4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум
.pdf
РАЗДЕЛ VI. Уход за родильницей |
121 |
ти ноги в стороны и одновременно развести руки в сто роны, подняв их до уровня плеч (вдох); 2 — вернуться в исходное положение (выдох).
Упражнение 7. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — поднять вверх левую вытянутую ногу; 2 — опустить ее. Дыхание равно мерное.
Упражнение 8. Исходное положение: сидя, свесить ноги с кровати, руки за голову. Выполнение: перед нача лом сделать вдох; 1 — наклониться вперед (выдох); 2 — выпрямиться (вдох).
Упражнение 9. Проделать упражнение 1 этого комп лекса.
Примечания к IV комплексу. 1. Упражнения 1, 3, 4, 5, 6, 8, 9 проводятся 3—4 раза, упражнения 2 и 7 проводятся 2—3 раза. 2. Женщины после операции зашивания разрыва промежнос ти проделывают упражнения 1, 2, 3 и дополнительно упраж нение 10.
Упражнение 10. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — приподнять таз (вдох); 2 — вернуться в исходное положение (выдох).
V комплекс упражнений — 6-й день после родов
Упражнение 1. Повторение упражнения 1 комплекса IV.
Упражнение 2. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — повернуть ладо ни кверху, разведя пальцы; одновременно развести нос ки в стороны, разогнув на себя стопы (вдох); 2 — вер нуться в исходное положение (выдох).
Упражнение 3. Исходное положение: лежа на животе; руки, согнутые в локтевых суставах, лежат вдоль тулови ща ладонями книзу; ноги вытянуты. Выполнение: 1 —
122 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
поднять голову и туловище, опираясь на ладони и носки (вдох); 2 — вернуться в исходное положение (выдох).
Упражнение 4. Повторение упражнения 5 комплек са III.
Упражнение 5. Повторение упражнения 6 комплек са IV.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — поднять вверх вы тянутые ноги; 2 — опустить ноги. Дыхание равномерное.
Упражнение 7. Исходное положение: сидя на постели; руки по швам. Выполнение: 1 — развести руки в стороны (вдох); 2 — слегка согнув туловище, коснуться пальцами рук носков вытянутых ног (выдох); 3 — выпрямить туло вище, развести руки в стороны (вдох); 4 — вернуться в исходное положение (выдох).
Упражнение 8. Повторение упражнения 1 этого ком плекса.
Примечания к V комплексу. 1. Упражнения 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9 прово дятся 3–4 раза, упражнения 2 и 8 проводятся 2–3 раза.
2. Женщины после операции зашивания разрыва промежнос ти проделывают упражнения 1, 2, 3 и дополнительное упражне ние 10 комплекса IV.
VI комплекс упражнений — 7-й день после родов
Упражнение 1. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — разведя руки в стороны, заложить их за голову (вдох); 2 — вернуться в исходное положение (выдох).
Упражнение 2. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: перед началом сде лать вдох; 1 — достать правой рукой коленный сустав ле вой вытянутой ноги, опираясь на левый локоть, слегка
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VI. Уход за родильницей |
123 |
приподняв и повернув верхнюю часть туловища (выдох); 2 — вернуться в исходное положение (вдох); 3 — достать левой рукой коленный сустав правой вытянутой ноги, опираясь на правый локоть (выдох); 4 — вернуться в исходное положение (вдох).
Упражнение 3. Повторение упражнения 3 комплекса V.
Упражнение 4. Повторение упражнения 4 комплекса V.
Упражнение 5. Повторение упражнения 5 комплекса III.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — согнуть ноги в коленных суставах; одновременно поднять руки кверху (вдох); 2 — вернуться в исходное положение (выдох).
Упражнение 7. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — приподнять вытя нутые ноги; 2 — развести ноги в стороны; 3 — соединить ноги вместе; 4 — опустить ноги. Дыхание равномерное.
Упражнение 8. Повторение упражнения 8 комплекса V. Упражнение 9. Проделать упражнение 1 этого комп
лекса.
Примечания к VI комплексу. 1. Упражнения 1, 3, 4, 5, 6, 9 прово дятся 3–4 раза, упражнения 2, 7, 8 проводятся 2–3 раза.
2. Женщины после операции зашивания разрыва промежнос ти проделывают упражнения 1, 2, 3, 5 и упражнение 4 комп лекса III.
VII комплекс упражнений — 8-й день после родов
Упражнение 1. Повторение упражнения 1 комплекса VI.
