4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум
.pdf
РАЗДЕЛ VII. Уход за новорожденным |
141 |
12.Носовые ходы при наличии слизи и корок очища ют двумя мягкими тампонами, смоченными в теплой воде или теплом жире.
13.Пупочная культя у недоношенных детей отпадает позже, чем у доношенных, и ее ежедневно обрабатыва ют 70% этиловым спиртом или спиртовым раствором бриллиантового зеленого и покрывают сухой стерильной повязкой.
Уход за детьми с инфекционными (гнойно-септическими) заболеваниями
Инфицирование ребенка в периоде новорожденнос ти происходит через руки персонала, матери или при непосредственном контакте с источником инфекции в окружающей среде.
Источниками инфекции являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка.
«Входными воротами» инфекции у новорожденного чаще всего бывает пупочное кольцо, но могут быть: трав мированные кожные и слизистые покровы, дыхательные пути и пищеварительный тракт.
Проявления инфекционных осложнений могут быть в виде:
lгнойного конъюнктивита, везикопустулеза, пана риция, катарального омфалита, ринита, так назы ваемые малые формы;
lпиодермии;
lпузырчатки;
lэксфолиативного дерматита;
lгнойного омфалита;
lсепсиса.
142СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
1.При малых формах проводится местное симп томатическое лечение.
2.При пиодермии после ванночки в 0,005% растворе калия перманганата обрабатывают 70% этиловым спир том и спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
3.При пузырчатке после вскрытия пузырей проводят местную обработку 70% этиловым спиртом и спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
4.При эксфолиативном дерматите после оттор жения мокнущих участков проводится обработка 70% этиловым спиртом и применяются подсушивающие ан тисептики.
5.При гнойном омфалите лечение проводится как местное, так и общее. На фоне антибиотикотерапии пу почную ранку обрабатывают 70% этиловым спиртом и 5% раствором марганцовокислого калия.
6.При сепсисе проводится массивная инфузионная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам, ви таминотерапия, введение сердечно сосудистых средств,
атакже средств, повышающих иммунитет. Необходимо помнить, что дети с инфекционными
осложнениями нуждаются в очень тщательном уходе, вскармливании и наблюдении, и от этого зависит исход патологического процесса.
При уходе за инфицированными детьми должен быть выделен специальный персонал.
Противотуберкулезная вакцинация новорожденных
Первичную вакцинацию здоровых доношенных ново рожденных проводят на 4–7 й день жизни.
Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,5 мг в объеме 0,1 мл.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VII. Уход за новорожденным |
143 |
Вакцину БЦЖ хранят в специальном холодильнике под замком. В этой же комнате проводят обработку шприцев, разведение и забор вакцины в шприц индивидуально для каждого ребенка.
Вакцинацию проводят в утренние часы в палате пос ле осмотра ребенка врачом педиатром и отметки в исто рии развития ребенка об отсутствии противопоказаний к вакцинации. Вакцинация проводится медсестрой, про шедшей инструктаж в туберкулезном диспансере.
Мать необходимо предупредить о том, что у ребенка через 4–6 недель может возникнуть папула, везикула или пустула размером 5–10 мм в диаметре, обработка кото рой противопоказана.
Контроль за состоянием ребенка должен осуществлять врач педиатр.
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Раздел VIII
УХОД ЗА БЕРЕМЕННЫМИ, РОЖЕНИЦАМИ И РОДИЛЬНИЦАМИ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Учитывая, что при определенных условиях в организме беременной женщины происходят те или иные патоло гические изменения, которые отражаются как на общем самочувствии, так и на отдельных показателях работы органов и систем, беременность и роды могут протекать с различными отклонениями от общепринятых норм.
Чаще всего среди патологических процессов при бе ременности наблюдают различные гестозы, кро вотечения, анемии и прочие виды осложненного тече ния беременности.
