5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Схема_терапия_Практическое_руководство_Джеффри_Янг_2020_

ОБ АВТОРАХ

Джеффри Янr - д-р философии, сотрудник кафедры психиатрии Колумбийско­ го университета, основатель и директор центров когнитивной терапии в Нью-Йорке

иКоннектикуте, а также Института схема-терапии (institute@schematherapy.com). В течение последних двадцати лет доктор Янг читал лекции по когнитивной терапии

исхема-терапии на мероприятиях международного уровня. Он обучил тысячи специ­ алистов в области психического здоровья и получил пшрокое признание за выдающи­ еся навыки преподавания.

Доктор Янг основал схема-терапию - интегративный подход к лечению пациен­

тов с психическими расстройствами, которые сохраняются на протяжении продол­ жительного времени и плохо поддаются "обычному" лечению. Он является автором множества публикаций в сферах как когнитивной терапии, так и схема-терапии, а так­ же автором двух весьма интересных книг:

(Когнитивная терапия расстройств личности: схема-ори­ ентированный подход) - написана для специалистов в области психического здоро­ вья; в соавторстве с Джанет Кло­ ско - популярная книга по самопомощи, рассчитанная на широкую аудиторию (опубликована на русском языке). Доктор Янг ВЫС'I)'Пал в роли консультанта в несколь­ ких исследованиях, получивших гранты, в области когнитивной и схема-терапии, в том числе принимал участие в проекте Национального института психического здоро­ вья по исследованию депрессии

Д-р Янг входит в состав редакционной коллегии журналов (Когнитивная терапия и исследования) и

(Когнитивная и поведенческая практика).

Джанет Клоско - д-р философии, соруководитель Центра когнитивной терапии Лонг-Айленда (г. Грейт-Нек, штат Нью-Йорк), старший психолог в Манхэттенском ин­ ституте схема-терапии, а также в Центре женского здоровья (г. Вудсток, штат Нью­ Йорк). Она защитила диссертацию по клинической психологии в Университете шта­ та Нью-Йорк (SUNY) и прошла стажировку/практику в Медицинском университете Брауна. Обучаясь в SUNY, она работала с Дэвидом Барлоу, исследуя тревожные рас­ стройства и занимаясь их лечением. Д-р Клоско получила награду за выдающиеся до­ стижения в исследованиях, а также награду за свою диссертацию от Американской психологической ассоциации в разделе "клиническая психология как наука". Джанет является автором многочисленных научных публикаций, соавтором (с Уильямом Сан­ дерсоном) книги (Когнитивно-поведен­ ческий подход к лечению депрессии) и (с Джеффри Янгом) популярной книги

Она также получила степень магистра в

области английской литературы.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Трудно поверить, что пропmо девять лет с моме1nа выхода нашей предыдущей кни­ ги по схема-терапии. На фоне все возрастающего интереса к этому подходу нам посто­ янно задавали вопрос "Когда вы собираетесь написать современное, исчерпывающее руководство по схема-терапии?" Со смущением нам припmось признать, что просто не удавалось найти время на такой масштабный проект.

После трех лет интенсивной работы мы, наконец, создали книгу, которая, надеем­ ся, станет "библией" схема-терапии. Мы постарались вкmочить в нее все дополнения и

уточнения последних десяти лет, в том числе пересмотренную модель концеmуализа­ ции, подробные терапевтические протоколы, клинические случаи и анамнезы пациен­ тов. В частности, мы написали расширенные главы, уделив особое внимание схема-те­ рапии в случае пограничных и нарциссических расстройств личности.

За последние десять лет на схема-терапию оказали влияние многие изменения в об­ ласти психического здоровья. Поскольку практикующие специалисты различных на­ правлений осознают ограничения "традиционной" терапии, появляется И1Перес к ин­ теграции психотерапии. В качестве одного из первых комплексных, интегративных подходов, схема-терапия стала привлекать многих практикующих врачей и исследова­ телей, которые ждали "разрешения" и руководства к действию, чтобы выйти за рамки существующих моделей.

Одним из ярких свидетельств повышенного и1nереса к схема-терапии стало повсе­ местное использование Методики ранних дезадаптивных схем Янга (Young Schema Questionnaire - YSQ) практикующими врачами и исследователями по всему миру. YSQ уже переведен на испанский, греческий, голландский, французский, японский, норвежский, немецкий и финский языки. И это лишь некоторые из стран, которые пе­ реняли определенные элеме1nы этой модели. Обширные исследования методики ран­ них дезадаптивных схем Янга подтверждают эффективность данной модели схема­ терапии.

