5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Медицинские_аспекты_противодействия_наркозависимости_в_Республике

52

сведений о динамике распространения отдельных типов зависимости, наиболее «растущим» сектором является опиоидная, в частности, героиновая зависимость.

2.4. Характеристика наркозависимых по результатам комплексного исследования 2001 г.

По результатам исследования, проведенного в 2001 году, необходимо отметить, что среди наркозависимых, значительно больше, чем среди населения в целом, тех, кто имеет низкий уровень общего здоровья. Каждый пятый наркозависимый (22,3%) обладает низким психическим здоровьем.

Прослеживается корреляция между наркозависимостью и зависимостью от табака. Так, среди наркозависимых значительно больше, чем среди населения в целом, тех, кто имеет данную зависимость. Из чего можно сделать вывод, что у людей зависимых от табака значительно легче формируется наркотическая зависимость, чем у людей не подверженных табачной зависимости.

В 2001 году среди респондентов, зависимых от опиоидной группы, было значительно больше, чем среди населения в целом и чем среди респондентов зависимых от каннабиноидной группы тех, кто не работал (32%, 14% и 15% соответственно) и проживал на Юге Казахстана (42%, 35% и 21% соответственно).

Среди опрошенных, имеющих зависимость от каннабиноидной группы значительно больше, чем среди зависимых от опиоидной группы, тех, кто не имеет образования (42% и 17%, соответственно) и зависимых от алкоголя (17% и 4%, соответственно).

Результаты исследования 2001 года показали, что наибольшее число Зависимых от опиоидной группы: имеют низкий уровень общего

здоровья; имеют низкий уровень психического здоровья; имеют зависимость от табака (77%); не имеют алкогольной зависимости (96%); имеют статус безработного (32%); проживают на Юге Казахстана (42%); имеют возраст 1721 год (60%) и 36-47 лет (51%).

Зависимых каннабиноидной группы: имеют зависимость от табака (85%); проживают на Юге Казахстана (35%); имеют возраст 17-21 год (67%) и 36-47 лет (53%); имеют относительно низкий уровень общего здоровья.

2.5. Данные о среднегодовом употреблении наркотических веществ в РК по результатам официальной статистики и комплексного исследования

2001 г.

Среднегодовое употребление наркотических веществ лицами, зависимыми от ПАВ, в Республике Казахстан отражено в таблице 9.

53

расчет проведен по данным официальной статистики (в кг.)

Фактическое количество потребителей наркотических веществ по употребляемым видам наркотиков (2001 год) отражено в таблице 3. Примечание: возможно употребление двух и более наркотиков.

Таблица 3 - Фактическое количество потребителей наркотических

веществ по употребляемым видам наркотиков (2001 год)

Среднегодовое употребление наркотических веществ лицами, зависимыми от ПАВ, в Республике Казахстан (2001 год) отражено в таблице 4.

2.6. Динамика распространения наркотической зависимости среди населения Республики Казахстан за 1991-2002 годы по данным официальной статистики

Динамика распространения наркотической зависимости среди населения Республики Казахстан в целом, а так же среди отдельных его групп анализировалась нами с учетом показателей первичной и общей заболеваемости по данному профилю в общей группе населения, среди детского населения РК, а так же среди подростков. Последние две группы населения исследованы с 1999 по 2002 годы, в связи с тем, что статистические сведения по данному контингенту стали выделяться именно в указанные временные периоды.

54

На рисунке 6 приведены характеристики динамики первичной заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления наркотиков в показателях на 100 тыс. населения РК на период

1991-2002 г.г.

Первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления наркотиков в показателях на 100 тыс. населения Республики Казахстан на период 1991-2002 г.г.

При том, что за рассматриваемый период отмечается более чем 20кратный рост первичной заболеваемости наркозависимостью, обращает на себя внимание факт резкого снижения данного показателя в 2002 году по сравнению с 2001 с 84,8 до 70,6 на 100 тыс. населения (соотношение 1,2:1). С учетом имеющихся сведений о нарастающем объеме наркотиков, ввозимых в

страну, выборочных исследованиях, свидетельствующих о растущей вовлеченности населения в наркотическую зависимость, данные факты могут интерпретироваться как свидетельства утраты доверия наркопотребителей к официально действующей, государственной системе наркологической помощи в РК, возрастающей активности частного сектора наркологических учреждений, а так же сектора полулегальных реабилитационных центров, позиционирующих себя как немедицинские духовные или образовательные учреждения.

Вместе с тем, отмечающийся в 2002 г. уровень первичной заболеваемости наркозависимостью (70,6 на 100 тыс. населения) остается более, чем высоким и сигнализирует о необходимости разработки и масштабного внедрения эффективных мероприятий по первичной и вторичной профилактике наркотической зависимости.

