5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Клиническая_психиатрия_в_сехмах

Раздел 6. Основы терапии психичесних расстройств

Принципы психофармакотерапии (по Яничак Ф. дж . и соавт., 1997)

62

Основные методы лечения психических расстройств

терапия, электроанальгезия, магнитотерапия и др.)

Наркопсихотерапия

* — единой классификации психотерапевтических методов не сущест- !вует.

63

—в основу классификации положена систематикаJ. Delay Р. Deniker (1960) в модификации Г.Я. Авруцкого (1964);

—приводятся только наиболее распространенные и традиционно ис­ пользуемые в нашей стране препараты

66

Психотропная активность основных нейролептиков и транквилизаторов (по Л.С. Шлилеие, 1992)

;i) Психотропное действие нейролептиков: АП — антипсихотическое, ГС — гипноседативное, ТА — тимоаналептическое, Ст — стимулиру­ ющее;

б) Психотропное действие транквилизаторов: Тр — транквилизирую­ щее, Ст — стимулирующее, СС — седативно-снотворное, Пс — проти­ восудорожное;

в) Выраженность психотропной активности:«+» — легкая,«++» — уме­ ренная, «+++» — выраженная;

г) Нейролептики расположены в порядке нарастания антипсихотичес­ кой активности, а транквилизаторы — транквилизирующего эф ­ фекта

67

68

Схема выбора первичных назначений

(по Р.Я. Вовину, 1986)

69

Терапия солями лития

Основные показания:

□фазно возникающие н хронические типичные (классические) гипоманиакальные и маниакальные состояния средней тяжести;

□для профилактики аффективных фаз (приступов) в рамках маниакальнодепрессивного психоза, приступообразной (приступообразиопрогредиентной) шизофрении и шизоаффектнвных психозов__________

Основные противопоказания:

□беременность, период лактации;

□выраженные аллергические и эндокринные расстройства;

□тяжелые заболевания мочевыделнтельной и сердечно-сосудистой системы, обострення желудочно-кишечных заболеваний___________________

_____Терапевтическая концентрация лития в крови — 0,4-0,9 ммоль/л

Инсулинотерапия

Основные показания;

Qкататонические, кататоио-онейроидные, депрессивно-параноидные и галлюцинаторно-параноидные (с полимофным, малоснстематиэирванным бредом) состояния при шизофрении (особенно в начальных стадиях заболевания);

□абстинентные расстройства при наркоманиях________________________

Основные противопоказания:

□острые инфекционные и соматические заболевания, активная форма ту­ беркулеза;

□тяжелые заболевания печени и почек;

□заболевания эндокринных органов;

□беременностьи сердечно сосудистыезаболевания в стадии декомпенсации; Q онкологические заболевания______________________________________

Электросудорожная терапия

Основные показания:

□тяжелые фармакорезистентные депрессии в рамках маниакальнодепрессивного психоза, шизофрении и инволюционных психозов;

□кататонические (возбуждение, ступор) фармакорезнстентные состояния; фебрильная шизофрения_______________________________________

Основные противоиоказания:

□тяжелые заболевання сердечно-сосудистой, дыхательной н желудочнокишечной систем, а также опорно-двигательного аппарата (для профи­ лактики переломов);

□органические заболевания головного мозга и периферической нервной

системы;

□эндокринные заболевания, болезнн печени и почек;

□беременность, отслоение сетчатки________________________________

70