1 курс / Психология / Диагностика_и_лечение_психических_и_наркологических_расстройств (4)

стратам иможетслужить надежным маркеромизменений вголовноммозге. Ввиду анатомической близости префронтальной коры с обонятельной системой связьмеждукогнитивнымдефицитомиобонятельнойдисфункциейможетотражать общность патофизиологических механизмов. Функция обоняния стала информативным инструментом для изучения шизофрении, благодаря нейроанатомической близости обонятельных структур к лобно-височным областям мозга, вовлеченнымвпатофизиологиюзаболевания(Turetsky B.I.,Kohler C.G.etal.,2008).

Существующие данные указывают на то, что обонятельные нарушения предшествуют началу развития психоза (Kamath et al., 2012, 2014), также это может выявляться среди людей, которые входят в группу высокого риска по развитию психотического состояния (Brewer W.J. et al., 2003; Woodberry et al., 2010). У боль-

ных шизофренией нарушение обонятельных функций ассоциировано с изменениемвторичногообонятельногоцентра (коркового),атакжесизменениемобъема обонятельной луковицы (Ansoleaga B. et al., 2015). Эти изменениямогут быть вызваны нарушениями дофаминергической нейротрансмиссии, снижением плотности синапсов в результате нарушения их образования и т. д. (Kaplan A. R.

et al., 1964; Arnold S. E. et al., 1998; Moberg P. J. et al., 2007).

Большой интерес вызывают сведения о том, что в нейронах головного мозга человека, как и в обонятельном эпителии, экспрессируются сотни генов обонятельныхрецепторов,причемуоколо65%изних(7/11генов)сниженаактивность в дорсолатеральной префронтальной коре при шизофрении. Кроме того, показана дифференциальная чувствительность некоторых обонятельных рецепторов к антипсихотикам. Роль этих рецепторов в клетках мозга и природа предполагаемых лигандов неизвестны. Возможно, они участвуют в модуляции нейрональных и глиальных функций, которые могут изменяться при шизофрении

(Ansoleaga B. et al., 2015).

Исследования остроты обоняния или пороговой чувствительности больше фокусируютсянепосредственнонаобработкеобонятельнойсенсорнойинформации, изолированной отдругих когнитивных аспектов идентификациизапаха.Дефицит остроты обоняния, как считают, отражает ухудшение в периферическом, в противоположность центральному отделу обонятельной сенсорной системы

(McCulloch W.S.etal.,1990;YasinYılmazetal.,2015).Параметрыдискриминации отражают центральный аспект обонятельной функции, способность дискриминировать запахи характеризует обонятельную память человека (Keane B. P.et al., 2019; Steven M., Silverstein L. et al., 2011; Maher S. et al.,2019).

В работе Е. Steven et al. (2001) было продемонстрировано, что у больных шизофренией нарушается нейрогенез в обонятельном эпителии, что ведет к увеличению числа незрелых обонятельных нейронов, более выраженное у больных, не получавших лечения. Предполагается, что в основе нарушений обоняния при шизофрении могут лежать изменения в системе вторичных мессенджеров. Поскольку цАМФ обеспечивает передачу сигнала в обонятельных рецепторных нейронах, это может способствовать этиологии наблюдаемых обонятельных нарушений.Этоможетбытьсвязаносактивностьюгенавосприимчивостикши-

29

ластьостаетсяплохоизученнойипротиворечивой.Деперсонализационныенарушениярассматриваютсянетолькокакнарушениявосприятия,ноикакнарушения самосознания (Крылов В. И., 2019; Mallory J.et al., 2018). В соответствии с мнением Верникесознаниенашеготелесногосуществованияцеликомподчиненоцелостности органических ощущений, передающихся каждый момент из любой части нашего тела коре. Согласно этой концепции, Дени и Камо считают, что достаточно неупотребления или потери каких-нибудь органических ощущений (например, висцеральных,мускульных,суставных),чтобыопределитьвнашейсинестезииболееилименееглубокоенарушение,котороеможетперейтиотпростогосомнения к полному отрицанию нашего телесного существования (Меграбян А. А., 1962). Тактильное восприятие включает в себя взаимодополняющее взаимодействие восходящегоицентральныхкогнитивныхнисходящихмеханизмовдляобнаружения