Роды также могут осложняться неправильным поло жением и предлежанием плода, кровотечением в после довом и раннем послеродовом периодах, инфекционными осложнениями послеродового периода как со стороны половых органов, так и в грудных железах.
Поэтому следует обучить студентов своевременному распознаванию осложненного течения беременности, родов и послеродового периода, оказанию неотложной медицинской помощи в экстремальных состояниях и уходу за женщинами с перечисленной патологией.
Студент должен знать о:
lгестозах I и II половины беременности;
lкровотечениях в I и II половине беременности;
lособенностях многоплодной беременности;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VIII. Уход за беременными, роженицами и родильницами |
145 |
|
с патологическим течением беременности, родов |
||
|
lзаболеваниях сердечно сосудистой системы при беременности;
lанемии беременной;
lосложненном течении родов (узкий таз, крово течения в послеродовом и раннем послеродовом пе риодах и пр.);
lродовом травматизме матери;
lоперативном родоразрешении;
lискусственном прерывании беременности.
Студент должен уметь:
lоказывать помощь беременной при слюнотечении, рвоте;
lсчитать суточный диурез и водный баланс;
lопределять видимые и скрытые отеки;
lоказывать неотложную помощь при приступе эк лампсии;
lоказывать неотложную помощь при кровотечении;
lготовить роженицу и родильницу к малому и боль шому оперативному вмешательству;
lвыполнять любое назначение врача;
lосуществлять уход за послеоперационной больной;
lпроводить перевязку молочной железы при ма стите.
Отделение патологии беременных
При выявлении любой патологии беременную гос питализируют в отделение патологии беременности.
Отделение патологии предусматривает возможность транспортировки беременных в родовое физиологиче ское и обсервационное отделения непосредственно че рез приемные отделения. Беременные могут из него вы ходить на улицу.
146СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Вманипуляционной размещают:
lгинекологическое кресло для влагалищных иссле дований;
lшкаф;
lстол;
lкушетку;
lтумбочку;
lстерилизатор.
Вманипуляционной необходимо иметь:
lприборы для измерения артериального давления;
lтазомер;
lсантиметровую ленту;
lакушерский стетоскоп;
lтермометры в сосуде с дезраствором;
lфлаконы с вазелиновым маслом, с 5% раствором йода спиртового, с 1% йодонатом, а также емкости с дезинфицирующим раствором для обработки обо рудования и жесткого инвентаря;
lбиксы со стерильными ватными и марлевыми ша риками, обеззараженными клеенками;
lстерилизаторы с зеркалами гинекологическими, корнцангами, пинцетами;
lбикс со стерильными катетерами;
lэмалированные кастрюли с 1–2 станками для бри тья волос и дезинфекции использованных станков;
lлезвия;
lстекла для мазков;
lлоток для отработанного материала;
lтемную стеклянную банку с тройным раствором и
корнцангом.
На тумбочке около раковины располагают кастрюли с крышками с кипячеными щетками и для использован ных щеток, темную стеклянную банку с корнцангом в тройном растворе; в тумбочке хранят пластмассовый кув
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VIII. Уход за беременными, роженицами и родильницами |
147 |
|
с патологическим течением беременности, родов |
||
|
шин и флакон с раствором калия перманганата 10% ап течного приготовления.
Впроцедурной располагают: l 2 шкафа;
l 2 стола; l кушетку;
l наркозный аппарат;
l холодильник для медикаментов; l штатив для переливания крови;
l сейф для медикаментов списка «А».
Водном шкафу хранят медикаменты, мензурки для
раздачи лекарств, во втором — тарелки для определения группы крови, чашки Петри, водяной термометр, 3–4 за жима Кохера, кастрюлю для водяной бани, стерильные системы для переливания крови, наборы хирургических инструментов.
Сыворотки для определения группы крови хранят в холодильнике, а шовный материал — в банках с притер тыми пробками.
