4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум

Обследование беременной

После сбора анамнеза приступают к общему осмотру беременной, обращая внимание на цвет кожных покро вов и слизистых, строение молочных желез, особеннос ти и форму позвоночника и таза, развитие жировой клет чатки, отеки, если они имеются.

После этого беременную укладывают на гинеко логическое кресло для взятия мазков и осмотра врача.

Методика взятия мазка на степень чистоты влагалища и подготовка к осмотру врача

Цель: научить студента правильно уложить женщину на гинекологическое кресло и взять мазок из влагалища на степень чистоты.

Оснащение:

nгинекологическое кресло;

nстол стерильный с инструментами (зеркала, пин цеты) и мягким инвентарем (шарики, салфетки);

nосветительная лампа журавль;

nпредметные стекла;

nложечка Фолькмана;

nрезиновые перчатки;

nбланки направлений в лабораторию;

nдезинфицирующий раствор.

Методика выполнения:

—объяснить женщине необходимость и ход вы полнения процедуры;

—сообщить о необходимости опорожнения мочевого пузыря;

—постелить на кресло клеенку и подкладную пеленку;

—помочь женщине лечь на гинекологическое кресло в положении на спине, ноги согнуты в тазобедрен

14СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

—вымыть руки и надеть перчатки;

—первым и вторым пальцами левой руки развести большие и малые половые губы;

—закрепить зеркало в раскрытом состоянии с помо щью винта;

—ввести во влагалище ложечку Фолькмана (можно пинцет) и осторожно взять мазок, прикасаясь слег ка к верхнебоковой стенке влагалища;

—нанести мазок на предметное стекло тонким сло ем, не раздавливая клеток;

—если во влагалище обильные выделения, то перед взятием мазка рекомендуется осторожно промок нуть влагалище с помощью ватного тампона на пин цете (для лучшей видимости);

—раскрыть винт на зеркале;

—осторожно удалить зеркало из влагалища, по степенно его закрывая;

—поместить зеркало в 3% раствор хлорамина на один час;

—снять перчатки и вымыть руки;

—оформить направление в лабораторию.

Направление в бактериологическую лабораторию

1.Фамилия, имя, отчество

2.Возраст

3.Диагноз

4.Дата взятия мазка

Цель: мазок на степень чистоты.

Женщину после этого осматривает на кресле врач для уточнения срока беременности, выявляя при этом осо

Измерение роста

Цель: научить студента с помо щью ростомера определять рост и фиксировать данные в индивиду альной карте беременной.

Оснащение:

nростомер;

nиндивидуальная карта бере менной;

nветошь;

n1% раствор хлорамина.

Методика выполнения:

—объяснить женщине цель и ход выполнения процедуры;

—стать сбоку от ростомера и поднять планку его выше уров

ня предполагаемого роста женщины;

— поставить беременную на площадку ростомера правиль

но: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасать ся к стойке ростомера, а голова должна находить ся в таком положении, чтобы козелок уха и наруж ный угол глаза располагались на одной горизон тальной линии;

— опустить планку ростомера на темя беременной и определить по шкале количество сантиметров от ну левого уровня планки;

— занести полученные данные в индивидуальную карту беременной;

— обработать ростомер ветошью, смоченной 1% ра створом хлорамина;

— вымыть руки.

18СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

—на плечо пациентки наложить резиновый жгут, подложив между ним и рукой салфетку;

—найти вену;

—обработать место прокола спиртом двукратно раз ными шариками, сбросив их в дезраствор;

—зафиксировать вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки;

—ввести иглу в вену, проколов кожу;

—набрать 5–7 мл крови, медленно оттягивая поршень на себя;

—снять жгут;

—извлечь иглу из вены;

—на место прокола приложить ватный тампон со спиртом, попросить пациента слегка прижать его на 3–5 минут (профилактика гематомы);

—снять иглу, сбросив ее в лоток для дезинфекции;

—из шприца выпустить кровь в пробирку медленно по стенке;

—поместить пробирку в штатив, пронумеровав ее;

—продезинфицировать шприц;

—убедиться, что из места прокола не выделяется кровь, и только после этого разрешить пациентке разогнуть предплечье;

—установить штатив в контейнер или бикс для транс портировки в биохимическую лабораторию;

—снять перчатки и вымыть руки;

—оформить направление для исследования.

Взятие мазка из зева и носа

Цель: научить студента брать мазок из зева и носа для бактериологического исследования.

Оснащение:

nрезиновые перчатки;

nстерильный шпатель;

Методика выполнения:

—объяснить женщине необходимость, цель и ход процедуры;

—усадить женщину лицом к источнику света;

—надеть резиновые перчатки;

—взять в левую руку шпатель и пробирку;

—предложить женщине открыть рот;

—надавить шпателем на корень языка, а правой ру кой извлечь из пробирки стерильный тампон;

—взять тампоном мазок, проводя по дужкам но соглотки и нёбным миндалинам, не касаясь сли зистой оболочки полости рта, извлечь тампон;

—ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки;

—поставить пробирку в штатив, пронумеровав;

—в две другие пробирки также взять мазки из носа, приподняв кончик носа левой рукой, а правой вво дя тампон вращательным движением в нижний носовой ход с одной, потом с другой стороны на глубину 1,5–2 см;

—извлечь тампоны, поместить их в пробирки и по ставить пробирки в штатив, пронумеровав их;

—снять перчатки и вымыть руки;

—оформить направления.

Направление в бактериологическую лабораторию

Направляется мазок из «3» (зева) и «Н» (носа) для иссле дования на бактерионосительство.

Фамилия, имя, отчество

Возраст

Диагноз Дата взятия мазка Подпись