иощущения объектов, а также для дискриминации и оценки их размеров, форм

ихарактеристик поверхности (Godde B. et al., 2018). Подобно нейронам центральной нервнойсистемы, механорецепторы, отвечающие за осязание, происходят из эктодермы. Предполагается, что нарушения остроты тактильного восприятия связаныснейрокогнитивныминарушениями,вызваннымианомалияминейроразвития с филогенетической и онтогенетической точек зрения.

Известно, что количественные и качественные изменения хотя бы одного из основных психических процессов и функций наблюдаются при всех без исключения вариантах деперсонализации (Крылов В. И., 2019). Во многих исследованиях подтверждаются изменения соматосенсорной чувствительности при шизофрении: снижениепространственной остротыи/или нарушение обработкисигналов от тактильных раздражителей, дискриминационный соматосенсорный дефицит (BoettgerM.K.etal.,2013).Изменениянаначальныхэтапахвосприятия, обработки и передачиинформации на этапе ощущения могут привести к формированию болезненных переживаний. Соматосенсорная кора, расположеннаяв постцентральной извилине, известна своей центральной ролью в обработке сенсорной информации из различных частей тела. Кроме того, она играет важную роль в эмоциональной регуляции (Kropf et al., 2019). Последние данные фМРТ указывают на существенную фрагментацию и реорганизацию первичной сенсорных, слуховых и зрительных областей у пациентов с шизофренией (Bordier C. et al, 2018).

Соматосенсорныенарушенияпредшествуютнаступлениюпсихозаимогутбыть обнаружены у пациентов, не получавших лекарственную терапию (Cristina M. et al.,2017).Установлено,чтоупациентовсшизофрениейпосравнениюсоздоровыми существуетзначительныйдефицитостротытактильногопассивноговосприятия. При исследовании порогов чувствительности с использованием эстезиометра 54 пациентов с параноидной формой шизофрении и 40 здоровых испытуемых нами было выявлено достоверное снижение порогов тактильной чувствительности упациентовс шизофрениейпосравнениюсконтрольнойгруппой.Снижениепорога тактильной чувствительности было ассоциировано с когнитивным дефицитом, измеренным по шкале BACS.После проведенного лечения у большинства пациентовнаблюдалось повышениепорогов тактильной чувствительности.

31

D. Liu et al. также обнаружили, что нейрокогнитивные функции, особенно рабочая память, были отрицательно связаны с порогом угловой дискриминации, что указывает на то, что когнитивные нарушения у больных шизофренией лежат восноведефицитаостротытактильноговосприятия(измеряемогокакпорогтактильной угловой дискриминации) (Liu D. et al., 2020).

Обсуждение

Дезинтеграция сложных форм чувствительности, которая с течением заболевания приводит к структурным нарушениям мышления и познавательных функций, является одним из основных симптомов шизофрении (Вовин Р.Я., 1991). Поэтомуневызываетсомненийтотфакт,чтодиагностика дисфункциисенсорного восприятия, характеризующаяся неспособностью воспринимать и интегрироватьмультисенсорнуюинформацию,являетсяполезныминструментом,который помогает объективизировать психическое состояниепациента.

Данные систематических обзоров и многочисленных статей (Dan X. et al., 2021; CarnemollaS.E.etal.,2020) подтверждают целесообразность использования диагностикиобонятельных нарушенийсиспользованием стандартизированных тестов для ранней диагностики психоневрологических заболеваний, выделения групприскадлянаблюдения, скринингаиоценкиизмененийвдинамике.

