине силы травматического воздействия, судебно-медицинский эксперт, прежде всего, должен принципиально руководствоваться, результатами известных фундаментальных научных исследований из теории физики твёрдого тела (Г.С. Ландсберг, 1975; А.И. Китайгородский, 1973), [36,164].

Так, при судебно-медицинской экспертизе механики воздейс-

68

Удар - сложный кратковременный процесс взаимодействия тела (или части тела) человека и повреждающего предмета, при котором последний оказывает импульсивное одностороннее цен- I рос гремительное действие на тело или часть тела. Ударное дейс-

твие может длиться менее 0,1-0,01 сек, (В.Л. Попов, 2002), [138]. Физические единицы измерения силы и работы, принятые в

механике и наиболее часто употребляемые в научных судебно-ме- дицинских работах:

- 1н (один ньютон) - это единица такой силы, которая, действует на тело массой 1 кг, сообщает ему ускорение 1м/сек.2 . Отсюда

1н 1 кгх 1 м/сек2 ;

-эталоном силы в 1 кГ (один килограмм-силы) является сила, с

м>т( >рой действует на подвес или подставку платиновая эталон - гиря.

Пне как сила земного притяжения, действуя на гирю-эталон, сообщает ей ускорение 9,80665 м/сек2 и так как, с другой стороны масса гири

равна 1 кг, то второму закону Ньютона: сила, действующая на тело, равна произведению массы тела на создаваемое этой силой ускоре-

ние, причем направление силы и ускорение совпадают: F = mа. Отсюда: 1 кГ ( 1 килограмм-силы) = 1 кг х 9,800665 м/сек2 =

К, 80665 н (округлённо: 1 кГ = 10 н).

1 Дж (один джоуль) - есть единица работы. Работа силы (А) ранпа проекции силы на направление перемещения точки её при- и >жепия, умноженной на величину перемещения.

Таким образом, работа определяется произведением силы на перемещение. За единицу работы, 1 Дж, принимают работу, совершенную силой, равной единице, при перемещении точки её приложения в направлении действия силы на расстояние, равное единице: А = Р з.

В этой связи, 1 Дж, в системе СИ, представляет работу силы в 1 ньютон при перемещении на 1метр. В пересчете на работу силы в

1 кг, ко торая перемещает тело на расстояние в 1м, получаем единицу работы называемую 1 кГм «килограммометр». Отсюда, округ-

лённо: 1 кГм = 1 0 Дж., (Г.С. Ландсберг, 1975; А.И. Китайгородский, 1973). |36,164].

69

Всилу выше изложенного и согласно формулировкам о силе травматических воздействий, следует считать.

Всудебно-медицинской экспертной практике следует руководствоваться следующими понятиями, определяющими величину силы удара тупыми твердыми предметами, а именно:

а) небольшая сила удара - до 160 Н (или что составляет величину силы удара до 16 кГ или что составляет энергию удара до 160 Дж). При этом, удар твердым тупым предметом с энергией до 160 Дж вызывает разрывы мелких сосудов и образование кровоподтёка в соответствии с контуром повреждающей поверхности;

б) значительная сила удара - от 160 Н до 1960 Н (или что составляет величину силы удара до 196 кГ или что составляет энергию удара до 1960 Дж). При этом удар твердым тупым предметом с энергией удара указанного диапазона происходит локальные разрывы и размозжения мышечной ткани, могут образовываться разрывы паренхимы внутренних органов при воздействии на переднебоковые стенки живота;

в) большая сила удара - более 4900 Н (или что составляет величину силы удара от 200 до 490 кГ и более, или что составляет энергию удара до 4900 Дж и более). При этом, например, действующая на изгиб сила такой величины (при ударе), приводит к перелому бедренной кости, перелому костей свода черепа, к разрывам внутренних органов.

Отсюда следует, что для образования, например, кровоподтёка (кровоподтёков) необходима небольшая сила удара тупым

70