4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум

72СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

—обработать палец (3 й или 4 й) в области ногтевой фаланги спиртом с помощью палочки с ватой;

—проколоть палец иглой от шприца у ногтевой фа ланги по ее ребру;

—выдавить первую каплю;

—вторую каплю на расстоянии выдавить на середину маркированной тарелки со стандартными сыворот ками;

—чистым сухим углом предметного стекла (каждый раз меняя угол) взять кровь женщины и смешать ее со стандартной сывороткой до равномерного окра шивания в красный цвет (повторяя действия в 0(I), А(II) и В(III) группах сывороток обеих серий;

—показать тарелку врачу.

Ни в коем случае не помещать уже использованный угол предметного стекла в кровь или сыворотку!

Через пять минут читают реакцию. В течение пяти минут необходимо тарелку слегка покачивать, следя, что бы капли не смешивались.

Если агглютинация видна нечетко, в соответству ющую каплю добавить сухой пипеткой одну каплю изо тонического раствора хлорида натрия и продолжить на блюдение 1—2 минуты.

Прочтение результатов

В случае положительной агглютинации в капле вид ны мелкие зернышки красного цвета, состоящие из скле енных эритроцитов. Они между собой склеиваются, в то время как сыворотка крови обесцвечивается.

При отрицательной реакции жидкость в капле оста ется равномерно окрашенной в красный цвет и в ней не обнаруживаются зернышки агглютинатов.

Оценка результатов

1. Если сыворотки всех трех групп имеют отрица тельную реакцию, это 0(1) — первая группа крови.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

го стекла и через 5 минут наблюдают. Если подтвержда ется AB(IV) группа крови, то агглютинации в этой капле не будет.

Результаты исследований должны совпадать в обеих сериях стандартных сывороток.

После оценки результатов снять перчатки и вымыть руки.

Определение группы крови с применением цоликлонов

Цель: та же самая, но с применением цоликлонов. Оснащение: то же, но вместо стандартных сывороток

используются цоликлоны, растворитель спирта.

Методика выполнения:

—надеть перчатки;

—подготовка женщины та же, что и при предыдущей методике;

—обработать ампулы с цоликлонами и ампулы с ра створителем спирта;

—вскрыть ампулы с цоликлонами анти А и анти В и две ампулы растворителя;

—перенести растворитель спирта отдельными пи петками в ампулы с цоликлонами;

—встряхнуть несколько раз и закрыть ампулы (полу ченные реагенты можно хранить до трех месяцев);

—нанести одну большую каплю цоликлона анти А и анти В на маркированную тарелку;

—нанести по одной маленькой капле крови рядом с каплей цоликлона (в 10 раз меньше);

—смешать кровь с раствором цоликлона разными концами предметного стекла, наблюдать в течение 2,5 минут.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

76СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

—обработать палец в области ногтевой фаланги (если процедура проводится не одновременно с опре делением группы крови) 96% спиртом с помощью палочки с ватой;

—проколоть палец по ребру ногтевой фаланги с по мощью стерильной иглы от шприца;

—выдавить первую каплю крови и вытереть сте рильным шариком;

—вторую каплю крови на расстоянии выдавить на тарелку;

—засечь время по секундомеру, за которое капля пре вратится в кровяной сгусток;

—снять перчатки и вымыть руки;

—занести данные в историю родов.

Определение резус-фактора экспресс-методикой

Цель: научить студента в случае необходимости (от сутствие данных в индивидуальной карте или паспорте) с помощью стандартной сыворотки определять резус принадлежность крови женщины.

Процедура проводится одновременно с определением группы крови и свертываемости.

Оснащение:

nкровь пациентки;

nстандартная сыворотка антирезус;

nфизиологический раствор;

nпипетки;

nпробирка конусная;

nсекундомер;

n96% спирт этиловый;

n5% йодная настойка;

nпалочки с ватой;

nрезиновые перчатки.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

n5% йодная настойка;

nстерильные корнцанги (2);

nстерильные ватные и марлевые шарики;

nсудно;

nклеенка.

Методика выполнения:

—объяснить женщине необходимость и ход про цедуры;

—надеть резиновые перчатки;

—уложить женщину на судно, подстелив под нее кле енку, в положение с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными ногами;

—поливая из кувшина раствором перманганата калия, правой рукой шариком на корнцанге обмыть пос ледовательно:

l малые половые губы,

l большие половые губы,

l внутреннюю поверхность бедер, l ягодицы,

l анальное отверстие;

—высушить сухим шариком;

—сбросить корнцанг с шариком в лоток;

—убрать судно;

—вторым корнцангом с шариком смазать внут

реннюю поверхность бедер и промежность 5% йод ной настойкой (при непереносимости йода эта же процедура проделывается с помощью 96% этило вого спирта);

— снять перчатки и вымыть руки.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

количество околоплодных вод с помощью мерного лот ка, который тоже необходимо показать врачу.

На протяжении всего I периода родов каждые 5– 10 минут выслушивается и оценивается сердцебиение плода, по которому судят о его внутриутробном состо янии.

Нарушение ритма, четкости и количества ударов мо жет свидетельствовать об угрожающей внутриутробной асфиксии плода. Об этом нужно немедленно сообщить врачу.

Обезболивание I периода родов

В современной акушерской анестезиологии ис пользуют комбинированные методы анальгезии с при менением веществ, обладающих определенным направ ленным действием.

1.Обезболивающее средство должно быть абсолютно безвредным не только для матери, но и для плода.

2.Необходимо длительное его применение, учитывая продолжительность I периода родов.

3.Сохраняется контакт с роженицей во время родов. Таким образом, с целью обезболивания I периода ро

дов применяются:

1)транквилизаторы, нормализующие функцио нальное состояние коры головного мозга, снижающие волнение, беспокойство (триоксазин, мепробамат и др.);

2)промедол, пипольфен, но шпа, ганглерон — на ряду с обезболиванием способствуют лучшему рас крытию шейки матки;

3)нейролептики (дроперидол);

4)оксибутират натрия (ГОМК), виадрил;

5)перидуральная анестезия (введение обезболиваю щих веществ в поясничный отдел спинного мозга).

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/