Зрительные нарушения при шизофрении, как было продемонстрировано выше, довольно разнообразны, и методов измерения и воздействия на зрительную систему много. Многочисленные исследования в этой области сложно объединитьдля проведениямета-анализовиз-замногообразияподходовоценкиэтих нарушений. Большое количество доказательств свидетельствуют о нарушении в работе магно- и парвоцеллюлярной системы, которая оценивается с помощью компьютерной визоконтрастометрии. Результаты мета-анализа выявили доказательства связи зрительных нарушений с тяжестью психоза при шизофрении, бо-

лее раннем появлении этих нарушений (Kishi T.et al., 2018; JavittD.C., 2009).

Соматосенсорные нарушения при шизофрении — наименее изученная область, возможно, это связано с тем, что осязание включает себя несколько компонентов, всвязи счеманатомия ифизиология этого анализатора изучаются по настоящее время. Имеющиеся данные также подтверждают связь тактильных нарушений с тяжестью психопатологической симптоматики и когнитивного дефицита, обратимость этих нарушений по мере улучшения психического состояния, что позволяет объективизировать ответ на терапию. К тому же измерение тактильных нарушений с помощью эстезиометра Вебера — одна из наиболее легковыполнимых и экономически доступных процедур. Однако на данный момент нет больших обзоров и мета-анализов, подтверждающих высокую эффективностьданнойметодики,ноколичествоработвэтойобластирастет,чтопозволит в ближайшем будущем систематизировать полученные данные.

Полученные нами данные, приведенные в тексте рекомендаций, отражают схожиеособенностивработеразныхсенсорныхсистем,чтоявляетсяоснованием для предположения о панмодальности этого вида расстройств у данной катего-

32

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

рии психически больных. Вероятно также, что в силу развития сенсорных нарушений до появления психотических симптомов показатели, отражающие функциональноесостояниеанализаторов,могутигратьпотенциальнуюрольнетолько

вдиагностике и оценке прогноза болезни, но и в возможности использования их

вкачестве инструмента для выделения групп риска. Крайне важным представляетсяподтвержденные внастоящейработеданные,свидетельствующиеотом,что различные методы, воздействующие на сенсорные анализаторы, с целью реабилитации диагностированных сенсорных нарушений (зрительных, слуховых) доказали свою эффективность в улучшении когнитивных функций, уменьшении тяжести продуктивных и негативных симптомов шизофрении (Муравьева С. В.

и соавт., 2020; Scoriels L. et al., 2020).

Список литературы

1.Вовин Р. Я. Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение). Сборник научных трудов Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева. 1991; 3: 171 с.

2.Иванов М. В., Тумова М. А., Муслимова Л. М., Капустина Т.В. Нарушения обработки информации у больных шизофренией: обзор литературы. Сибирский вестник психи-

атрииинаркологии.2020;2(107):41–50.https://doi.org/10.26617/1810-3111-2020-2(107)- 41–50.

3.Крылов В. И. Деперсонализационные нарушения (психопатологические особенности и систематика). Трудный пациент № 5, том 17, 2019.

4.Куликовский Я. Дж., Робсон Э. Пространственные, временные и хроматические каналы: электрофизиологическое обоснование. Оптич. журн. 1999; 66 (9): 37–52.

5.Меграбян А. А. Деперсонализация. Ереван: Армянское государственное издательство,

1962; 355–358.

6.Муравьева С.В., Моисеенко Г.А., Чомский А.Н., Шарыбин Е.А., Кропотов Ю.Д., Шеле-

пин Ю. Е. Стимуляция работы зрительной системы с помощью когнитивной задачи

виртуальной среды у пациентов с шизофренией и депрессией. Физиология человека.

2020; 46 (5): 27–36.

7.Шошина И. И., Перевозчикова И. Н., Конкина С. А., Пронин С. В., Бендера А. П., Шеле-

пин Ю. Е. Особенности восприятия длины отрезков в условиях иллюзии Понцо и Мюл-

лера–Лайера при шизофрении. Журн. высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова. 2011; 61 (6): 697–705.