На рисунке 7 отображена динамика показателя контингента больных психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления

55

наркотиков, находящихся под наблюдением, в показателях на 100 тыс. населения Республики Казахстан на период 1991-2002 г.г.

Рисунок 7

Контингент больных психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления наркотиков, находящихся под наблюдением, в показателях на 100 тыс. населения Республики Казахстан

Заисследуемыйпериод, данныйпоказательвозросс28,6 до334,6, т.е. в11,7 раза. Причем следует отметить резкое ускорение темпов накопления популяции наркопотребителей, начиная с 1996 г. Как будет показано в следующих графиках, рост данной популяции происходил в основном за счет вовлечения в орбиту наркотическойзависимостидетскогоиподростковогонаселенияРК.

На рисунке 8 показана динамика первичной заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами среди детей вследствие употреблений наркотиков в показателях на 100 тыс. детского населения РК на период 1999-2002 г.г.

Рисунок 8

Первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами среди детей вследствие употребления наркотиков в показателях на 100 тыс. детского населения Республики Казахстан

56

Из приведенных данных следует, что наиболее значительный рост данного показателя отмечается в период 2000-2001 г.г. – с 3,5 до 16,9 (соотношение 1:4,8). Некоторое снижение анализируемого показателя произошло в 2002 г. по сравнению с 2001 г. – с 16,9 до 15,3 (соотношение 1,1:1). Между тем, сам по себе факт значительного поражения детского населения наркотической зависимостью свидетельствует о глубине проблемы и масштабах ее распространенности.

На рисунке 9 отражена динамика показателя контингента больных психическими и поведенческими расстройствами среди детского населения в результате употребления наркотиков в показателях на 100 тыс. детского населения Республики Казахстан на период 1999-2002 г.г.

Рисунок 9

Контингент больных психическими и поведенческими расстройствами среди детского населения в результате употребления наркотиков в показателях на 100 тыс. детского населения Республики Казахстан на период 1999-2002 г.г.

Начиная с 2000 г. данный показатель вырос с 5,9 до 19,6, то есть в 3,32 раза. Вместе с тем, прирост в 2002 г. по сравнению с 2001 годом незначительный – с 17,9 до 19,6 (соотношение 1:1,1).

Динамика показателя первичной заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами среди подростков вследствие употребления наркотиков в расчете на 100 тыс. подросткового населения РК на период 1999-2002 г. отображена на рисунке 10. За анализируемый период отмечается рост данного показателя от 152,1 до 191,8 (соотношение 1:1,26). Между тем, в период 2001-2002 г.г. отмечалось некоторое снижение анализируемого показателя с 195,3 до 191,8 (соотношение 1,018:1).

Рисунок 10

Первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами среди подростков вследствие употребления наркотиков в показателях на 100 тыс. подросткового населения Республики Казахстан

152,1

150

100

50

0

на период 1999-2002 г.г.

Контингент больных психическими и поведенческими расстройствами среди подросткового населения в результате употребления наркотиков в показателях на 100 тыс. подросткового населения Республики Казахстан на период 1999-2002 г.г. (Рисунок 11) так же уменьшился со значений 427,6 в 1999 г. до 377,6 в 2000 г. Что объясняется переходом значительного количества подростков, страдающих наркозависимостью, в категорию взрослого населения.

Рисунок 11

Контингент больных психическими и поведенческими расстройствами среди подростков в результате употребления наркотиков в показателях на 100 тыс. подросткового населения Республики Казахстан

на период 1999-2002 г.г.

58

Рисунок 11

Приведенные данные официальной статистики системы здравоохранения РК о динамике распространения наркотической зависимости в наиболее существенных группах населения показывают, вопервых, опасную тенденцию неконтролируемого роста данной социальной эпидемии как среди населения в целом, так и среди его наиболее уязвимых групп – детей и подростков. Во-вторых, приведенные данные ясно показывают, что лишь 15% от реального числа наркозависимых охвачены какими-либо мероприятиями по профилю вторичной или третичной профилактики. В третьих – выявляется наиболее показательная и опасная тенденция последних 2-х лет – утрата доверия наркозависимых к официально действующей сети наркологических учреждений при очевидном росте темпов и масштабов распространения проблемы.

Наиболее важным компонентом данного раздела являются как прямые, так и косвенные данные, подтверждающие необходимость коренного пересмотра подходов к программам первичной, вторичной и третичной профилактики наркозависимости как в технологическом, так и в масштабном плане.

