4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум

Цель: научить студента исследованию и оценке су точного диуреза у беременной и регистрации его докумен тально; оценке водный баланс.

Оснащение:

nемкость для сбора мочи с градуировкой;

nградуированная посуда для питья;

nлист бумаги, карандаш.

Методика выполнения:

—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

—убедиться, что беременная не принимала в течение последних трех дней диуретики;

—объяснить женщине примерное содержание воды в продуктах питания;

—объяснить порядок фиксации учета водного балан са (количество выпитой жидкости — на одной сто роне листа и количество выделенной жидкости — на другой);

—в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз, а затем начать собирать;

—собирать мочу после каждого мочеиспускания в гра дуированную емкость, измерять диурез;

—фиксировать количество выделенной жидкости на листе бумаги;

—количество жидкости выпитой (с учетом количе ства жидкости, имеющейся в других продуктах) так же фиксируется на другой стороне листа;

—на листе указывается время приема жидкости, а так же время выделения ее до 6.00 следующего дня;

ñпатологическим течением беременности, родов 153

—подогреть на водяной бане лекарственное вещество во флаконе до +40...+42 °С;

—заполнить систему лекарственным веществом, ук репить штатив на высоте 1 м, прикрепив грелки к передней и задней стенкам системы;

—смазать 2 й наконечник вазелиновым маслом;

—открыть зажим на системе и отрегулировать коли чество капель в 1 минуту (60—80 капель);

—левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой ввести наконечник на глубину 20–30 см;

—после введения лекарственного вещества закрыть зажим, вынуть наконечник из анального отверстия и снять его с системы;

—поместить наконечник в емкость с дезинфици рующим раствором;

—обработать анальное отверстие женщины;

—снять перчатки, вымыть руки;

—объяснить женщине, что нужно повернуться на спину и постараться удержать лекарственное веще

ство в кишечнике, для чего необходимо равномер

но дышать.РАЗДЕЛ VIII. Уход за беременными, роженицами и родильницами

Методика постановки питательной клизмы та же, что и лекарственной.

Необходимо помнить, что в нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирта, частично всасываются белки и аминокислоты.

Объем питательных клизм не должен превышать 200 250 мл. Для лучшего удержания раствора в кишечнике добавляют 5–10 капель настойки опия. Ставят питатель ные клизмы не чаще 1–2 раз в день.

Лучше всего питательные клизмы вводить капельным путем, так как:

l при этом методе жидкость лучше всасывается;

ñпатологическим течением беременности, родов 155

—подмыть женщину над судном;

—постелить пеленку и на нее поставить емкость для сбора мочи;

—сменить перчатки;

—левой рукой раздвинуть половые губы, а правой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смо ченные фурацилином;

—обработать отверстие мочеиспускательного канала движениями вниз между малыми половыми губа ми;

—сменить пинцет;

—взять пинцетом конец катетера на расстоянии 4– 6 см от его сужения;

—зажать катетер IV и V пальцами правой руки;

—обмакнуть или смазать конец его вазелином;

—левой рукой раздвинуть малые половые губы, а пра вой ввести катетер на глубину 4–6 см (до появле ния мочи);

—свободный конец катетера поместить в емкость для сбора мочи;

—после прекращения самостоятельного выделения мочи левой рукой слегка надавить на переднюю брюшную стенку над лоном;

—после этого извлечь катетер и сбросить его в емкость с дезраствором;

—снять перчатки и вымыть руки.РАЗДЕЛ VIII. Уход за беременными, роженицами и родильницами

Проведение внутрикожной инъекции

Цель: научить студента производить внутрикожную инъекцию и вводить лекарственное вещество.

Оснащение:

n70% этиловый спирт;

nампула с лекарственным веществом;

Проведение внутримышечной инъекции

Цель: научить студента производить внутримышеч ную инъекцию и вводить лекарственное вещество.

Оснащение:

n70% этиловый спирт;

nампула с лекарственным веществом (или флакон);

nодноразовый шприц;

nшарики стерильные;

nстерильный лоток;

nпинцет анатомический;

nемкость с дезраствором (3% хлорамин);

nрезиновые перчатки;

nпри необходимости — растворитель (физраствор, новокаин в ампуле или стерильном флаконе).

Методика выполнения:

—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

—надеть резиновые перчатки;

—вскрыть пакет и подготовить шприц;

—обработать ампулу или крышку флакона (пе нициллин и пр.) шариком со спиртом и вскрыть ее;

—при необходимости также обработать ампулу с ра створителем;

—вскрыть ампулу с лекарственным веществом (при необходимости — вскрыть ампулу с растворителем и развести лекарственное вещество по назначению врача);

—с помощью шприца набрать в него лекарственное вещество;

—сменить иглу (замочив первую в дезрастворе), вы пустить воздух и надеть на вторую иглу колпачок;

—уложить беременную на кушетку или кровать в по ложение «на боку»;

ñпатологическим течением беременности, родов 159

—вскрыть пакет и подготовить шприц;

—обработать ампулу шариком со спиртом, вскрыть и набрать из нее лекарственное вещество;

—поменять иглу (сбросив прежнюю в дезраствор), выпустить воздух, надеть на иглу колпачок;

—усадить или уложить беременную;

—наложить на плечо венозный жгут (подложив под него салфетку), клеенчатую подушечку положить под локоть;

—попросить беременную поработать кулаком;

—найти с помощью пальпации локтевой ямки вену;

—обработать локтевую ямку дважды шариком со спиртом;

—левой рукой зафиксировать вену, а правой рукой со шприцем проколоть вену и войти в нее;

—оттянуть поршень на себя и убедиться, что игла в вене (получить кровь);

—снять жгут левой рукой;

—ввести медленно лекарство, надавливая на поршень левой рукой (пальцем);

—придавить место инъекции шариком со спиртом и правой рукой быстро извлечь иглу из вены;

—в течение 3—5 минут придавливать шарик со спир том в локтевой ямке (чтобы не было гематомы);

—отработанный материал замочить в дезрастворе;

—снять перчатки и вымыть руки.РАЗДЕЛ VIII. Уход за беременными, роженицами и родильницами

Оказание неотложной помощи при приступе эклампсии

Цель: научить студента оказанию первой доврачебной помощи женщине с приступом эклампсии.

Оснащение:

nкушетка или стол;

nстерильные шарики;