8.Шошина И. И., Шелепин Ю. Е., Семенова Н. Б. Контрастно-частотная чувствительность у больных шизофренией при терапии атипичными и типичными нейролептиками. Физиология человека. 2014; 40 (1): 1–6.

9.Ansoleaga B., Garcia-Esparcia P., Pinacho R., Haro J. M., Ramos B., Ferrer I. J. Decrease in olfactory and taste receptor expression in the dorsolateral prefrontal cortex in chronic schizophrenia. Psychiatr. Res. 2015; 60: 109–16. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.09.012.

10.Arnold S. E., Smutzer G., Trojanowski J. Q., Moberg P.J. Cellular and molecular neuropathology of the olfactory epithelium and central olfactory pathways in Alzheimer’s disease and schizophrenia. J Annals of the New YorkAcademy of Sci. 1998; 855: 762–75. https://doi. org/10.1111/j.1749–6632.1998.tb10656.x.

11.Berkovitch L., Dehaene S., Gaillard R. Disruption of Conscious Access in Schizophrenia. Trends Cogn Sci. 2017; 21 (11): 878–892.

12.Boettger M.K., Grossmann D., Baer K.J. Increased cold and heat pain thresholds influence the thermal grill illusion in schizophrenia. Eur. J. Pain. 2013; 17 (2): 200–209.

33

13.BolteS.,HoltmannM.,PoustkaF.,Scheurich A.,SchmidtL.Gestalt perception and local-global

processing in high functioning autism. Journal of Autism and Developmental Disorders. 2007; 37: 1493–1504.

14.Bordier C., Nicolini C., Forcellini G., Bifone A. Disrupted modular organization of primary sensory brain areas in schizophrenia. Neuroimage Clin. 2018; 1 (18): 682–693.

15.BrewerW.J.,WoodS.J.,McGorry P.D.,Francey S.M., Phillips L.J.,Yung A.R. et al.Impairment

of olfactory identification ability in individuals at ultra-high risk for psychosis who later develop schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 2003; 160:1790–1794.

16.Butler P.D., Silverstein S. M., Dakin S. C. Visual perception and its impairment in schizophrenia. Biol. Psychiatry. 2008; 64: 40–49.

17.Calderone D. J., Hoptman M. J., Martinez A. et al. Contributions of low and high spatial

frequency processing to impaired object recognition circuitry in schizophrenia. Cereb. Cortex. 2013; 23: 1849–1858.

18.Carnemolla S. E., Hsieh J. W., Sipione R., Landis B. N., Kumfor F., Piguet O., Manuel A. L.

Olfactory dysfunction in frontotemporal dementia and psychiatric disorders: A systematic review.Neurosci.Biobehav.Rev.2020Nov;118:588–611.doi:10.1016/j.neubiorev.2020.08.002. Epub 2020 Aug 18.

19.Chang B.P., Lenzenweger M. F. Somatosensory Processing in the Biological Relatives of

SchizophreniaPatients:ASignalDetectionAnalysisofTwo-PointDiscrimination.Journal of Abnormal Psychology. 2001; 110 (3): 433–442.

20.Chen Y., Nakayama K., Levy D. L. et al. Psychophysical isolation of a motion-processing deficit in schizophrenics and their relatives and its association with impaired smooth pursuit. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1999a; 96 (8): 4724–4729.

21.Chen Y.,PalafoxG.P.,NakayamaK., Levy D.L., MatthysseS.,HolzmanP.S.Motion perception in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1999b; 56: 149–154.

22.Clementz B.A., McDowell J.E., Dobkins K.R. Compromised speed discrimination among schizophrenia patients whenviewing smooth pursuit targets. Schizophr Res.2007; 95(1–3): 61–64.

23.Conci M., Tollner T., Leszczynski M., Muller H. J. The time-course of global and local attentional guidance in Kanizsa-figure detection. Neuropsychologia. 2011; 49: 2456–2464.