Таким образом, необходимость разработки прикладных аспектов концепции антинаркотической устойчивости (технологий, стандартов, измерения эффективности) находит свое дополнительное подтверждение.

Глава 3. Систематизация и анализ эффективности основных механизмов противодействия распространению наркотической зависимости

3.1. Систематизация основных механизмов противодействия

распространению наркотической зависимости В соответствие с проведенным нами анализом главных механизмов

противодействия распространению наркотической зависимости в Республике Казахстан можно говорить о следующих системных уровнях решения данной проблемы:

а) уровень первичной дифференциации противодействующих усилий;

59

б) уровень социальных антинаркотических стратегий и принципов; в) уровень ведомственной ответственности за разработку и реализацию

соответствующих антинаркотических программ; г) уровень специализированных профилактических технологий;

д) уровень системно-интегративного анализа антинаркотической активности.

3.1.1.Уровень первичной дифференциации механизмов противодействия распространению наркозависимости в РК

Первичная дифференциация антинаркотической активности предполагает выделение следующих общепринятых дифференциалов:

- первичная профилактика (система социальных, гигиенических, воспитательных и медицинских мер, направленных на предотвращение наркозависимости путем устранения причин и условий ее возникновения, а также путем повышения устойчивости организма к воздействию данных условий);

- вторичная профилактика (совокупность мер, направленных на изменение или ослабление возникшего патологического процесса, обусловленного формированием наркотической зависимости);

- третичная профилактика (совокупность специфических мер, обеспечивающих предупреждение развития тяжелых осложнений наркозависимости вследствие присоединения коморбидной патологии, а также ранней инвалидизации и смерти).

Вышеприведенная классификация ВОЗ, адаптированная нами к наркологической специфике, является основой для первичной дифференциации нашего анализа механизмов противодействия распространению наркотической зависимости в РК.

3.1.2.Уровень социальных антинаркотических стратегий и принципов

На данном уровне выделяются следующие антинаркотические

стратегии, имеющие место в Республике Казахстан:

-экстранозологическая (выход за пределы медицинской парадигмы);

-гуманистическая (сочетающая все измерения личности);

-воспитательно-просветительная;

-прогностическая;

-экологическая;

-интегральная;

-экономическая;

-нормативная (законодательная).

Основные принципы реализации такого рода стратегии следующие:

-социальной активности;

-информированности;

-гуманности;

-научности;

-системности;

-раннего предупреждения;

-дифференцированности;

60

- программно-целевого планирования.

Проведенный нами анализ показывает, что, в основном, все из поименованных выше социальных стратегий и принципов противодействия распространению наркотической зависимости (за исключением принципа дифференцированности) выдерживаются в системе первичной профилактики распространения наркотической зависимости в РК. Благодаря целенаправленной активности системы центров ЗОЖ (национального и региональных) за считанные годы удалось отойти от стандартномедицинской парадигмы, так называемого, санитарного просвещения и внедрить значительно более гибкие и эффективные модели информирования населения по наркологической проблематике (А.Аканов, 2000-2002).

3.1.3. Уровень ведомственной ответственности за разработку и реализацию соответствующих антинаркотических программ

Структуры, ответственные за реализацию антинаркотического законодательства и периодически обновляемых, соответствующих государственных программ в Республике Казахстан следующие:

-Министерство внутренних дел, пограничная служба, государственная служба безопасности, служба таможенного контроля ответственны за пресечение незаконного наркооборота и наркобизнеса внутри страны и за ее пределами;

-Министерство иностранных дел ответственно за координацию международного сотрудничества в области контроля за наркотиками;

-Министерство Обороны – за предотвращение распространения наркозависимости среди военных;

-государственные структуры (министерства, агентства, комитеты), представляющие Информацию и Телекоммуникации – за общий уровень информированности населения о вреде, связанном с употреблением психоактивных веществ;

-Министерство здравоохранения – отвечает за профилактику, лечение

иреабилитацию зависимых от психоактивных веществ;

-Министерство образования – за профилактику распространения алкоголизма, наркомании, сопутствующего ВИЧ/СПИДа и реабилитационные программы для детей, подростков и молодежи в образовательной системе;

-Министерство природных ресурсов – за пресечение незаконного культивирования наркосодержащих культур;

-Министерство (комитеты, агентства) спорта и туризма – ответственны за масштабную реализацию профилактических и реабилитационных программ;

-Министерство социального обеспечения – за реализацию социальных, жилищных и реабилитационных программ;

-Специальные государственные структуры (комитеты) – отвечают за координацию антинаркотических усилий, предпринимаемых в государственных и региональных масштабах. Основные структуры,