5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Схема_терапия_Практическое_руководство_Джеффри_Янг_2020_

Оценка потребностей клиента в замещающем родительстве

о

9сжнадс ждрсЛиужиж

9сенадседрсЛиужиж

21 8 трТетуПтлетихПыуниач

уколи)котоРЕтоТкоыжионото

УРичи,пациента, иу его психотерапевта-женщины присутствует схемаПокинуто­ сти/Нестабильности. Родители Ричи развелись, когдаему былопятьлет. Он остался с отцом, аматьотдалилась отнего. Ричи обратился к психотерапевту после того, какего бросила девушка. Он переживает сильную депрессию и страдает от панических атак.

Психотерапевт Ричи потеряламать в 12 лет - та погибла в автокатастрофе. Когда Ричи говорит о потере своей матери, психотерапевтапереполняетгоре. Она становит­ ся слишком вовлеченнойв егожизнь и не можетустановить границы. Онаговорит,что пациентможетзвонить ей в mобое времядня и ночи, если почувствуетсебя подавлен­ ным. Каждую недеmо она часами разговаривает с ним по телефону. Когда пациентин­ терпретирует незначительные расставания с друзьями как то, что его все бросили, она не пытается распознать его когнитивные искажения, а соглашается с ними, не поощ­ ряя провести проверку реальности. Она поддерживает его дезадаптивнуюреакцию, а не способствует изменениям к лучшему.

Самопожертвование - пожалуй, самая распространенная схема среди психотера­ певтов. При работе с пациентами, у которых присутствует та же схема, психотера­ певты должны быть осторожны, чтобы не вступать в "сговор" со схемами пациентов. Такимпсихотерапевтамнужно прикладывать целенаправленныеусилия,чтобы смоде­ лировать соответствующий уровень принятия и отдачи, - не делать слишком много

вс пациентов и нетребовать сЛИIIIКОм многогоотних.ЖесткиестандартыЛiридирчи­ вость - еще одна схема, распространенная среди психотерапевтов. При лечении па­

циентов стакой же схемой, психотерапевты должны сознательно устанавливать разум­

гдаинтенсивностьэмоцийпациентаподавляетпсихотерапевта ипобуждает егок избеганию. Психотерапевт психологически отдаляется или меняет тему беседы, либоиным образом сообщаетпациенту, что иметьсильныеэмоциинедопустимо.

уколи)котоРЕтоТкоыжионото

Лея приходит на психотерапию после смерти отца. Она сообщает психотерапевту, что была''гордостью ирадостью" отца, и что он был единственным, кто ее любил. Лея чувствует себя обессиленной и раздавленной этой потерей. Она взяла отпуск нарабо­ те ипроводиланочи завыпивкойв барах, аднемспалаили смотрелателевизор. После смертиотцаоназанималась сексом с несколькими мужчинами,каждыйразбудучипри этом пьяной в стельку. Во время некоторых из этих свиданий у нее случалось помут­ нение сознания, поэтому она толком не помнит, что происходило.

Психотерапевт Леи-мужчина со схемой Самопожертвования. Психотерапевт до­ бавил встречи с Леей в свой и без того переполненный график работы с пациентами. Кроме того, он выполняет почти всю работу по дому, делает покупки и готовит еду вс своей беременной жены. Столкнувшись с сильным горем Леи и огромным коли­ чеством ее эмоциональных потребностей, он чувствует себя подавленным. Он слиш­ ком истощен, чтобы работать с ней. У него эмоциональное выгорание. Будучи не в