24.Dan X., Wechter N., Gray S., Mohanty J. G., Croteau D. L., Bohr V.A. Olfactory dysfunction

in aging and neurodegenerative diseases. Ageing Res Rev. 2021 Sep; 70: 101416. doi: 10.1016/j. arr.2021.101416. Epub 2021 Jul 27. PMID: 34325072.

25.De la Rosa S., Choudhery R.N., Chatziastros A. Visual object detection, categorization, and

identificationtasksareassociatedwithdifferenttimecoursesandsensitivities.J.Exp.Psychol. Hum. Percept. Perform. 2011; 37: 38–47.

26.de Xivry J.J.O., Lefevre P.Saccades and pursuit: two outcomes of a single sensorimotor process. J. Physiol. 2007; 584: 11–14.

27.Dzafic I., Larsen K. M., Darke H., Pertile H., Carter O., Sundram S., Garrido M. I. Stronger Top-Down and Weaker Bottom-Up Frontotemporal Connections During Sensory Learning AreAssociatedWithSeverityofPsychoticPhenomena.Schizophr.Bull.2021;6:sbaa188. doi: 10.1093/schbul/sbaa188.

28.Fukushima J., Fukushima K., Chiba T., Tanaka S., Yamashita I., Kato M. Disturbances of

voluntary control of saccadic eye-movements in schizophrenic-patients. Biol. Psychiatry. 1988; 23: 670–677.

29.HoffA.L.,SakumaM.,Razi K.,HeydebrandG.,CsernanskyJ.G.,DeLisiL.E.Lack of association between duration of untreated illness and severity of cognitive and structural brain deficits at the first episode of schizophrenia. Am. J.Psychiatry.2000; 157 (11): 1824–1828.

30.Hong L.E., Tagamets M., Avila M. et al. Specific motion processing pathway deficit during eye trackinginschizophrenia:a performance-matchedfunctional magnetic resonanceimaging study. Biol. Psychiatr. 2005; 57: 726–732.

34

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

31.Hong L. E., Turano K. A., O’Neill H. B., Hao L., Wonodi I., Mcmahon R. P., Thaker G. K. Is motion perception deficit in schizophrenia a consequence of eye-tracking abnormality? Biol. Psychiatry. 2009; 65: 1079–1085.

32.Javitt D.C. When doors of perception close: bottom-up models of disrupted cognition in schizophrenia. Annu. Rev. Clin. Psychol. 2009; 5 (1): 249–275.

33.Kamath V., Moberg P. J., Calkins M. E., Borgmann-Winter K., Conroy C. G.,. Gur R. E, Kohler C. G., Turetsky B. I. An odor-specific threshold deficit implicates abnormal cAMP signalinginyouthsatclinicalriskforpsychosis.Schizophr.Res.2012;138(2),280–284.

34.KantrowitzJ.T.,ButlerP.D.,SchecterI.,SilipoG.,JavittD.C.Seeing the world dimly: the impact ofearlyvisualdeficitsonvisualexperienceinschizophrenia.Schizophr.Bull.2009;35:1085–1094.

35.Kaplan A. R., Glanville E. V., Fischer R. Taste Thresholds for Bitterness and Cigarette Smoking. Nature: journal. 1964; 202: 1366. https://doi.org/10.1038/2021366a0.

36.Keane B. P., Paterno D., Crespo L. P., Kastner S., Silverstein S. M. Smaller visual arrays are harder

to integrate in schizophrenia: Evidence for impaired lateral connections in early vision. Psychiatry Research. 2019; 282: 45–51.

37.Kim D., Wylie G., Pasternak R. et al. Magnocellular contributions to impaired motion processing in schizophrenia. Schizophr Res. 2006; 82 (1): 1–8.

38.Kishi T., Ikuta T., Oya K., Matsunaga S., Matsuda Y., Iwata N. Anti-Dementia Drugs for Psychopathology and Cognitive Impairment in Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2018 Aug 1; 21 (8): 748–757. doi: 10.1093/ ijnp/pyy045.

