4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум

Взятие мазка из прямой кишки на дезгруппу

Цель: обучить студента правильно брать мазок у беременной из прямой кишки для исследования на дез группу.

Оснащение:

n пробирка стерильная с пробкой и стерильным тампоном;

nштатив;

nрезиновые перчатки;

nнаправление.

Методика выполнения:

—объяснить женщине необходимость, цель и ход процедуры;

—надеть резиновые перчатки;

—попросить женщину наклониться вперед и раз вести ягодицы руками;

—взять в левую руку пробирку;

—правой рукой вынуть из пробирки стерильный тампон;

—вращательными движениями осторожно ввести там пон в нижний отдел прямой кишки на глубину 3– 5 см;

—вынуть тампон;

—поместить тампон в пробирку, не касаясь ее наруж ных стенок;

—поставить пробирку в штатив и пронумеровать;

—снять перчатки и вымыть руки;

—оформить направление (см. выше).

Оформление направления для консультации специалистов

При первичном обследовании беременная направ ляется к специалистам на консультацию для исключения смежной патологии и решения вопроса о возможности

донашивания беременности. Медицинская сестра дол жна уметь оформлять такое направление и объяснять женщине цель этих консультаций. После получения зак лючения специалистов беременная возвращается с по лученным заключением к своему врачу гинекологу.

Форма направления

Направление

Фамилия, имя, отчество

Возраст

Диагноз

Направляется на консультацию к: терапевту (хирургу, оку листу, лор специалисту, стоматологу и пр.).

Цель: для выявления возможной патологии и решения вопроса о противопоказаниях к беременности.

Дата

Роспись

Измерение артериального давления у беременной

Цель: обучить студента измерять артериальное давле ние у беременной и зафиксировать полученные данные

виндивидуальной карте беременной.

Оснащение:

n тонометр или аппарат Ривва Рочи; n стетофонендоскоп;

n индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

— объяснить женщине необходимость процедуры;

—ознакомить женщину с ходом выполнения проце дуры и необходимостью ее выполнения;

—усадить беременную к столу, положив ее предпле чье в горизонтальное положение на столе (одежда не должна сдавливать руку выше предплечья); мож но измерять AD в положении лежа;

—закрепить манжетку плотно, чтобы между ней и плечом проходил только палец;

—руку положить ладонью вверх в разогнутом поло жении, попросив беременную расслабиться;

—соединить манометр с манжеткой;

—в области локтевой ямки нащупать пульс и поста вить на это место фонендоскоп;

—закрыть вентиль на груше и накачать с ее помощью воздух до тех пор, пока давление в манжетке не пре высит на 20 мм рт. ст. (или единиц) тот уровень на шкале, при котором перестает определяться пульс;

—открыть вентиль и медленно выпустить воздух из манжетки, выслушивая с помощью фонендоскопа тоны на плечевой артерии, следя одновременно за показаниями шкалы;

—при появлении на плечевой артерии звука отметить уровень систолического давления;

—момент исчезновения тонов на плечевой артерии соответствует уровню диастолического давления;

—выпустить воздух из манжетки полностью и повто рить процедуру на второй руке;

—записать полученные данные при измерении AD на обеих руках в индивидуальную карту беременной;

—вымыть и вытереть руки.

Исследование пульса

Цель: научить студента подсчитывать пульс, характе ризуя его ритм и силу ударов (наполнение и напряже

ние), зафиксировать полученные данные в индивидуаль ной карте беременной.

Оснащение:

nсекундомер;

nиндивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

—объяснить женщине цель, необходимость и ход процедуры;

—можно проводить в положении сидя и лежа (см. выше);

—положить второй, третий и четвертый пальцы пра вой руки на область лучевой артерии: первый па лец — со стороны тыла кисти, второй и третий — на лучевую артерию;

—прижать артерию к кости, почувствовав ее пульсацию;

—включить секундомер и подсчитать количество пульсовых толчков за 30 секунд или 1 минуту;

—отметить и охарактеризовать ритмичность ударов и их четкость (напряжение пульса);

—записать полученные данные в индивидуальную карту беременной;

—вымыть и вытереть руки.

Определение числа дыхательных движений

Цель: научить студента определять число и количе ство дыхательных движений и зафиксировать получен ные данные в индивидуальной карте беременной.

Оснащение:

n секундомер.

Методика выполнения:

—объяснить женщине цель, необходимость и ход вы полнения процедуры;

26СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

—взять в руки тазомер так, чтобы шкала была обра щена кверху, а первый и второй пальцы лежали на пуговицах тазомера;

—протереть пуговицы тазомера шариком со спиртом;

—указательными пальцами прощупать у женщины пункты, между которыми измеряется расстояние;

—приложить к этим пунктам пуговицы тазомера и по шкале отметить показатели (постепенно раздвигая рычаги тазомера);

—для измерения расстояния между передне верх ними остями подвздошных костей пуговицы та зомера прижимают к их наружным краям (в норме размер соответствует 25–26 см);

—для измерения расстояния между гребнями под вздошных костей нужно передвинуть пуговицы та зомера по наружному краю гребней и найти наи большее расстояние между ними (в норме размер соответствует 28–29 см);

—для измерения расстояния между вертелами бед ренных костей находят наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижимают к ним пуговицы тазомера (в норме расстояние соот ветствует 30–31 см);

—для измерения четвертого (продольного) размера (наружной конъюгаты) женщину необходимо уло жить на бок; нижележащую ногу согнуть в тазобед ренном и коленном суставах, а вышележащую — выпрямить;

—пуговки тазомера устанавливают спереди на сере дине верхненаружного края симфиза, а сзади — к надкрестцовой ямке, находящейся под остистым отростком пятого поясничного позвонка, что со ответствует верхнему углу ромба Михаэлиса (в нор ме расстояние соответствует 20–21 см);

—отметить по шкале сантиметровой ленты объем живота на исследуемом уровне;

—помочь беременной встать с кушетки, вначале по вернувшись на бок, а затем — сев на кушетку;

—сбросить клеенку в тазик;

—вымыть и вытереть руки;

—занести полученный при измерении результат в индивидуальную карту беременной.

Определение высоты стояния дна матки

Цель: научить студента с помощью сантиметровой ленты измерять высоту стояния дна матки и фиксиро вать данные в индивидуальной карте беременной.

Оснащение:

nкушетка;

nшарики ватные;

n70% этиловый спирт;

nклеенка;

nсантиметровая лента;

nиндивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

—предупредить о необходимости опорожнения мо чевого пузыря;

—уложить беременную на кушетку с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеенку;

—сесть справа от женщины, лицом к ней;

—протереть сантиметровую ленту ватным шариком со спиртом;

—наложить сантиметровую ленту вертикально, по средней линии живота; снизу сантиметровая лента должна касаться верхнего края симфиза, сверху — высшей точки дна матки;