На одном столе размещают биксы со стерильными шариками и палочками с ватой, масками, подкладными пеленками, клеенками; шприцы (одноразовые и сте рильные), банку с корнцангом для отработанного мате риала, флаконы с притертыми пробками со спиртом эти ловым 96%, раствором 5% йодной настойки или 1% йо доната.
Второй стол используют для переливания крови. На тумбочке у раковины располагаются кастрюли с грязны ми и чистыми щетками, стерильный корнцанг в трой ном растворе, емкость с дезраствором для обработки твердого инвентаря.
В процедурном кабинете производят забор крови из вены, инъекции, переливание крови и другие оператив ные вмешательства.
148 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Уход за беременной с ранним гестозом
Уход за беременными с ранними гестозами ставит цель соблюдения лечебно охранительного режима и эмоци онального покоя.
Условия, необходимые для беременной:
1)светлое, хорошо проветриваемое помещение;
2)частая смена белья;
3)поддержание гигиенического состояния кожи и полости рта;
4)при удержании пищи беременной необходимо учи тывать ее вкусы;
5)подача пищи в постель небольшими порциями, часто (5–7 раз в сутки);
6)если пища не удерживается, проводится инфузи онная интенсивная терапия, питательные клизмы. Пе ред питательной клизмой обязательно освобождают прямую кишку с помощью очистительной клизмы;
7)по назначению врача — ректальное введение лекар ственных средств, также после очистительной клизмы;
8)контроль за диурезом;
9)введение нейролептиков по назначению врача.
Оказание помощи беременной при рвоте
Цель: научить студента оказывать медицинскую по мощь при рвоте беременной.
Оснащение:
nполотенце;
nклеенка;
nперчатки;
nкипяченая вода;
nсалфетка;
nлоток;
nстакан.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VIII. Уход за беременными, роженицами и родильницами |
149 |
|
с патологическим течением беременности, родов |
||
|
Методика выполнения:
—усадить женщину или уложить ее, повернув голову набок;
—постараться успокоить ее, объяснив, как себя нуж но вести;
—надеть перчатки;
—постелить клеенку;
—подставить лоток для рвотных масс;
—сообщить врачу;
—придерживать голову больной во время акта рвоты, если она сидит;
—после каждого акта рвоты дать стакан с водой ком натной температуры для полоскания полости рта;
—после этого вытереть рот салфеткой;
—после прихода врача сообщить о происходящем с беременной, показав врачу рвотные массы;
—снять перчатки, вымыть руки.
Уход за беременной с поздним гестозом
При поздних гестозах необходимо:
1.Следить за наличием и динамикой веса.
2.Контроль суточного диуреза и водного баланса.
3.Наблюдение за отеками.
4.Наблюдение за общим состоянием беременной (жалобы на головную боль, боли в области эпигастрии, ухудшение зрения, плохой сон, сниженную работоспо собность, жажду и т.д.).
5.Следить за состоянием плода (шевеление, сер дцебиение плода).
6.Оказание своевременной медицинской помощи при приступе эклампсии.
150 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Уход за беременными с кровотечениями
1.Обеспечение покоя и соблюдение постельного ре жима.
2.Наблюдение за выделениями из половых путей.
3.Наблюдение за общим состоянием больной:
lжалобы;
lкожные покровы и слизистые оболочки;
lпульс;
lдыхание;
lартериальное давление;
lтемпература тела;
lболи внизу живота;
lсостояние сознания;
lтошнота, рвота.
4. Оказание неотложной медицинской помощи до прихода врача.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность
Медицинская сестра должна уметь оказать первую доврачебную помощь при:
lотеке легких;
lтромбоэмболических состояниях;
lострой сосудистой недостаточности;
lсиндроме нижней полой вены.
При остальных осложнениях во время беременности и осложненных родах и в послеродовом периоде меди цинская сестра строго выполняет назначения врача и следит за основными жизненными параметрами.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/