39.KlaunigM.J.,TraskC.L.,NeisA.M.,CohnJ.R.,ChenX.,BerglundA.M.,CiceroD.C. Associations amongdomainsofself-disturbanceinschizophrenia.PsychiatryResearch.2018;267:187–194.

40.Kropf E., Syan S. K., Minuzzi L., Frey B. N. From anatomy to function: the role of the somatosensory cortex in emotional regulation. Braz J Psychiatry. 2019. https://doi. org/10.1590/1516-4446-2018-0183.

41.Kulikowski J.J., Walsh V., Murray I.J. What realy limits vision? Limits of vision. London. Macmillan Press. 1991; 286–330.

42.Laurens K. R., Kiehl K. A., Ngan E. T., Liddle P.F. Attention orienting dysfunction during salient novel stimulus processing in schizophrenia. Schizophr. Res. 2005; 75: 159–171.

43.Lee B.,Pokorny J.,SmithV.,MartinP.,ValbergA.Luminance chromatic modulation sensitivity ofmacaqueganglioncellsandhumanobservers.JournaloftheOpticalSocietyofAmerica. 1990; 7: 2223–2237.

44.Liu D., Fan H. Z., Zhao W.X., Wang Y.H., Li D., Wu J.L., Yan T.Y.,TanS.P.Deficits of Tactile Passive Perception Acuity in Patients With Schizophrenia. Front Psychiatry. 2020; 27 (11): 102–113.

45.Livingston M.S., Hubel D.H. Segregation of form, color, movement, and depth: anatomy, physiology, and perception. Science. 1988; 240: 740–749.

46.Loughland C.M., Williams L.M.,GordonE.Visual scanpaths to positive and negative facial emotions inanoutpatient schizophrenia sample. SchizophrRes.2002;55:159–170.

47.Maher S., Ekstrom T., Ongur D., Levy D.L., Norton D.J., Nickerson L. D., Chen Y.Functional

disconnection between the visual cortex and right fusiform face area in schizophrenia. Schizophrenia Research. 2019; 209: 72–79.

48.Martinelli G., Rigoli F., Shergill S. S. Aberrant force processing in schizophrenia. Schizophr Bull. 2017; 43: 417–424.

49.McCullochW.S.,PittsW.A logical calculusofthe ideas immanentin nervous activity. 1943. Bull Math Biol. 1990; 52(1–2): 99–115. PMID: 2185863.

50.Merigan W.H., Maunsell J.H.R. How parallel are the primate visual pathways? Ann Rev. Neuroscience. 1993; 16: 369–402.

35

51.Moberg P.J., McGue C., Kanes S. J., Roalf D. R., Balderston C. C., Gur R. E., Kohler C. G., Ture tsky B.I.Phenylthiocarbamide (PTC) perception in patients with schizophrenia and first-

degreefamilymembers:relationshiptoclinicalsymptomatologyandpsychophysicalolfactory performance. Schizophrenia Research 2007; 90: 221–228; https://doi.org/10.1016/j. schres.2006.11.014.

52.Morrens M., Hulstijn W., Sabbe B. Psychomotor slowing in schizophrenia. Schizophrenia bulletin. 2007; 33 (4): 1038–1053.

53.Notredame C.-E., Pins D., Deneve S., Jardri R. What visual illusions teach us about schizophrenia. Front. Integr. Neurosci. 2014; 8: 63–69.

54.NuechterleinK.H.,BarchD.M.,GoldJ.M.,GoldbergT.E.,GreenM.F.,HeatonR.K.Identification ofseparable cognitive factorsin schizophrenia.SchizophrRes. 2004;72 (1): 29–39.

55.Parnas J., Vianin P., Saebye D. Visual binding abilities in the initial and advanced stages of schizophrenia. Acta Psychiatr. Scand. 2001; 103: 171–180.

56.PerevozchikovaI.,ShoshinaI.,ShelepinY.,ProninS.Features of visual perception of the Ponzo and Müller-Lyer illusions in schizophrenia. Perception. 2011; 40: 170.