Упражнение 2. Повторение упражнения 2 комплекса VI.
Упражнение 3. Повторение упражнения 3 комплекса V.
Упражнение 4. Повторение упражнения 4 комплекса V.
124 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Упражнение 5. Повторение упражнения 5 комп лекса III.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на спине, руки по швам. Выполнение: 1 — согнуть ноги в коленях и развести их в стороны, одновременно развести руки в сто роны ладонями вверх на уровне плеч (вдох); 2 — вернуть ся в исходное положение (выдох).
Упражнение 7. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — согнуть левую ногу в коленном и тазобедренном суставе; правая нога разогнута; 2 — согнуть правую ногу, одновременно ле вую ногу разогнуть. Дыхание равномерное.
Упражнение 8. Исходное положение: сидя на постели; руки разведены в стороны на уровне плеч ладонями вниз. Выполнение: перед началом сделать вдох; 1 — коснуться пальцами правой руки носка левой ноги, слегка согнув туловище и повернув его в сторону; левая рука остается отведенной на уровне плеч (выдох); 2 — вернуться в ис ходное положение (вдох); 3 — коснуться пальцами ле вой руки носка правой ноги, слегка согнув туловище и повернув его в сторону; правая рука остается отведенной на уровне плеч (выдох).
Упражнение 9. Проделать упражнение 1 этого комп лекса.
Примечание к VII комплексу. 1. Упражнения 1, 3, 4, 5, 6, 7 и 9 проводятся 3–4 раза, упражнения 2 и 8 проводятся 2–3 раза. 2. Женщины после операции зашивания разрыва промежности проделывают упражнения 1, 2, 3, 4 и 5.
На 9 й день после родов можно рекомендовать тот же комплекс, что и на 8 й день.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Уход за родильницей |
125 |
|
|
Раздел VII
УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ
Оснащение отделения новорожденных
Вотделении новорожденных помимо коек для здо ровых детей должны быть посты для недоношенных де тей и детей, родившихся в асфиксии, с клиникой внут ричерепной родовой травмой, детей, родившихся при оперативных вмешательствах, при резус конфликте, а также детей других «групп риска».
Обязательно выделяется обсервационное отделение для больных детей.
Вотделении новорожденных существует помещение для пастеризации сцеженного грудного молока, комна та для хранения вакцины БЦЖ, отдельное помещение для хранения чистого белья и матрацев, санитарные ком наты и шкафы для хранения инвентаря.
Палаты заполняются с сохранением цикличности ма теринских палат.
На каждом посту устанавливают помимо детских кро ватей:
— медицинские весы для взвешивания новорож денных;
— пеленальный стол;
— тумбочка для белья;
— стол для размещения медикаментов, необходимых для ухода за новорожденными.
Палаты должны быть хорошо освещены, иметь пере движные лампы, централизованную подачу кислорода.
126СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Вдетские кровати вкладывают матрац с наглухо за шитым клеенчатым чехлом.
Рядом с раковиной на столе размещают эмалиро ванные кастрюли с крышками с чистыми щетками, чис тыми клизменными баллонами и газоотводными труб ками, на нижней полке — кастрюлю для использован ных щеток и пр. Все это должно быть промаркировано.
Вкаждой палате выделяют стол для размещения пас теризованного молока и питьевых растворов в бутылоч ках, а в стерилизаторах — необходимые для этого пред меты (соски, зонды, шприцы, баллоны для отсасывания слизи). На нижней полке — кастрюли для использован ного материала.
Внизу пеленального стола должна быть бутыль с дез раствором и кастрюля с ветошью.
Средства ухода за пуповиной, кожей и слизистыми путями меняют к каждому пеленанию, а стерильный материал — 1 раз в сутки.
Студент должен знать:
l порядок перевода в отделение новорожденных; l основные этапы ухода за новорожденными;
l основные признаки асфиксии новорожденного; l особенности детей с родовой травмой и уход за
ними;
lособенности ухода за недоношенными детьми;
lвиды гнойно септической инфекции у детей и уход за этими детьми.
Студент должен уметь:
lосуществить обработку пупочной ранки;
lпеленание детей;
lпровести туалет глаз, ушей у новорожденного;
lраспознать осложнение в периоде новорожден ности;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VII. Уход за новорожденным |
127 |
lподготовить родильницу и новорожденного к кор млению;
lраздать детей для кормления и собрать их после него;
lсобрать сцеженное молоко;
lпастеризовать молоко и хранить его;
lпровести кормление новорожденного сцеженным молоком.