Еще одним признаком востребованности этого вида терапии является успех двух наших ранних книг по схема-терапии (даже спустя десять лет после их издания) - (Когнитивная

терапия расстройств личности:схема-орие1ПИрованный подход) и вышедшей тиражом более чем 125 тысяч экземпляров и переведенной на не­

сколько языков, в том числе на русский.

В последнее десятилетие также наблюдалось расширение сферы применения схе­ ма-терапии - она начала выходить за пределы работы с расстройствами личнос­ ти. Этот подход стали применять к широкому кругу клинических проблем, групп

, Ось азДиагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ,П. включает клИ1mческие синдромы и состояния, связанные с психическим заболеванием. - итии ати

юmюч­

""Ось итияДиагностического и статистического руководствапо психическим расстройствам ,П. вюпочает отклонения в развитии личности, в том числе интеллектуальную недостаточность, специ­ фические нарушения развития (особенно те, которые ведут к деформации личности) и расстройства личности. - итии юпо АючВ

"" См. Линехан М. д у стич чю0 стичю ю й уй йу стичй агн

Пер. с англ.- СПб.: "Диалектика", 2020.

гештальт-терапию. Схема-терапия рассматривает когнитивные и поведенческие ком­ поненты как жизненно важные для лечения, придавая равное значение эмоциональ­ ным изменениям, экспериенциалъным техникам и терапевтическим отношениям.

Другим ключевым преимуществом схема-терапии является ее доступность и ка­ жущаяся простота в сочетании с фактической глубиной и сложностью. Ее легко по­ нять как психотерапевтам, так и пациентам. Модель схема-терапии включает в себя сложные идеи, многие из которых мог.ли бы показаться запутанными и страннымидля пациентов, использующих другие виды терапии, и представляет их в простом и по­ нятном формате. Таким образом, схема-терапия отличается здравым смыслом когни­ тивно-поведенческой терапии (КПТ) в сочетании с глубиной психодинамического под­ хода и других смежных подходов.

Схема-терапия сохраняет две важнейшие характеристики КПТ: она струюурирова­ на и систематична. Психотерапевт проводит процедуры по оценке состояния пациента и его лечению в определенной последовательности. Диагностический этап предпола­

гает применение процедур, оценивающих схемы, копинговые стратегии и поведенчес­ кие паттерны. Этап лечения - активный и целенаправленный, ориентирующийся не только на получение инсайтов, но и на обеспечение перемен в когнитивном, эмоцио­ нальном, межличностном и поведенческом контекстах. Схема-терапия также полезна при работе с парами: она помогает обоим партнерам понять и оздоровить свои схемы.

Другим преимуществом схема-модели является ее специфичность - она выявля­ ет конкретные схемы, копинговые стратегии и поведенческие паттерны. Кроме того, схема-терапия отличается специфичностью терапевтических стратегий и индивиду­ альным подходом к каждому пациенту. Схема-терапия также предлагает простой и доступный метод анализа и корректировки взаимодействия между пациентом и тера­ певтом в процессе лечения. Таким образом, работая с пациентами, психотерапевты мо­ гуr отслеживать собственные схемы, копинговые стратегии и режимы.

Наконец (и это, возможно, наиболее важно), мы считаем, что схема-терапия не­ обычайно сострадательна и гуманна по сравнению с "обычным лечением". Она норма­ лизует, а не патологизирует психологические расстройства. Схемы, копинговые стра­ тегии и режимы есть у всех людей без исключения; у пациентов, лечением которых мы занимаемся, они просто более категоричные и жесткие. Этот подход предполагает проявление сочувствия и уважения, особенно по отношению к пациентам с наиболее тяжелыми проблемами (такими, как пограничные расстройства личности), к которым в других видах терапии часто относятся с минимальным состраданием, а иногда даже винят их в возникновении этих проблем. Концепции эмпатической конфронтации и замещающего родительства обеспечивают заботливое отношение терапевтов к своим пациентам. Работа с режимами облегчает процесс конфронтации, позволяя терапевту агрессивно противостоять жесткому, дезадаптивному поведению, оставаясь при этом на стороне пациента.

В заключение выделим некоторые из новых разработок в схема-терапии, которые были сделаны в течение последнего десятилетия. Во-первых, сегодня у нас есть пере­ смотренный и дополненный список схем, который содержит 1 8 схем в пяти доменах (категориях). Во-вторых, были разработаны новые, подробные терапевтические про­ токолы для пациентов с пограничными и нарциссическими расстройствами личности.