57.Pessoa V.F., Monge-Fuentes V., Simon C. Y., Suganuma E., Tavares M. C. The Muller-Lyer illusion as a tool for schizophrenia screening. Rev. Neurosci. 2008; 19: 91–100.

58.Phillipson O. T., Harris J.P.Perceptual changes in schizophrenia: a questionnaire survey. Psychol Med. 1985; 15(4): 859–66. doi: 10.1017/s0033291700005092. PMID: 4080889.

59.Plomp G., Roinishvili M., Chkonia E., Kapanadze G., Kereselidze M., Brand A. et al.

Electrophysiologicalevidenceforventralstreamdeficitsinschizophreniapatients.Schizophr. Bull. 2013; 39: 547–554.

60.Rabagliati H., Ferguson B., Lew-Williams C. The profile of abstract rule learning in infancy: Meta-analytic and experimental evidence. Dev Sci. 2019; 22(1): e12704. doi:10.1111/ desc.12704. Epub 2018 Jul 16.

61.Saron C. D., Schroeder C. E., Foxe J. J., Vaughan H. G. Visual activation of frontal cortex: segregation from occipital activity. Cogn. Brain Res. 2001; 12: 75–88.

62.Schwartz B. D., Maron B. A., Evans W.J. et al. High velocity transient visual processing deficits

diminish ability of patients with schizophrenia to recognize objects. Neuropsychiatry Neuropsychol. Behav. Neurol. 1999; 12 (3): 170–177.

63.Scoriels L. et al. Auditory versus visual neuroscience-informed cognitive training in schizophrenia: Effects oncognition,symptomsandqualityoflife.Schizophr.Res. 2020;2:123–126.

64.Shuwairi S.M., Cronin-Golomb A., McCarley R.W., O’Donnell B.F.Color discrimination in schizophrenia. Schizophr Res. 2002; 55: 197–204.

65.Silverstein S. M., Keane B.P., Corlett P.R. Oculomics in Schizophrenia Research. Schizophr Bull. 2021; 47(3): 577–579. doi: 10.1093/schbul/sbab011. PMID: 33606022; PMCID: PMC8084449.

66.Slaghuis W. L. Contrast sensitivity for stationary and drifting spatial frequency gratings in positiveand negative-symptom schizophrenia. J. Abnorm. Psychol. 1998; 107 (1): 49–62.

67.Thoenes S., Oberfeld D. Meta-analysis of time perception and temporal processing in schizophrenia:differentialeffectsonprecisionandaccuracy.Clin.Psychol.Rev.2017;54:44–64.

68.Tso I.F., Carp J., Taylor S.F., Deldin P.J. Role of Visual Integration in Gaze Perception and Emotional Intelligence in Schizophrenia. Schizophr. Bull. 2014; 40 (3): 617–625.

69.TuretskyB.I.,HahnCh.-G.,Borgmann-WinterK.,MobergP.J.Scents and Nonsense: Olfactory Dysfunction in Schizophrenia. Schizophrenia Bulletin. 2009; 35 (6): 1117–1131.

70.Uhlhaas P.J., Mishara A. L. Perceptual anomalies in schizophrenia: integrating phenomenology and cognitive neuroscience. Schizophr. Bull. 2006; 33: 142–156.

71.Uhlhaas P.J., Phillips W.A., Silverstein S. M. The course and clinical correlates of dysfunctions in visual perceptual organizationin schizophrenia during the remission of psychotic symptoms. Schizophr Res. 2005; 75: 183–192.

36

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

72.Uhlhaas P.J., Silverstein S. M., Phillips W.A., Lovell P.G. Evidence for impaired visual context processing in schizotypy withthought disorder.Schizophr Res.2004; 68:249–260.

73.Vialatte F.B., Maurice M., Dauwels J., Cichocki A. Steady-state visually evoked potentials: focus onessentialparadigmsandfutureperspectives.ProgressinNeurobiology.2010;90: 418–438.

74.Vidyasagar T.R. A neuronal model of attentional spotlight: parietal guiding the temporal. Brain Research Reviews. 1999; 30: 66–76.