Уход за новорожденным преследует цель содействовать созданию наиболее благоприятных условий для их раз вития, ограждить от вредных влияний внешней среды (переохлаждения, влажности и, особенно, инфекции).
Перед тем как приступить к работе, необходимо: а) принять душ; б) тщательно вымыть и продезинфицировать руки;
в) надеть чистый халат и маску; г) перед контактом с каждым ребенком руки вновь
моют и обрабатывают дезинфицирующим ра створом.
Ребенка, поступившего из родзала в детскую комнату, одевают в нагретое белье, укладывают в кроватку на сте рильную простынку и внимательно следят за его состоя нием, так как у него может наступить рвота, нарушение дыхания (цианоз), кровотечение из пуповины.
Два раза в сутки (утром до первого кормления и вече ром) производят туалет новорожденных. При этом ос матривают ребенка, проводят уход за кожей и органами чувств, измеряют температуру, выполняют назначения врача. Во время утреннего туалета новорожденных взве шивают.
В жаркое время года ребенка пеленают только в пе ленки или конверт, а в осенне зимнее — в одеяло. При менение клеенок недопустимо.
128СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Удоношенных детей голову оставляют непокрытой, а со второго дня пеленают с открытыми руками (свобод ное пеленание). В этом случае используют распашонку с зашитыми рукавами.
Утренний туалет новорожденного
Цель: научить студента проводить утренний туалет новорожденного.
Оснащение:
n96% этиловый спирт;
n5% калия перманганат;
n3% перекись водорода;
nпалочки с ватой;
n2% борная кислота;
nвесы;
nстерильная пеленка;
nперчатки (2 пары);
nтермометр;
nшарики;
nкорнцанги;
nватные турундочки;
nтаниновая мазь;
nдеревянный шпатель;
nвода, мыло;
nраспашонка;
nпеленка.
Методика выполнения:
—вымыть руки и надеть перчатки;
—подмыть ребенка теплой водой и индивидуальным кусочком мыла;
—провести термометрию;
—постелить на весы пеленку;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VII. Уход за новорожденным |
129 |
—взвесить новорожденного;
—сбросить пеленку;
—отметить температуру и вес в истории развития но ворожденного;
—вымыть руки и сменить перчатки;
—обработать глаза;
—обработать носовые ходы и лицо;
—обработать половые органы девочки и подмыть мальчика.
Методика обработки глаз
С помощью стерильных ша риков (отдельно для каждого глаза) раскрыть глаз и промыть его 2% раствором борной кисло ты в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.
Рис. 28. Промывание глаз новорожденного
Методика обработки носовых ходов
Носовые ходы осторожно протирают мягким ватным жгутиком, пропитанным стерильным вазелиновым мас лом. Эта процедура проводится только при затруднен ном дыхании.
Методика ухода за ушами
Ушные раковины протирают сухим шариком или ша риком, смоченным 2% борной кислотой. Слуховой про ход не очищается.
130 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Методика обработки половых органов у девочек
Половые органы у девоч ки обрабатываются 2% ра створом борной кислоты с помощью шарика по направ лению сверху вниз (к аналь ному отверстию).
После выполнения этих процедур снять перчатки и
|
вымыть руки. |
|
|
Первые 3 дня ежедневно, |
|
|
а в последующем — каждые 3 |
|
Рис. 29.Подмывание |
дня медсестра смазывает |
|
складки кожи 2% раствором |
||
новорожденного |
||
|
спиртового йода. |
Кожу вокруг рта медицинская сестра перед каждым кормлением обрабатывает 2% раствором борной кис лоты.
Кожа ягодиц и паховых складок при каждом пеленании смазывается таниновой мазью с помощью одноразовых стерильных деревянных шпателей.
Пуповинный остаток и кожу вокруг него обрабатывают ежедневно этиловым 96% спиртом с помощью марлево го тампона, а затем 5% раствором калия перманганата (только в области ранки).
Пуповина обрабатывается индивидуальной палочкой с ватой.
После отпадения пуповинного остатка пупочная ран ка ежедневно последовательно обрабатывается:
l3% перекисью водорода (пипеткой с последующим протиранием шариком);
l96% этиловым спиртом (с помощью шарика на корнцанге);
l5% калия перманганатом (только ранку).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/