75.Vidyasagar T.R., Kulikowski J. J., Lipnicki D. M., Dreher B. Convergence of parvocellular

and magnocellular information channels in the primary visual cortex of the macaque. European Journal of Neuroscience. 2002; 16: 945–956.

76.WilliamsL.M.,Loughland C.M.,GordonE.,DavidsonD.Visual scanpaths in schizophrenia: is there a deficit in face recognition? Schizophr Res. 1999; 40: 189–199.

77.Woodberry K. A., Seidman L. J., Giuliano A. J., Verdi M. B., Cook W.L., McFarlane W.R. Neuropsychological profiles in individuals at clinical high risk for psychosis: relationship to psychosis and intelligence. Schizophr Res. 2010; 123(2–3): 188–98. doi: 10.1016/j. schres.2010.06.021. Epub: 2010, Aug 9. PMID: 20692125; PMCID: PMC2964352.

78.Yeap S., Kelly S.P.,Sehatpour P.,Magno E., Garavan H., Thakore J.H., Foxe J.J. Visual sensory

processingdeficitsinSchizophreniaandtheirrelationshiptodisease state.Eur.Arch.Psychiatry Clin. Neurosci. 2008; 258: 305–316.

79.YılmazY.,İnce E.,UğurluH.,BaşA.,TatlıB.,Balcıoğluİ. Clinical assessment and implication of olfactory dysfunction in neuropsychiatric disorders of childhood and adulthood: a review of literature. The journal of neurobehavioral sciences. 2015. https://doi.org/10.1093/chemse/ bjz040.

37

УДК: 616.89-008.454+616.895-056.7]-07(075.4)

Клинические характеристики депрессии при семейной отягощенности

аффективными расстройствами

Е. М. Касьянов, Г. В. Рукавишников, М. А. Ганзенко, Л. Л. Кельин, А. О. Кибитов, Г. Э. Мазо

ВВЕДЕНИЕ

По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения к 2030-му году депрессия будет являться основной причиной нетрудоспособности населения [1]. Рост распространенности депрессии и ее вклада в глобальное бремя болезней сделалиизучениебиологических основданного заболеванияодним из ключевых направлений исследований в области биологической психиатрии. Для достижениязадачпрофилактикинеобходимавозможностьвыявлениявпопуляциигрупп риска—индивидуумовсвысокимуровнемгенетическогорискаразвитиядепрес- сии.

Депрессия является мультифакториальным полигенным расстройством, что предполагает вовлеченность множества молекулярных механизмов в формирование ее фенотипа [2]. Данное расстройство часто регистрируются в семьях вразличныхпоколениях,чтодаетвозможностьсделатьпредположениеогенетическом характере семейной агрегации [3]. Результаты мета-анализа высококачественных семейных и близнецовых исследований показали, что наследуемость депрессии находитсявдиапазонеот 31до42%[4]. Однаконесмотрянато,что работывобластигенетическойэпидемиологиипродемонстрировалисущественный вклад генетических факторов в развитие депрессии [5], отсутствие воспроизводимых молекулярно-генетических данных, а также необходимость больших размеров выборок ипоследовательных подходов к контролю ианализу качества, требуют дальнейших высококачественных фундаментальныхисследований.

Таким образом, на сегодняшний день клинический подход до сих пор остается ведущим в практике врачей и ученых, в том числе в выявлении отягощенного семейногоанамнеза упациентов с депрессией входе стандартногоинтервью, что приводит к необходимости создания методических рекомендаций по скринингу депрессии в семьях с высоким риском развития данного расстройства и проведению генетического консультирования пациентов и их кровных родственников.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ Общие сведения и терминология

Семейные исследования пытаются ответить на вопрос: имеют ли расстройства тенденцию агрегироваться (накапливаться) в семьях? В рамках семейного дизайна, как правило, сравнивается частота встречаемости расстройства среди родственниковпервойстепенипораженногопробанда счастотойвстречаемости

38

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/